Liječenje hepatitisa C dobiva ambiciozan makeover -

Samo 45 posto ljudi koji imaju hep C infekciju to zna.

FAST FACTS

Više planova osiguranja sada pokriva hepatitis C testove i lijekove.

Jednostavan test krvi će vam reći ima li ili ne hep C infekcije

Novi tretmani za hep C imaju bolje stope liječenja, manje nuspojava.

Sestra Lucinda K. Porter Grass Valley, Kalifornija, zna koliko ogroman teret je imati kroničnu bolest, ali ne zdravstveno osiguranje. Godinama je bila neopravdana jer je imala kronični hepatitis C.

"Dao sam uzdah olakšanja - zbog Zakona o prihvatljivoj skrbi siguran sam", kaže Porter. "Poznajem ljude koji su umrli od hepatitisa C, jer nisu bili u mogućnosti da se liječe", kaže ona. "Kako postupamo s virusnim hepatitisom u Sjedinjenim Državama mijenja se velika, dijelom zbog Obamacarea, prema stručnjaku autori, dr. sc. Rondal Valdiserrie i dr. Howard Koh, američkog Ministarstva zdravstva i humanih službi (HHS), obećavaju novi plan vlade za dobivanje viralnog hepatitisa pod kontrolom.

Američka strategija mogla bi napraviti veliku razliku za tri do pet milijuna Amerikanaca koji su pogođeni kroničnim hepatitisom B ili C i još nisu liječeni. Kronični hepatitis može dovesti do karcinoma jetre i zatajenja jetre, a hepatitis C je glavni uzrok

Najveći ciljevi akcijskog plana za hepatitis 2014-2016 uključuju ambiciozne brojeve za hepatitis C:

Udio ljudi koji znaju da imaju hepatitis C infekciju s 45 na 66 posto

• Izreži broj novih slučajeva o F hep C infekcija za 25%
• Da bi se postigli ti ciljevi, stručnjaci guraju screening za hepatitis C infekciju, bolji pristup medicinskoj skrbi za osobe s dijagnozom hepatitisa C i noviji, učinkovitije lijekove.

Push za više hepatitisa C screening, posebno za baby boomers

Iako je broj Amerikanaca koji imaju hepatitis C sada oko 3,2 milijuna - ne uključujući one koji su u ustanovama, npr. zatvori, koji bi mogli značajno povećati taj broj - mnogi koji imaju virus još uvijek ne zna.

Čimbenici rizika od hepatitisa C uključuju:

Datum rođenja između 1945. i 1965. godine (epoha u dobu beba)

• Nakon transfuzije krvi prije 1992
• Biti na hemodijalizi
• Dobivanje neregulirane tetovaže
• Ostale izloženosti krvi, kao što je uporaba droga ili zdravstveni rad
• "Nije kako ste živjeli; to je kad ste živjeli, "porter objašnjava rizik hep C. "Prije nego što smo promijenili medicinske i zubne mjere, svi smo bili izloženi jedni drugima." Kao medicinska sestra, ona zna da virus hepatitisa C može živjeti na površini do 63 dana. "Više ljudi godišnje umre od hepatitisa C od HIV-a", Porter bilježi, dodajući kako, "Jednostavan test krvi može spasiti živote."

Camilla S. Graham, MD, MPH iz Odjeljenja za zarazne bolesti u Beth Izraelu Deaconess Medical Center u Bostonu, kaže da su pod ACA, hep C testovi pokriveni jer su preporučeni od strane US Task Force za preventivne usluge (od lipnja 2013). To znači da će troškovi testiranja za virus - da li ste visoki rizik za zarazu iz gore navedenih razloga ili su rođeni 1945. do 1965. - biti pokriveni.

Vaš liječnik možda još ne može biti u brzini na dodavanje hepatitis C test krvi na svoj godišnji fizički. Svi zdravstveni sustavi koji koriste elektronsku medicinsku dokumentaciju trebaju uključiti prompt da podsjeti pružatelje osnovne skrbi na testiranje svih rođenih od 1945. do 1965. za hepatitis C, prema dr. Grahamu. Ipak, sve dok se to ne dogodi, savjetuje da proaktivno provodi skrb. "" Svatko bi trebao zatražiti od svog liječnika ako su testirani na hepatitis C virus, a ako ne, zatražite da budete testirani. Svaki baby boomer mora biti testiran jednom ", kaže Graham.

