Nove smjernice za krvni tlak: brojevi koji su stvarno važni

Razgovarajte sa svojim liječnikom o redovitom provjeravanju krvnog tlaka radi optimalnog zdravlja. Hinkstock

Oko tjedan dana prije zahvalnosti American College of Cardiology ( ACC) i American Heart Association (AHA) objavili su nove smjernice za ono što čini visoki krvni tlak ili hipertenziju, učinkovito stavljajući 46 posto Amerikanaca iznad praga za ono što se smatra sigurnim.

Prema starim smjernicama, samo 1 od 3 Američke odrasle osobe, ili 33% stanovništva, smatraju se da imaju visok krvni tlak, što je definirano kao očitanje krvnog tlaka od 140/90 mmHg (milimetara žive). Nove smjernice definiraju visoki krvni tlak kao 130/80 mmHg.

Ove nove smjernice, koje su se pojavile u članku objavljenom u studenom 2017 u časopisu American College of Cardiology , razvijene su s devet drugih zdravstvene strukovne organizacije nadaju se da će preciznije identificirati one koji riskiraju ozbiljne zdravstvene probleme. "Jedna dobra stvar u vezi s novim smjernicama jest da podsjećaju ljude da visok krvni pritisak predstavlja glavni čimbenik rizika za preuranjenu srčanu bolest, moždani udar, srčani udar , zatajenje srca, pa čak i demencija ", kaže William Frishman, liječnik medicine na Medicinskom fakultetu u New Yorku i direktor medicine u Westchester Medical Centeru u Valhalla u New Yorku. "Prateći nove smjernice, vidjet ćemo manje negativnih zdravstvenih ishoda iz visokog krvnog tlaka."

Što je krvni tlak i što brojevi znače?

Krvni pritisak je snaga vaše krvi koja se gura protiv zidova svake vaše arterije svaki put kada srce otkuca. Prvi broj u očitavanju krvnog tlaka predstavlja sila koja se vrši kada vaše srce ugovori. To se naziva sistolički pritisak. Drugi broj, dijastolički tlak, mjeri silu koja se vrši između otkucaja. Povišeni sistolički krvni tlak pokazao se kao bolji prediktor rizika od kardiovaskularnih bolesti od dijastoličkog krvnog tlaka, navodi se u istraživanju objavljenom u ožujku 2014. godine.

Prema novim smjernicama, krv kategorije tlaka sada su definirane kako slijedi: Normalna: Manje od 120/80 mmHg Povišena: sistolička između 120 i 129 i dijastolička manja od 80

Stadij 1 hipertenzija: sistolički između 130 i 139 ili dijastolički između 80 i 89

• Stadij 2 hipertenzija: sistolički najmanje 140 ili diastolik najmanje 90 mmHg
• hipertenzivna kriza: sistolički preko 180 ili dijastolički preko 120, što zahtijeva brzu promjenu lijekova ako nema drugih naznaka problema ili neposredne hospitalizacija ako postoje znakovi oštećenja organa
• Hoće li nove smjernice staviti više ljudi na lijekove?
• Ne nužno. Ali prije bilo kakvih rasprava o lijekovima, važno je potvrditi da imate visoki krvni tlak. Vaš krvni tlak varira tijekom dana, pogotovo kada ste aktivni ili nervozni. Na primjer, uobičajeno je da pacijenti imaju povišena očitanja krvnog tlaka u svom liječničkom uredu. Ovo se naziva hipertenzija bijelih kaputa. "Pacijenti trebaju imati krvni tlak mjeren na različite načine nego u prošlosti", kaže Mary Ann Forciea, predsjedavajući odbor za kliničke smjernice za American College of Physicians. "Standard bi trebao biti mjerenje elektronskim strojem nakon pet tih minuta u sobi za ispitivanje, a ne na dolasku u praksu. Alternativno, neki pacijenti mogu mjeriti krvni tlak u trajanju od 24 sata pomoću specijaliziranog kućnog monitora ili održavati dnevnike mjerenog krvnog tlaka u kućanstvu. "
• Ako imate sistolički krvni tlak između 120 i 129, dr. Frishman preporučuje da promijenite neka od vaših zdravstvenih ponašanja, poput upravljanja težinom i bolje prehrane. Ako je vaš sistolički krvni tlak između 130 i 139 i već imate bolest srca ili imate povećani rizik od srčanih bolesti, vaš liječnik može razmotriti liječenje visokog krvnog tlaka lijekovima. Za osobe s relativno nekompliciranim visokim krvnim tlakom, vaš liječnik može pričekati da dostigne 140 ili više za liječenje. U mnogim slučajevima, cilj će biti liječenje krvnog tlaka na 120 ili niže sa promjenama načina života i lijekovima kada je to prikladno.

