Kad mislite na lijekove s dijabetesom, vjerojatno mislite na inzulin. U mnogim slučajevima, liječenje za dijabetes tipa 2 nikad ne može uključivati zamjenu inzulina. Iako je šećerna bolest tipa 2 uzrokovana neuspjehom da tijelo proizvodi ili pravilno koristi vlastiti inzulin, hormon koji je potreban za kontrolu šećera u krvi, postoje mnogi planovi liječenja za dijabetes tipa 2 bez zamjene inzulina. "Možete reći da svatko s dijabetesom tipa 2 na kraju bi trebao inzulin ako žive dovoljno dugo ", objašnjava Kevin M. Pantalone, DO, stručnjak za endokrinologu i dijabetes u klinici Cleveland u Ohiu." Ali u stvarnosti, samo oko 20 do 30 posto ljudi s Dijabetes tipa 2 je ikada potreban. Imamo puno drugih mogućnosti koje možemo koristiti prvo. "
Opcije prvog reda: Dijeta, tjelovježba i metformin
" Dijeta i tjelovježba su bili standardne terapije dijabetesa za rano dijabetes tipa 2, ali se to promijenilo tijekom posljednjih nekoliko godina ", kaže dr. Pantalone. "Američka udruga za dijabetes (ADA) sada preporučuje početak metformina u liječenju dijabetesa. Danas je samo manjina ljudi propisana prehrana i sama vježba za dijabetes".
Prema pregledu planova upravljanja dijabetesom tipa 2 objavljen u časopis
Klinički dijabetes u 2012, metformin treba koristiti kao početnu terapiju za dijabetes tipa 2 jer može smanjiti A1C za 1 do 2 posto. A1C je krvni test koji mjeri vaš prosječni šećer u krvi iznad posljednja dva do tri mjeseca. Cilj je imati rezultat A1C od 7 posto ili manje. Liječnici koriste ovo mjerenje kako bi odlučili o mogućnostima liječenja od promjena načina života i oralnih lijekova do zamjene inzulina. Evo više o prvim linijama liječenja dijabetesa:
Dijabetes dijabetesa
Zdrava prehrana je važna za kontrolu šećer u krvi, održavanje zdrave težine i smanjenje rizika drugih zdravstvenih stanja, poput bolesti srca. "Za većinu ljudi, prehrana dijabetesa znači zalijepiti se na zdravu prehranu od 1.800 kalorija na dan", kaže Pantalone. "Ljudi s dijabetesom tipa 2 trebaju naučiti kako brojati kalorije i raširiti ugljikohidrate tijekom dana." Rad s
Tjelovježba za dijabetes Vježba može usporiti napredovanje dijabetesa i olakšati upravljanje. Osim što pomaže kod mršavljenja i poboljšanja općeg zdravlja, vježba ima izravan utjecaj na šećer u krvi. ADA preporučuje da osobe s dijabetesom tipa 2 dobiju najmanje 150 minuta vježbanja tjedno ili 30 minuta dnevno u pet dana u tjednu. Ljudi s dijabetesom koji trebaju izgubiti težinu trebaju pokušati izgubiti 15 do 20 posto svoje tjelesne težine, savjetuje Pantalone.
Metformin. Metformin djeluje tako što smanjuje proizvodnju glukoze (šećera) jetre i povećava osjetljivost tijela na inzulin. "Većina ljudi započinje metforminom jednom ili dva puta dnevno, a dozu se postepeno povećava kako bi spriječili nuspojave poput mučnine i proljeva", kaže Pantalone. Metformin se obično koristi zajedno s prehranom i vježbanjem tri mjeseca. Ako do tada nije postignut A1C manji od 7%, može se dodati još jedan lijek za dijabetes.
Liječenje dijabetesa tipa 2 nakon metformina Ako metformin i promjene načina života nisu dovoljne za kontrolu šećera u krvi, liječnik će prilagoditi vaš plan liječenja. "Kada metformin ne uspije, liječenje postaje složenije", kaže Pantalone, "sada imamo mnoge oralne lijekove za dijabetes kao i neinzulin injekcijske lijekove kao opcije." Međutim, on primjećuje da nema tvrdih i brze smjernice za ono što treba probati nakon metformina, pa se liječenje mora individualizirati za svaku osobu.
