Ankilozantni spondilitis: pregled liječenja

Prijavite se za više BESPLATNIH dnevnih biltena o zdravlju.

Prijavite se za više BESPLATNIH svakodnevnih zdravstvenih biltena

Prijavite se za naš život s kroničnom boli Newsletter

Ankilozantni spondilitis, upalni artritis i autoimuna bolest, tradicionalno je bio izazov za dijagnosticiranje. Problem je u tome što obično započinje bol u leđima, kaže Carlos Lozada, profesor kliničke medicine u podjeli reumatologije i imunologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Miami Miller. "Budući da je bol u leđima toliko uobičajena, nije uvijek prepoznato da je to posebna vrsta bolova u leđima koje imaju ljudi."

Dijagnosticiranje ankilozantnog spondilitisa je, međutim, važno, jer što prije počnete liječiti, to bolje. , Kaže Lozada. Pravo liječenje može vam pomoći da vaše kralježnice budu fleksibilne i da se zglobovi kreću. Liječenje ankilozantnog spondilitisa može također spriječiti ili odugovlačiti trajno oštećenje kralježnice i drugih zglobova, uključujući bokove i ramena, koje također mogu biti pogođene.

Lijekovi propisani za ankilozantni spondilitis uključuju:

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Antireumatski lijekovi koji mijenjaju bolest (DMARD)

Biologija, koji su imunosupresivi koji su genetski inženjeri od živih organizama

Kortikosteroidi (za akutne baklje)

Najbolji plan liječenja ovisit će o koje simptome imate i koje zglobove su pogođene, kao i bilo koje druge zdravstvene uvjete svibanj imati. Evo što trebate znati o svakoj opciji tretmana ankilozantnim spondilitisom.

• NSAID za ankilozantni spondilitis
• Nakon dijagnoze ankilozantne spondilitisa, liječnici općenito predlažu da uzimate NSAID. NSAID bore se protiv upale bez korištenja steroida. NSAID možete kupiti preko šaltera, ili vaš liječnik može napisati recept za dozu veće snage.

  Aspirin, ibuprofen i naproksen su NSAID.

• Ovisno o vašem propisanom liječenju, možete poduzeti NSAID prema potrebi ili redovito kako biste kontrolirali svoju bol i ukočenost. Čini se da različiti NSAID-ovi jednako djelotvorni u liječenju ljudi s aksijalnim spondiloartritisom, krovnim pojmom za određene upalne spinalne stanja, uključujući ankilozantni spondilitis, prema istraživanju objavljenom u ožujku 2016.
• The Journal of Rheumatology

NSAID djeluju blokirajući enzime u vašem tijelu koji proizvode prostaglandine, koji su kemikalije koje uzrokuju bol i upalu. Prema tome, NSAID-ovi pomažu smanjiti količinu prostaglandina koje proizvode i, kao rezultat, poboljšati bol i upalu, kaže Lozada. Neki se ljudi osjećaju bolje u roku od nekoliko sati nakon NSAID-a, ali bi moglo potrajati nekoliko dana do dva tjedna primijetiti promjene u simptomima. Ako ne pronađete olakšanje u roku od dva do tri tjedna, razgovarajte sa svojim liječnikom o prebacivanju na drugačiji NSAID ili pokušavajući drugačiju klasu lijekova.

Dugotrajna uporaba NSAID-a može uzrokovati uzbuđenje želuca i žgaravicu te vas učiniti više osjetljiv na čir na želucu. Ako imate druge zdravstvene uvjete kao što su Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, bubrežna bolest, srčana bolest ili neki drugi uvjeti, vaš liječnik vam može savjetovati da ne uzimate NSAID. DMARDs za ankilozantni spondilitis

imaju ankilozantni spondilitis, ali oni su manja mogućnost liječenja. DMARD-ovi rade najbolje ako su vam koljena ili gležanj bolni i natečeni. Iako neki ljudi koji imaju i ankilozantni spondilitis i reumatoidni artritis (RA) imaju uspjehe s DMARD-ovima, čini se da ti lijekovi ne pomažu većini ljudi koji imaju samo ankilozantni spondilitis, kaže Lozada."Postoje podaci da sulfasalazin, starija vrsta DMARD-a, ima neke simptomatske koristi kod ljudi s ankilozantnim spondilitisom, ali to nije u istom stupnju koji možete dobiti kod novijih lijekova", kaže on.

Metotreksat, česta kemoterapija lijek, također se može propisati za liječenje ankilozantnog spondilitisa. Liječnici obično propisuju manje doze metotreksata za ankilozantni spondilitis nego što bi to učinili ako osoba ima RA. Ovaj lijek može se uzimati oralno ili injekcijom. "Metotreksat nije osobito učinkovit za bol u leđima zbog ankilozantnog spondilitisa", kaže Lozada. "To vam može pomoći više ako vam je bol u kuku." Biologija za ankilozantni spondilitis Ako ste pokušali dva različita NSAID-a punom snagom i još uvijek niste pronašli olakšanje, vaš liječnik može razmotriti propisivanje biološke lijek. Biologija je najnovija klasa lijekova za liječenje ankilozantnog spondilitisa, kaže Lozada.

Biologija nudi najviše koristi ako su zglobovi vaše kralježnice upaljeni. Većina su inhibitori faktora tumorske nekroze (TNF), što znači da djeluju suzbijanjem proizvodnje TNF-alfa proteina, za koje se zna da potiču upalu. Pet bioloških lijekova trenutno je odobreno za liječenje ankilozantnog spondilitisa - adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab i infliximab - i svaki lijek se primjenjuje bilo injekcijom ili intravenskom infuzijom. U siječnju 2016. također je odobrena druga vrsta biokemijskog - IL-17 inhibitora secukinumaba - za liječenje ankilozantnog spondilitisa. IL-17 je vrsta stanice koja ima ulogu u pokretanju imunološkog odgovora koji dovodi do ankilozantnog spondilitisa. Cilj secukinumaba je isključivanje ovog okidača.

Budući da biološka sredstva za ankilozantni spondilitis su imunosupresivi, vi ste u povećanom riziku od infekcije dok ih uzimate, kaže Lozada.

Kortikosteroidi za ankilozantni spondilitis

Kortikosteroidi poput prednizona također mogu pomoći u ublažavanju boli i oticanja ankilozantnog spondilitisa u kratkom roku. Međutim, zbog dugotrajne uporabe steroida predstavlja određene zdravstvene rizike, vaš liječnik svibanj neodlučno prepisati ih prečesto. Kortikosteroidi se mogu uzimati usta ili ubrizgati u zahvaćene zglobove - sacroilijalni zglob u zdjelici, kuku ili koljenu - kako bi se omogućilo privremeno olakšanje. Međutim, oni se ne mogu ubrizgati u kralježnicu za ankilozantni spondilitis.

Pronalaženje pravih lijekova protiv ankilozantnog spondilitisa

Nužno je raditi sa svojim liječnikom kako biste pronašli plan liječenja koji vam odgovara. Ljudi drukčije reagiraju na različite lijekove za ankilozantni spondilitis, pa vam pronalaženje liječenja koje vam najbolje odgovara može zahtijevati suđenje i pogrešku. Bez obzira na koju terapiju imate, međutim, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o promjeni plana liječenja ako nakon tri mjeseca ne vidite poboljšanja, kaže Lozada.