Testiranje ekspresije gena ispravno je identificiralo više od 90 posto sumnjivih čvorova štitnjače kao zloćudne, što potvrđuje histopatološka potvrda, izvijestili su istraživači. Analiza praćenja gena pokazalo je da je sve osim jednog lažno pozitivnog rezultata povezano s neodgovarajućim uzorkovanjem aspiracijom fine igle.
Rezultati upućuju na to da se mnoge nepotrebne dijagnostičke intervencije mogu izbjeći za pacijente s nodularima štitnjače neodređenog statusa, kako se prijavljuju online u
"Ova studija pokazuje da se klasifikator ekspresije gena može upotrijebiti za prepoznavanje podpopulacije pacijenata s niskom vjerojatnosti raka kod populacije pacijenata za koje je dijagnostički kirurški zahvat "Dr. Erik K. Alexander, Harvard i Brigham i Ženska bolnica u Bostonu, a koautori su naposljetku napisali. " Iako se svaka klinička odluka mora individualizirati, ovi podaci ukazuju na razmatranje više konzervativni klinički pristup pacijentima koji imaju nodule s neodređenim citološkim značajkama na aspiraciji fine igle i benigni rezultat testiranja razvrstavanja genske ekspresije. " Studija je također objavljena na ENDO 2012 u Houstonu.
Čak 15 postotak sumnjivih čvorova štitnjače dokazuje da je maligna. Kao posljedica toga, većina nodula 1 cm i veća dovode do dijagnostičke procjene. Citologija aspirata fine igle ostaje kamen temeljac evaluacije, ali čak 30 posto postupaka dovodi do neodređenih nalaza.
Neodređena citologija za štitnjače spada u jednu od triju klasifikacija:
Apiacija neodređenog značaja
Folikularna neoplazma ili sumnja na neplodnost
Sumnjivo za malignitet
- Pacijenti koji su nepotrebno upućeni za dijagnostičku kiruršku procjenu suočavaju se s 2 do 10 posto opasnosti od ozbiljnih komplikacija, od kojih bi većina mogla dovesti do cjeloživotnog nadomjesnog liječenja levotiroksina, navode autori. > Molekularna analiza drži veliko obećanje kao dodatak mikroskopskoj procjeni tkiva štitnjače, budući da 60 do 70 posto raka štitnjače imaju jednu ili više poznatih genetskih mutacija. U jednoj studiji, analiza genetičkih markera s visokom specifičnošću za malignost štitnjače pokazala je mutacije u 16% slučajeva.
- Nedavno je klasifikator ekspresije gena pokazao obećanje za razlikovanje benignih nodula štitnjače od malignih lezija. Pilot studija pokazala je osjetljivost i negativnu prediktivnu vrijednost koja prelazi 90 posto.
- Aleksandar i njegovi kolege izvijestili su o nalazima iz velike, prospektivne, multicentrične provjere valjanosti klasifikatora ekspresije gena u bolesnika s neodređenim nodulama štitnjače. Istraživači na 49 mjesta procjenjivali su 4,812 aspirata fine igle štitnjače 1 cm ili više u 3,789 bolesnika.
Počevši od 577 citološki neodređenih aspirata, obrađivali su broj do 265, od kojih svaki ima odgovarajući histopatološki uzorak iz iste lezije Klasifikator ekspresije gena obuhvaća 25 gena koji filtriraju rijetke neoplazme i 142 gene koji služe kao primarni klasifikator.
Istražena histopatološka analiza identificirala je 85 od 265 neodređenih aspirata kao malignih. Razvrstavanje ekspresije gena identificiralo je 78 od 85 kao sumnjive, što je rezultiralo osjetljivošću od 92 posto. Test je ispravno klasificirao 93 od 180 benignih lezija, što je rezultiralo specifičnošću od 52 posto.
Test je postigao 90 posto ili više osjetljivosti za sve kategorije neodređenih lezija štitnjače.
Koristi se kao pomoć pri kliničkom odlučivanju klasifikator ekspresije gena mogao bi eliminirati trećinu procjenjenih 75.000 dijagnostičkih operacija svake godine za citološke neodređene lezije štitnjače, piše autor koji je pratio urednik.
Potencijalni nedostatak testa je da 5 do 10 posto kvržica klasificiranih kao benigni može biti maligno, osobito lezije koje su neodređene, ali ukazuju na rak.
"Budući da ova grupa ima visok rizik od raka, može biti razumno ponoviti biopsiju aspirata fine igle ili izvesti dijagnostičku hemitiroidectomiju čak i kada klasifikator ekspresije gena ukazuje na benigni profil ", napisao je J. Larry Jameson, PhD, Sveučilišta Pennsylvania u Philadelphiji."
U ovom razdoblju usredotočenja na kvalitetne rezultate s nižim troškovima, ovaj novi test za razvrstavanje gena izraz je dobrodošao dodatak alatu dostupnim za informiranu odlučivanja o upravljanju nodulama štitnjače ", dodao je Jameson.
Izvor: Test Može pomoći isključiti benigne lezije štitnjače
