Iako je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) utjecala na ljude dugi niz godina, smjernice za stanje još uvijek su relativno nove. Godine 1998. grupa je nazvala Globalnu inicijativu za kroničnu obstruktivnu bolest pluća, odnosno GOLD, standardiziranu dijagnozu i liječenje za KOPB i uspostavila četiri ciklusa KOPB-a koju liječnici danas koriste.
"GOLD COPD faze pružaju jedinstveni vodič za liječenje", objašnjava Bohdan Pichurko, MD, plućni specijalist u Cleveland Clinic u Ohiju. Vaša faza KOPB određena je rezultatom testa plućne funkcije koja se naziva spirometrija, alat za mjerenje disanja koji se koristi za dijagnosticiranje i uspostavljanje KOPB stadija. "Spirometrija je jednostavan, ali vrijedan test koji mjeri koliko zraka možete otpuhati iz pluća", kaže on. Spirometrija može dijagnosticirati KOPB čak i prije nego što su znakovi i simptomi KOPB očiti.
"Standard GOLD je najbolji alat dostupan za postavljanje COPD-a, ali testiranje plućnih funkcija ne govori cijelu priču", kaže Jessica Bon, MD plućni specijalist i docent medicine na Sveučilištu u Pittsburghu. "Neki ljudi s KOPB-om koji imaju nisku plućnu funkciju su aktivniji od osoba s KOPB-om koji imaju bolju plućnu funkciju", kaže ona. "Liječnici još trebaju liječiti cijelu osobu."
KOPB Stage and Treatment
Budući da je KOPB je progresivna bolest, većina ljudi postupno će se preseliti s nižeg broja u pozornicu na višu razinu. Također, tretmani mogu varirati nešto od osobe do osobe, ali standardni tretmani koji prate četiri GOLD faze su:
- Stadij I. Osobe s fazom I KOPB možda čak i ne znaju da imaju stanje. Spirometrijsko ispitivanje prisilnog ekspiratornog volumena u jednoj sekundi (FEV1) bit će 80% normalne ili više. "Tijekom faze I, osobe s KOPB trebale bi prestati pušiti, ako to već nisu", kaže dr. Pichurko. "Neki ljudi svibanj morati koristiti inhalator za spašavanje (koji se nazivaju i bronhodilatator kratkog djelovanja), dok drugi možda neće trebati lijek."
- Faza II. U KOPB fazi II FEV1 iznosi 50 do 80% normalan. "U ovoj fazi, osoba s KOPB-om možda mora biti na lijekovima bronhodilatatora 24 sata dnevno", kaže on. Ovaj tip bronhodilatatora naziva se lijekom za dugoročnu aktivnost ili za održavanje.
- Stadij III. U KOPB fazi III FEV1 je 30 do 50% normalne. "U stadiju III, osobe s KOPB mogu biti na kombinaciji lijekova i trebale bi sudjelovati u programu plućne rehabilitacije", kaže Pichurko. Jedan od lijekova koji se mogu koristiti u fazi III je inhalirani kortikosteroid, jaki lijek koji se bori protiv upale. Faze IV.
- U KOPB fazi IV FEV1 je manja od 30% normalne. "U ovoj fazi, osim drugih lijekova, osoba s KOPB-om treba početi koristiti dodatno kisik", kaže on. KOPB Exacerbation and Maintenance Therapy
Budući da ne postoji lijek za KOPB, cilj liječenja u svim fazama je kontrola simptoma i sprečavanje komplikacija, i u fazama COPD-a mnogo se preklapaju u terapiji, kaže dr. Bon. "Ljudi u bilo kojoj fazi KOPB-a mogu koristiti inhalator za spašavanje, a neki ljudi u fazi II još uvijek trebaju samo inhalator za spašavanje. Ako se simptomi COPD-a odjednom pogoršaju, poznat kao pogoršanje, može se dodati antibiotik ili oralni steroid ", kaže ona.
KOPB terapija održavanja je tretman koji traje dulje od jednog tjedna. "Ostali lijekovi za održavanje uključuju beta-agoniste, antikolinergike i teofiline, a sve to djeluju na opuštanje mišića dišnih putova." Kortikosteroidi se također smatraju terapijom održavanja. "Lijekovi ne zaustavljaju progresiju KOPB-a , "Objašnjava Bon. "Ako osoba s KOPB ima česte exacerbations, to može značiti da je on ili ona preselila na sljedeću fazu KOPB."
Dijagnoza i liječenje KOPB-a: personalizirani pristup
Da bi se utvrdilo je li GOLD smjernice poboljšale ukupnu prognozu osoba s KOPB, tim istraživača pregledao je evidenciju 135 osoba koje su hospitalizirane za KOPB 1996 ili 1997. godine i usporedile ih s podaci o 181 bolesnika s KOPB-om ispušteni su od 2003. do 2004. Rezultati objavljeni u časopisu
Thorax,
pokazali su da se dugoročni opstanak znatno poboljšava za nedavno dijagnosticirane osobe s KOPB. Njihov zaključak: Bolje upravljanje i liječenje dovode do boljeg KOPB prognoze. Imajući to na umu, kaže Bon, liječenje se i dalje mora personalizirati. "GOLD standard za KOPB staging i tretman pruža dobar okvir", kaže ona. "Ali liječenje je još uvijek prilagodljivo liječenju pojedinca, a ne samo pozornice". Ako imate pitanja o vlastitoj KOPB fazi i najboljim mogućnostima liječenja ili ako imate povećanje pogoršanja, obratite se svom liječniku.
