Leana Wen, MD, zna kakav izazov može biti za liječnike i pacijente da plove u zdravstvenom sustavu. Kad je bila u medicinskoj školi, trebalo mu je više od godinu dana da se metastazirajući rak dojke njezine majke ispravno dijagnosticira. Wen je vidio kako formulaic, tretman "cookbook" može dobiti na način pružanja individualizirane njege pacijenata. "Nitko ne namjerava učiniti nešto loše", kaže Wen, "ali naši pacijenti ne dobivaju pravu skrb za njihovu potrebu." "Joshua Kosowsky, MD, Wen je koautor" Kada liječnici ne slušaju: Kako izbjeći pogrešne dijagnoze i nepotrebne testove "kako bi pacijenti postali aktivni partneri u svojoj medicinskoj skrbi. Liječnik i ravnatelj skrbi za pacijente u ordinaciji za hitnu medicinu na Sveučilištu George Washington, Wen raspravlja o odnosima pacijenta i liječnika i nudi praktične savjete kako bi dobili najbolju dijagnozu i liječenje.
Čujete puno o pacijentima vlastitim zagovornicima. Što to znači i zašto je tako presudno? Ono što kažem mojim pacijentima je da liječnik može biti stručnjak za medicinu, ali vi ste stručnjak kad je riječ o vašem tijelu. Da biste dobili dobru zdravstvenu skrb morate se javiti i pustiti liječnika da zna točno što se događa. Istraživanja pokazuju da će liječnici prekinuti pacijente u roku od 10 sekundi nakon što počnu govoriti. To je nevjerojatno kratko vrijeme … ali to je tako važno.
Jedna od ključnih točaka u vašoj knjizi je da liječnici ne slušaju uvijek. Zašto je to?
Rekao bih da postoje tri glavna suradnika. Prvi je da postoji veći pritisak na liječnike da potroše još manje vremena kod pacijenata. Liječnici moraju vidjeti mnoge pacijente, a oni također moraju učiniti više u smislu računalnih medicinskih zapisa i drugih stvari koje oduzimaju vrijeme sa svojim pojedinačnim pacijentima. Drugi je to povećano oslanjanje na tehnologiju. Kada ima manje vremena za slušanje, liječnici su se morali više oslanjati na tehnološke alate kao što su korištenje CT ili test krvi. Pacijenti i liječnici podjednako ulaze u ovu zamku više tehnologije bolje od slušanja, ali slušanje je zapravo bolje početi. Treće, krivnja za medicinsku obuku. Mladi liječnici kažu da se mnogo više poučavaju o testovima i tretmanima, a ne temeljima onoga što znači biti liječnik.
RELATED: Liječnik će vas vidjeti - za nekoliko tjedana
Što može pacijent učiniti da biste dobili najviše od posjeta liječniku?
Prva i najvažnija stvar je da ispričate svoju priču, a ne svoje simptome. Pripremite svoju priču zašto idete liječniku tog dana. Mnogi pacijenti misle da bi trebali čekati liječnika da im postavlja pitanja. Umjesto da razgovarate sa svojim liječnikom o svojim simptomima, obavijestite svog liječnika o svojoj priči, kao da govorite prijatelju ili članu obitelji. Zapišite ključne elemente i praksu, kao da vježbate za datum suda ili kao da razgovarate sa svojim šefom o podizanju.
Druga stvar je znati svoju medicinsku povijest. Možda je vaš liječnik nova osoba koju vidite ili možda nemaju svoje podatke iz bilo kojeg razloga. Poznajete prošlih povijesti bolesti, prošlih operacija, alergija, lijekova koje uzimate. To bi vam trebalo biti druga priroda. Ako je komplicirano, trebali biste ga zapisati.
Treći je da vas netko privede s tobom. Kada se osjećate bolesnima, niste u svom najboljem raspoloženju ili najboljem načinu razmišljanja da se zalagate za sebe. Ako netko s vama može pomoći da ispričate svoju priču i pomažete pokrenuti stvari koje ste možda zaboravili.
