Je li teško razgovarati s pacijentom nakon što potvrdite dijagnozu?
Neil Lava, klinički direktor, Emory MS Centar: Imaju simptom. Dao sam mu ime. Nisam ništa promijenio dajući mu ime, ali sve sam promijenio dajući mu ime. Oduvijek me zanima kako kad se ljudi prvo dijele dijagnozu, ponekad je za njih zaista nevjerojatno, ali kad stvari stavljaju u perspektivu i shvate da će živjeti dugo produktivni život i ja ću im pomoći da to učine, oni zapravo imaju tendenciju da se dobro obavljaju.
Dr. Gupta: Imaju dijagnozu, sada što je prognoza?
Dr. Lava: Deset do 15 posto pacijenata ima ono što se naziva benigna multipla skleroza, gdje možete imati nekoliko simptoma tijekom svog života, ali stvarno nikad nemate nikakvih značajnih deficita. Gupta:
Ima i drugih oblika. Dr. Lava:
Dakle, najčešći tip, 80 do 85 posto pacijenata ima ovaj relaps-remitting uzorak gdje će imati napad, neurološki simptom koji će trajati na određeno vrijeme, a zatim nestati. I u nekom drugom trenutku oni će imati još jedan simptom. U nekom trenutku oni su u opasnosti da postanu sekundarno progresivni, što znači da će imati manje napada, ali neće se oporaviti. Oni će početi s radom više problema i vrlo se postupno bore više i imati više poteškoća. Ali kad postanu sekundarno progresivni, nemam vrlo učinkovitih lijekova za usporavanje progresije - iako ih tražimo. Oko 10 posto pacijenata ima ono što se zove primarna progresivna bolest, gdje će razviti neurološki simptom. Mogu imati malo problema s hodanjem. Njihove noge mogu biti malo krute. Nikada nemaju napada, oni imaju samo taj simptom i tijekom vremena se vrlo postupno pogoršava i imaju više problema s funkcioniranjem. Gupta:
Kada opisujete primarni progresivni u odnosu na relaps-remenje, oni gotovo zvuče kao dvije različite bolesti? Lava: Točno točno.
Dr. Gupta:
Postoje li pacijenti s dijagnozom relapsa-remitiranja koja nikad u životu ne bi mogla prijeći na sekundarnu progresivnu bolest? Lava:
Oh apsolutno. Otkrili smo da što prije što ste stavili nekoga na terapiju, to bolje od njih dugoročno. Stoga ih vrlo rano primamo na terapiju u nadi da ćemo ih zadržati u toj fazi relapsa i remisije i smanjiti broj napada. Gupta: Kada idete na posao, idete li tamo s osjećajem optimizma prema MS-u i vašom sposobnošću liječenja pacijenata u budućnosti? Lava:
To je vrlo drugačija bolest nego kada sam počeo liječiti pacijente. Godine 1993 imali smo naš prvi lijek koji je FDA odobrila za MS. Prije toga nismo imali ništa za pacijente. Sad imamo toliko lijekova. Sada imamo toliko mnogo izbora, stvarno je uzbudljivo. Ono što čekamo su stvari koje možda stimuliraju mijelin, a naravno, stvarna je mogućnost da ponovno rastemo stanice mozga. Mislim, možemo li ih stimulirati, postoji li način stvaranja novih putova za nadoknadu štete koja je učinjena kroz mozak i leđnu moždinu. To će vjerojatno biti najuzbudljivija stvar.
