Sadržaj:
- ] RA Prednosti lijekova mogu nadmašiti rizike
- Istraživači su otkrili da je distribucija Hodgkinovog limfoma (HL), B-stanica ne-Hodgkinov limfom (BNHL) i T-stanica NHL u ljudi s RA otprilike jednaka opće populacije. B-stanice i T-stanice su tipovi limfocita imunološkog sustava (podtipovi bijelih krvnih stanica) koji se bore protiv infekcija. Ovi nalazi bili su istiniti bez obzira na to jesu li pacijenti s RA-om primali lijekove prve linije kao što su inhibitori faktora tumorske nekroze (anti-TNF) koji su uobičajeni tip lijeka za RA liječenje, također poznati kao TNF inhibitori ili TNF blokeri. Vrlo je važno napomenuti da liječenje RA ne mijenja podtipnu distribuciju limfoma i da nema povećanog rizika kod bolesnika liječenih TNF inhibitorom ", kaže odgovarajući autor studije, Anne Regierer, MD, njemačkog Reumatizam istraživački centar Berlin u Njemačkoj. "To znači da sam RA je odgovoran za veći rizik od limfoma, a ne na liječenje."
- Osobe s RA imaju povećani rizik od raznih drugih zdravstvenih problema. Na primjer, oni često imaju kardiovaskularnu bolest ili druga srčana pitanja kao što su srčani udar, moždani udar, kongestivno zatajenje srca i periferna vaskularna bolest, kao i povećani rizik od infekcija (posebno tuberkuloze).
- Veza između RA i limfoma vjerojatno ima veze s kroničnom upalom, a ne TNF inhibitori, kaže Regierer. "Može se pretpostaviti da kronična upala … može ometati sazrijevanje B stanica i stoga doprinijeti malignoj transformaciji i konačno dovesti do limfoma", objašnjava ona. "Ova hipoteza je ojačana činjenicom da je najčešći podtip limfoma u pacijenata s RA-om disfunkcionalni veliki B-stanični NHL, podtip limfoma koji proizlazi iz prilično zrelih B-stanica."
- Nedavna istraživanja pokazuju da određeni podtipovi limfoma u bolesnika s RA mogu također biti povezani s određenim terapijama, poput hepatosplenskih T-stanica limfoma s TNFi.
- Istraživanje u konačnici naglašava potrebu da RA pacijenti dobiju upalu pod kontrolom. Regierer kaže: "Kronična aktivacija imunološkog sustava mora biti kontrolirana kako bi se smanjila morbiditet i smrtnost u RA i drugim kroničnim upalnim bolestima."
Već neko vrijeme, reumatoidni artritis (RA) povezan je s limfomom. Istraživanja su dugo pokazala da osobe s reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik za limfome (raka limfnih čvorova) u usporedbi s općom populacijom, iako su znanstvenici raspravljali o tome mogu li neki lijekovi djelomično kriviti. [
] RA Prednosti lijekova mogu nadmašiti rizike
No, nova studija pokazuje da je rizik od limfoma kod osoba s RA ovisno o samoj bolesti, a ne o liječenju RA, što sugerira da prednosti lijekova RA nadilaze rizike, navode istraživači.
Za studiju objavljeno u kolovozu 2017. u časopisu Annals of Rheumatic Diseases , znanstvenici su analizirali podatke iz 12 europskih registara reumatologije iz devet zemalja, koji su zabilježili pojavu lijekova i limfom kod registriranih RA pacijenata. Od ukupno 124.997 ispitanika s RA, 533 osoba imalo je limfome, pokazalo je istraživanje.