Pojmovnik: Hepatitis C - Posebni rizici za žene

Bolji pristup liječenju osoba s hepatitisom C

Graham kaže da je ACA važan napredak za ljude s virusom hepatitisa C, ističući da u državama koje imaju proširenje Medicaid, više ljudi će imati pristup osiguranju sada nego ikada. "" Za one u komercijalnim planovima koje pokriva ACA, ne može se uskratiti pokrivenost već postojećih stanja poput virusa hepatitisa C. "Osim toga, milijuni ljudi koji se pridruže redovi novo osiguranika pod Obamacareom sada se mogu pregledati za hep C.

Sada je vrijeme da ljudi saznaju imaju li hepatitis C.

Camilla Graham, MD

Porter je izrazio strahove, Međutim, ACA otvara vrata za mnoge, ali brinem o pacijentima u državama koje nemaju proširenje Medicaida. Čak i kod ACA-e, pacijenti padaju kroz pukotine ", kaže ona. Nedavno je istraživanje pokazalo da je postotak neosiguranika pao za šest postotaka na oko 12 posto u zemljama koje su proširile Medicaid u prvom tromjesečju 2014.

Pokrivenost osiguranjem ključna je za uspješno liječenje hepatitisa C, od testiranja do redovitog liječenja praćenje odgovora lijeka. "Osiguranje je kritično jer ljudi trebaju pristup testovima koji dozvoljavaju kliničaru da utvrdi koliko dobro funkcionira njihova jetra, koliko hitno trebaju liječenje, i kakav hepatitis C moraju pomoći u odlučivanju o njihovim mogućnostima liječenja", kaže Graham.

Učinkoviti lijekovi za hepatitis C imaju manje nuspojava

Porter, koji je zarazio virus iz transfuzije krvi, imao je hepatitis C, genotip 1a infekciju 25 godina. Izdržala je tri hep C tretmana. Prva dva nisu uspjela, ali novi lijekovi rade.

"Prije ACA-e, nisam si mogao priuštiti ove lijekove, pa sam morao voziti tri sata i natrag da sudjelujem u kliničkom ispitivanju", kaže ona. "Sada kad sam slobodan od hepatitisa C, osjećam se bolje nego ikad. Moj mozak radi bolji i imam svoj život natrag. "

Standardni tretman za hepatitis C se promijenio. Nekad je zahtijevalo snimke interferona i ribavirin pilule. Stope liječenja bile su niske i lijekovi su imali teške nuspojave. Mnogi su rano odustali od liječenja jer nisu mogli tolerirati umor, depresiju i simptome slične gripi koje su razvili na lijekovima. U 2011. godini Victrelis (boceprevir) i Incivek (telaprevir) odobreni su FDA-om kao dodatak interferonu i ribavirinu, ali problemi s nuspojavama lijekova i dalje su prisutni.

Noviji lijekovi za hep C uključuju Sovaldi (sofosbuvir) i Olysio ( simeprevir), kako ih je FDA odobrila u 2013. godini. S tim novijim lijekovima hep C cure stope su veće i nuspojave su manje teške. Dvanaestogodišnje kliničko ispitivanje koje je konačno izbrisalo Porter virusa koristilo je kombinaciju sofosbuvir i ledipasvir plus ribavirina. U 2014. FDA odobrila Harvoni za hepatitis C, kombinaciju koja uključuje sofosbuvir i ledipasvir. U pokusima više od 90% ljudi koji su uzimali Harvon izliječeno je od virusa, a neki su liječeni samo osam tjedana. Viekira Pak, lijek bez interferona za genotip 1 hepatitisa C, odobren je 2014. godine. uključuje kombinaciju ombitasvir, paritaprevir i tablete ritonavira, zajedno s tabletama dasabuvir. Viekira Pak bio je 95% učinkovit protiv genotipa 1 u pokusima.

RELATED: Komplikacije hepatitisa C

"Svi smo usmeni - nema snimaka interferona - liječenje za sve osobe s [hepatitis C] genotipom 2 i 3 infekcije sada , kaže Graham. "Do ovog jeseni imat ćemo više mogućnosti za liječenje osoba s infekcijom genotipom 1 samo s tabletama. Podaci o kliničkim ispitivanjima pokazuju da većina ljudi ima više od 90% stope liječenja, a režimi su vrlo dobro podnijeli. "

Stoga Graham kaže:" Sada je vrijeme da ljudi saznaju imaju li hepatitis C i ako je tako, pronađite liječnika koji se specijalizirao za njegu HCV-a da se procijeni za liječenje. "