Prvo, trebate pogledati simptome menopauze i odlučiti da li oni utječu na vašu kvalitetu života. Ako je tako, ovdje su neke stvari koje treba razmotriti kada se radi o donošenju odluka hormonske nadomjesne terapije (HRT). Postoji teorija o HRT-u i bolestima srca da "vrijeme je sve". Estrogen može imati koristi u usporavanju rane faze ateroskleroze, ali kada se razvio oblik aterosklerotskih plakova, to nije srce-zaštitno (i može čak biti štetno). Nedavni članak koji je pregledao randomizirana ispitivanja hormonske terapije tijekom nekoliko godina zaključio je kako postoje jaki dokazi da su pokusi provedeni kod žena mlađih od 60 godina i manje od 10 godina prije menopauze pokazali su srčane prednosti. U žena starijoj od 60 ili više od 10 godina prije menopauze nije bilo dokaza srčane koristi, a neke su studije čak predložile povećani rizik. Istraživanja drugih vrsta, kao i dokazi o životinjama, pokazuju slične rezultate.
To znači da rana menopauzalna i mlađa žena mogu biti bolji kandidati za HRT i mogu dobiti srčanu korist od toga, iako je to još uvijek kontroverzno. Jedina klinička indikacija za hormonsku terapiju je liječenje umjerenih do teških vrućih treptaja ili drugih simptoma menopauze. Nema dovoljno dokaza da preporučujemo uzimanje HRT-a samo za vaše srce, ali njegov potencijalni učinak na rane faze ateroskleroze (i neke blagotvorne učinke na gustoću kostiju) može biti popratna korist ako ga uzimate za simptome menopauze. Ne zaboravite da postoji i rizik od rizika kod HRT-a, osobito zbog povećanog rizika od raka dojke, ako se estrogenski plus progestin uzimaju duže od četiri do pet godina. Ključ za razumnu uporabu HRT-a je da na temelju vaših simptoma i profila faktora rizika utvrdite jesu li pogodnosti vjerojatno prevagnute od rizika za vas pojedinačno.
U vašem slučaju obiteljska povijest bolesti srca ne nužno vas isključuje iz korištenja hormonske terapije. Ne znam je li povijest vaše obitelji utemeljena na genetskom riziku ili izloženosti životnom stilu (poput pušenja ili nekog drugog nezdravog navika), ali možda ste dobar kandidat za HRT ako imate mali rizik od kardiovaskularnih bolesti. Možete koristiti rezultat Framinghamovog rizika kako biste utvrdili rizik od srčanih bolesti. Ovaj alat gleda na vašu dob, kolesterol, status dijabetesa, navike pušenja i tako dalje. Ako imate nisku razinu rizika za bolesti srca, što znači da nemate dijabetes ili druge glavne čimbenike rizika, a unutar pet godina od menopauze, vjerojatno ste dobar kandidat za hormonsku terapiju. To su ključna pitanja za vas: Imate li umjerene do teške vrućine, noćne znojenje ili druge simptome menopauze? Jeste li u roku od pet godina od posljednjeg menstrualnog razdoblja? Imate li glavne čimbenike rizika za bolesti srca ili moždani udar? Imate li povijest krvnih ugrušaka u nogama ili plućima? Jeste li visoki rizik od raka dojke? Ako imate značajne simptome menopauze, manje od pet godina od menopauze, a NIJE povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti ili raka dojke, vjerojatno ste dobar kandidat za pokretanje hormonske terapije. Ako počnete s hormonima, trebali biste uzeti najnižu dozu za najkraće trajanje.
Saznajte više u centru za menopauze svakodnevnog zdravlja.
