Moj nedavni fizički pokazao sam da je razina HDL od 99. Moja razina kolesterola je 239, što je porast od 220 prošle godine usprkos zdravoj prehrani. Treba li biti na lijeku za snižavanje kolesterola? Carolyn, Ohio
Dobra vijest, Carolyn, jest da je vaš zaštitni kolesterol lipoprotein visoke gustoće (HDL) znatno veći od Nacionalnog programa za obrazovanje kolesterola (NCEP) smjernica od 60 mg / dl za žene i muškarce. Vjerojatno je da vaš ponešto visok broj ukupnog kolesterola odražava vaš visoki dobar kolesterol i da je vaš omjer HDL-a na LDL (loš kolesterol lipoprotein male gustoće) dobar. To je rekao, ako ste u postmenopauzi, visoki HDL sama po sebi nije uvijek zaštitna.
Jedan od problema s provođenjem najosnovnijeg laboratorijskog krvnog testa za procjenu srčanog rizika (
standardni lipidni profil ) liječnički ured je da rezultati samo kažu vaš total HDL i LDL, a ne veličina tih čestica. A ono što mnogi ljudi ne znaju jest da je veličina važna kada je u pitanju oboje. Što je LDL čestica manja i gušća, to je veća šansa za srčani udar. To je zato što te manje i gušće čestice pomažu učinkovitije kroz unutarnju podlogu vaših arterija (endotelij), postavljajući više kolesterola i stvarajući više plaka. Isto tako, što su manja HDL čestica, to su manje zaštitni. Ako imate velike HDL čestice, to pokazuje da se kolesterol uspješno prevozi natrag u jetru radi izlučivanja. Ono što sam pronašao je da ako osoba ima visok HDL, kao i ti, čestice su gotovo uvijek velike. U takvim slučajevima obično propisujem promjene u prehrani i načinu života, uključujući puno vježbanja, a ne statina. Za one s niskim ili graničnim HDL-om često preporučujem napredni test krvi poznat kao test subfrakcije lipoproteina
, koja pokazuje veličinu osobe HDL i LDL. Ako test utvrdi da pojedinac ima HDL velikih čestica (u kombinaciji s visokim ukupnim HDL-om), kao i LDL velikih čestica, onda je malo vjerojatno da će osoba trebati lijek statina. Još jedan test koji često radim kako bi se utvrdilo je li netko s lijekovima za snižavanje kolesterola ultrazvuk karotidne arterije
, koji mjeri debljinu unutarnje obloge karotidnih arterija (arterije koje se pokreću ispod kože na svakoj strani vrata i nositi krv u mozak). Mjerenje se naziva intimalna medijalna debljina i to je dobar prediktor rane početne ateroskleroze ili "otvrdnjavanje arterija". Ako rezultati pokazuju zadebljanje, ili ako postoji umjeren ili visoki rizik od srčanih bolesti na temelju ukupnih čimbenika rizika, tada preporučujem da pacijent dobije skeniranje srca za koronarni kalcij , koji mjeri količinu kalcificiranog plak u koronarnim arterijama i ukazuje na stupanj prisutnosti ateroskleroze. Dok neki od ovih naprednijih testova možda nisu pokriveni zdravstvenim osiguranjem, oni dobro plaćaju troškove, pogotovo ako to znači izbjegavanje statina i osjećaja da ste sigurni o vašem zdravlje srca. Gledajući vaše brojeve, ipak mi izgleda kao da ne trebate ove napredne testove. Međutim, svakako je vrijedno razgovarati sa svojim liječnikom. Saznajte više u centru High Colesterol za zdravlje Everday.