Ovdje su uobičajene klase lijekova za dijabetes koje se mogu dodati vašem planu liječenja dijabetesa tipa 2:
sulfoniluree.
Ovi lijekovi s dijabetesom već su od 1950-ih. Oni rade povećanjem tjelesne proizvodnje inzulina. Razlog zbog kojeg se ne smatraju primarnom terapijom je to što oni ponekad mogu uzrokovati da šećer u krvi preniska (hipoglikemija) i može uzrokovati debljanje.
Meglitinidi. Ovi lijekovi s dijabetesom djeluju kratko, treba uzeti tri puta dnevno, prije jela. Oni djeluju tako što stimuliraju stanice u gušterači da luče više inzulina. Manje je vjerojatno da će uzrokovati hipoglikemiju, ali oni obično snizuju A1C za 1 posto ili manje. Ti lijekovi djeluju smanjenjem otpornosti na inzulin. Oni ne uzrokuju hipoglikemiju, ali samo nižu A1C do 1,5 posto. Nedavni dokazi sugeriraju da, iako tiazolidindioni mogu potaknuti "dobar" HDL kolesterol, oni mogu povećati rizik zatajenja srca, pa ih ne smiju koristiti osobe s kongestivnim zatajivanjem srca, a osobe koje koriste te lijekove treba pratiti zbog potencijalnih problema sa srcem. Oni također mogu uzrokovati debljanje.
Alfa-glukozidaza inhibitori Ovi lijekovi s dijabetesom usporavaju povećanje šećera u krvi zaustavljanjem razgradnje škroba u hrani poput kruha i krumpira dok se digestiraju. Kada se lijek uzima neposredno prije jela, usporava porast šećera u krvi nakon obroka. Njihova uporaba je ograničena jer nisu učinkovita kao i druge vrste lijekova s dijabetesom, a najčešće uzrokuju nuspojave nadutosti i proljeva.
Inkrasti agensi. Ovi lijekovi uključuju inhibitore GLP-1 i DPP-4 lijekova. GLP-1 djeluje stimulirajući lučenje inzulina i usporava probavu. Može smanjiti A1C i može stimulirati gubitak težine. Inhibitori DPP-4 pomažu vašem tijelu da koristi svoj spoj koji smanjuje šećer u krvi.
Lijekovi koji se ne inzuliraju. Exenatide je injektabilni lijek za dijabetes koji povećava lučenje inzulina, ali može uzrokovati mučninu. Vanjska verzija lijeka može se dati kao jednom tjednom injekcijom. Liraglutide, koji se ubrizgava jednom dnevno, stimulira proizvodnju inzulina i može pomoći kod gubitka težine. Međutim, FDA istražuje moguću povezanost s karcinomom štitnjače.
Kad bi inzulin potreban Svi lijekovi koji nisu inzulin upotrebljavaju se zajedno s prehranom i vježbom za dijabetes. Različite kombinacije lijekova mogu se koristiti, a vaš će liječnik i dalje pratiti vaše stanje za učinkovito liječenje.
"Općenito govoreći, ako ste pokušali nekoliko različitih kombinacija i niste uspjeli dobiti vaš A1C ispod 7 posto, to je vrijeme za prelazak na inzulin ", kaže Pantalone. Za svakoga tko je dijagnosticiran dijabetesom tipa 2, rad s timom stručnjaka je način na koji treba ići. Vaš tim bi trebao uključiti dijabetičarku i dijetorezu, kao i svoje liječnike. "Pobrinite se da uključite endokrinologa koji je specijaliziran za dijabetes na vašem liječničkom timu", dodaje Pantalone.
Potraga za pravim lijekovima za dijabetes za vaše trenutne potrebe važan je korak u vašem cjelokupnom liječenju dijabetesa. dobra dijabetesna dijeta, radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli lijekove za dijabetes kako biste smanjili razinu A1C i ostali zdravi.