Kako pacijent pribavlja svoju priču ako liječnik izgleda zauzet ili ometen?
Možete zaustaviti svog liječnika i reći, "Samo želim biti siguran da razumijete koliko me to gnjavi", a onda opet možete objasniti. Na primjer, govoreći: "Moja kratka daha je toliko loša da ne mogu hodati s kreveta u kupaonicu" - to će zaista zaustaviti nekoga u njihovim pjesmama i nagovoriti ih da slušaju. Zamolite svog liječnika: "U ovom trenutku, što mislite?" Vaš liječnik bi trebao moći sažeti ono što oni čuju od vas. Ako ih ne mogu sažeti i ne mogu reći za što su zabrinuti, tada znate da nisu doista slušali i trebali biste se vratiti na trg.U knjizi pišete o propitivanju potrebe za medicinskim testovima. Kako bi pacijenti trebali to postupati s liječnikom?
Pitanje je pet pitanja. Prvi je: Zašto je ovaj test potreban? Test treba biti iz određenog razloga. Drugo pitanje je: Kako će se rezultati ovog testa upravljati promjenama? Ako je ovaj test samo za prikazivanje jedne ili druge stvari, ali to zapravo neće promijeniti način liječenja, nema smisla uopće testirati. Treći je pitati o nuspojavama. Svaki pojedini test - baš kao i svaki pojedini tretman - ima nuspojave. To ne znači da nikada ne biste trebali napraviti test, ali biste trebali biti svjesni nuspojava. Četvrti je: Kako vagati rizike i prednosti poduzimanja testova? Liječnik bi vam trebao dati uvjerljivi argument zašto prednosti nadilaze rizike. Peta je pitati što su alternative. U gotovo svakom slučaju postoji alternativa tom testu. Možda je još jedan test ili jednostavno može biti "paziti i čekati". Pazite da liječnik razmotri alternative.
Nakon postavljanja dijagnoze, koja bi pitanja trebala postaviti pacijentu?
Obavezno pitajte svog liječnika Trebali biste u tom trenutku. Kakvu vrstu liječenja trebate uzimati? Kako ćete znati da je to prava dijagnoza? Koliko dugo trebaju trajati simptomi? Što biste trebali očekivati? To je još jedan način da pitate kada biste trebali biti zabrinuti da se stvari pogoršavaju. [
] Trebaju li se pacijenti okupljati oko liječnika i dobiti druga mišljenja?
Trebali biste pronaći liječnika s kojim ste potpuno zadovoljni, tko vam se sviđa će vas angažirati kao partnera u procesu donošenja odluka. Vaš liječnik to može činiti sada, što je sjajno; ali ako se osjećate kao da nemate dobar odnos s liječnikom, možete pokušati tražiti preporuke svojim prijateljima ili članovima obitelji, jer ako vam netko povjerenje voli doktora, vjerojatno ćete i vi. Ako iz bilo kojeg razloga niste zadovoljni s brigom koju dobivate … razumno je dobiti drugo mišljenje. Ovo je vaše zdravlje i trebali biste se osjećati ugodno s savjetima koje dobivate.
Kako pacijent zna ako je vrijeme za promjenu liječnika?
Pouzdajte se u instinkt. Baš kao kad izlazimo iz romantične veze, prijateljstva ili radnog odnosa, teško je reći kada je pravi trenutak, ali općenito znamo. Rekao bih kada je riječ o liječnicima da biste im trebali dati priliku i pokušajte vidjeti mogu li postati tip liječnika kojeg želite. Ono što mislim pod tim je da mnogi doktori čine pretpostavke o tome što je ono što pacijenti žele. Možda ne znaju da želite biti partner u svojoj skrbi. Recite im da želite biti angažirani kao ravnopravan partner u svojoj skrbi. Ako oni i dalje ne slušaju i još uvijek ne sudjeluju kao partnera, onda je vrijeme za nastavak.