Tim je uspoređivao ove podatke s podacima iz projekta Europskog registra raka koji se naziva HAEMACARE, koji pokriva oko 30% europske populacije. RA liječenje ne može utjecati na rizik od limfoma
Istraživači su otkrili da je distribucija Hodgkinovog limfoma (HL), B-stanica ne-Hodgkinov limfom (BNHL) i T-stanica NHL u ljudi s RA otprilike jednaka opće populacije. B-stanice i T-stanice su tipovi limfocita imunološkog sustava (podtipovi bijelih krvnih stanica) koji se bore protiv infekcija. Ovi nalazi bili su istiniti bez obzira na to jesu li pacijenti s RA-om primali lijekove prve linije kao što su inhibitori faktora tumorske nekroze (anti-TNF) koji su uobičajeni tip lijeka za RA liječenje, također poznati kao TNF inhibitori ili TNF blokeri. Vrlo je važno napomenuti da liječenje RA ne mijenja podtipnu distribuciju limfoma i da nema povećanog rizika kod bolesnika liječenih TNF inhibitorom ", kaže odgovarajući autor studije, Anne Regierer, MD, njemačkog Reumatizam istraživački centar Berlin u Njemačkoj. "To znači da sam RA je odgovoran za veći rizik od limfoma, a ne na liječenje."
Zdravstveni rizici koji ljudi imaju RA Face
Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest u kojoj imunološki sustav napada podlogu zglobova.
Osobe s RA imaju povećani rizik od raznih drugih zdravstvenih problema. Na primjer, oni često imaju kardiovaskularnu bolest ili druga srčana pitanja kao što su srčani udar, moždani udar, kongestivno zatajenje srca i periferna vaskularna bolest, kao i povećani rizik od infekcija (posebno tuberkuloze).
Lijek neočišćen, RA može dovesti do različitih komplikacija povezanih s upalom koja utječu na ostale dijelove tijela, kao što su oči, pluća i krvne žile.
Upala može biti zajednički nazivnik
Istraživanje također pokazuje da ukupna incidencija limfoma u bolesnika s RA je gotovo dvostruko veći od opće populacije, izvijestili su dr. Regierer i njezini kolege u svojoj studiji. Konkretno, osobe s RA su posebno osjetljive na difuziju velikog B-staničnog limfoma (DLBCL), najčešći tip agresivnih limfoma B stanica.
Veza između RA i limfoma vjerojatno ima veze s kroničnom upalom, a ne TNF inhibitori, kaže Regierer. "Može se pretpostaviti da kronična upala … može ometati sazrijevanje B stanica i stoga doprinijeti malignoj transformaciji i konačno dovesti do limfoma", objašnjava ona. "Ova hipoteza je ojačana činjenicom da je najčešći podtip limfoma u pacijenata s RA-om disfunkcionalni veliki B-stanični NHL, podtip limfoma koji proizlazi iz prilično zrelih B-stanica."
Ipak, male studije sugeriraju da određeni lijekovi s RA mogu također promijeniti rizik od dobivanja određenih podtipova limfoma.
RA lijekovi opravdani?
Antirheumatični lijekovi koji modificiraju biološke bolesti ili bDMARD-ovi obično su prvi tretman za ljude s agresivnim RA. Ovi lijekovi, koji uključuju inhibitore TNF-a, suzbijaju preaktivan imunološki sustav tijela ili upalne procese, u konačnici usporavaju ili mijenjaju progresiju raka.
Iako su često učinkoviti, ti lijekovi mogu uzrokovati različite nuspojave poput oštećenja jetre, oštećenja pluća,
Nedavna istraživanja pokazuju da određeni podtipovi limfoma u bolesnika s RA mogu također biti povezani s određenim terapijama, poput hepatosplenskih T-stanica limfoma s TNFi.
Razvoj podataka o TNF inhibitora
Prošla istraživanja predložio je vezu između TNF inhibitora i limfoma, ali nova studija je utvrdila da uporaba TNF inhibitora ne utječe na distribuciju podtipa limfoma među pacijentima RA - to jest, lijekovi ne smanjuju rizik za neke podtipove dok povećavaju rizik za druge , "Ovo je važno jer je limfoma vrlo heterogena skupina bolesti s potpuno različitim stopama preživljavanja", kaže Regierer, dodajući kako neki podtipovi poput HL-a imaju petogodišnju ukupnu stopu preživljavanja od skoro 80 posto, u usporedbi s određenim NHL T-stanicama koji imaju stopu preživljavanja manju od 40 posto.
Istraživanje u konačnici naglašava potrebu da RA pacijenti dobiju upalu pod kontrolom. Regierer kaže: "Kronična aktivacija imunološkog sustava mora biti kontrolirana kako bi se smanjila morbiditet i smrtnost u RA i drugim kroničnim upalnim bolestima."