Važno je zapamtiti da je prema novim smjernicama samo mali porast broja odraslih koji zahtijevaju antihipertenzivne lijekove je očekivano. Ako vam treba lijek, dobra vijest je da su svi lijekovi za krvni tlak generički i relativno jeftini.

Uloga promjena načina života u upravljanju krvnim tlakom

Nove smjernice također ukazuju na nefarmakološke pristupe za snižavanje krvnog tlaka, uključujući:

gubitak težine za osobe koje su prekomjerne tjelesne težine i pretile

Zdrava prehrana

Smanjenje natrija

Povećana tjelesna aktivnost

• Ograničena konzumacija alkohola. Na primjer, preporuča se da muškarci imaju dnevno najviše dva pića i da žene nemaju više od jednog pića dnevno, budući da alkohol može povećati krvni tlak.
• Osobito je važno upravljanje težinom, napominje Frishman, no promjene ne moraju biti ekstremni. Na primjer, ako osoba ima težinu od 30 ili 40 kilograma, čak i gubitak od 5 do 10 lb može biti dovoljno za smanjenje krvnog tlaka.
• Što smjernice znače za starije odrasle?
• Jedna kritika novih smjernica je kako najbolje postupati s starijim osobama s visokim krvnim tlakom. Na primjer, ako je starija osoba sistolički krvni tlak preko 170, pokušava ga spustiti do 120 može biti vrlo izazovna. U ovom scenariju, snižavanje krvnog tlaka na 150 ili čak 145 može i dalje imati koristi, piše Frishman.
• U siječnju 2017. američka medicinska koledž i američka akademija obiteljske medicine najavila je smjernice o ciljevima krvnog tlaka za ljude 60 i stariji koji su se pojavili u članku objavljenom u ožujku 2017 u časopisu

Annals of Internal Medicine

. Preporučili su liječnicima da iniciraju liječenje ako je trajni sistolički krvni tlak iznad 150 mmHg, kako bi se postigao ciljani sistolički krvni tlak manji od 150 mmHg jer visokokvalitetni dokazi pokazuju da smanjuje rizik smrtnosti, moždanog udara i srčanih događaja

"Svi stručnjaci slažu se da je smanjenje krvnog tlaka na razinu od 150/90 u svim pacijentima korisno. Gotovo svi slažu da u nekim pacijentima smanjenje daljnje koristi. Ako ne možete postići taj cilj kroz gubitak težine, dijetu i vježbu, dobit ćete razgovor s liječnikom o tome koji su lijekovi najbolji za vas i koji ciljani krvni tlak najbolje odgovara vašim potrebama ", kaže dr. Forciea.

Ali čak i uz nove smjernice, liječenje mora biti individualizirano. "Liječnici će pokušati dati najbolji savjet koji je moguće za svakog pacijenta. Koji je cilj krvnog tlaka najbolje za pojedinca ovisit će o mnogim čimbenicima: njihovoj povijesti dijabetesa, bolesti srca ili moždanog udara, koegzistirajućim bolestima i vlastitim osobnim ciljevima o načinu upravljanja životom i upotrebi lijekova ", kaže Forciea. "Ono što je najbolje za pacijenta u jednoj sobi za ispitivanje možda nije najbolje za pacijenta u susjednoj sobi." Važno je imati otvorenu komunikaciju sa svojim liječnikom i prakticirati zajedničko odlučivanje. Tada radite zajedno sa svojim liječnikom kako biste donijeli odluke o zdravlju i stvorili plan djelovanja koji vam odgovara.