Liječenje reumatoidnog artritisa: zašto je teško pronaći reumatologa?

Ljudi koji žive s RA i drugim reumatskim bolestima moraju redovito vidjeti reumatologa. Boissonnet / Alamy

U 2013, American College of Rheumatology (ACR) najavio je krizu na terenu: nedostatak reumatologa. U nekim nerazvijenim područjima, najbliža je bila udaljena 200 milja.

Manje i manje reumatologa rade puno radno

Bljeskalica naprijed do 2018., a problem je zauzimao dramatičan zaokret. Vijeće na diplomskom medicinskom obrazovanju (COGME) predviđa da će 10 posto trenutne radne snage liječnika nestati do 2020. godine. (1) Do 2030. očekuje se da će potražnja premašiti opskrbu za 102 posto, (2) dok se očekuje 50 posto sadašnjih reumatologa u mirovinu tijekom narednih 15 godina. Čak 80 posto budućih umirovljenika planira smanjiti opterećenja pacijenata za 25 posto, prije nego što napuste svoje prakse do 2030. godine. Studija koju je financirala ACR zaključila je: "Trenutačna američka radna snaga za odrasle u SAD-u ugrožena je ubrzanom padu u vrijeme kada zahtjevi na radnoj snazi ​​lice ogroman rast. "(2)

Dječji reumatologi su osobito rijetki: ima manje od 300 u zemlji. "Projicirani deficiti radne snage zaista su ogromni. Morali bismo udvostručiti broj mjesta za zajedništvo kako bismo ispunili nadolazeći jaz ", kaže Anne R. Bass, izvanredni profesor kliničke medicine na Medicinskom fakultetu Weill Cornell u New Yorku i predsjedavajući ACR-ove reumatološke obuke i radne snage

Za reumatske bolesti kao što je reumatoidni artritis, rana dijagnoza i liječenje su presudni

Svi reumatološki stručnjaci se slažu da je rana dijagnoza i agresivno rano liječenje ključni za bolje ishode bolesnika. Značajno nedostatak reumatologa može odgoditi ili čak spriječiti skrb, što dovodi do zdravstvene krize. Kako smo stigli do ovog mjesta? To je komplicirana mreža opskrbe, potražnje i ekonomije, kaže dr. Bass.

Specijalistička pitanja u vezi s nabavom i potražnjom u liječenju artritisa

• Reumatolozi babybomera uglavnom su muški, a mlađi liječnici koji dolaze na teren uglavnom su ženske , Žene imaju tendenciju da vide manje pacijenata tjedno, jer su više sposobni za rad s nepunim radnim vremenom, a više vremena provode s pojedinačnim pacijentima. Dakle, volumen pacijenata viđen je manji.
• Kao baby boomers pogoditi dob za umirovljenje, ima više simptoma artritisa, a postoji više artritisa općenito. Rezultat: povećana potražnja za liječnicima.
• Sedamdeset posto međunarodnih studenata medicine s reumatološkim specijalitetom planira napustiti Sjedinjene Države nakon završetka studija. (1)
• Reumatolozi su geografski grupirani u određenim područjima. Istraživači su otkrili da je 21 posto odraslih reumatologa smješteno na sjeveroistoku 2015., u usporedbi sa samo 3,9 posto na jugozapadu 2015. godine. (2)

Ekonomski čimbenici iza nedostatka stručnjaka koji liječe artritis

• s ogromnim iznosom duga. No prihodi za specijalizaciju kao što je reumatologija - u kojoj nema puno testova i postupaka - vrlo je nizak u usporedbi s postupkom - teški specijaliteti, kao što su dermatologija i gastroenterologija.
• Postoji nedostatak financijskih sredstava za podučavanje bolnica za obuku reumatologa. Trošak je oko 160.000 dolara po studentu za dvogodišnji program. Medicare plaća bolnicama dodatni iznos koji bi trebao ići na programe obuke, ali stvarnost je da ona samo ide trenirati medicinske i neke kirurške stanovnike; ništa od toga ne ide trenirati subpecijalne. Medicinski centri moraju pronaći vlastita sredstva.

Rješavanje zagonetka reumatologa, pružanje usluga osobama s reumatskom bolesti

Ako imate reumatsku bolest kao što je RA, nemojte paničariti. ACR razmatra sljedeća rješenja:

1. Više financijskih sredstava Iako je došlo do povećanja broja programa stipendija za reumatologiju i povećanja broja zaposlenih koji se treniraju u tim programima, stručnjaci predviđaju da čak i udvostručenje broja sudionika neće ispuniti predviđeni manjak u 2030. (1) "Nadamo se da će Kongres stvoriti održivi način za financiranje pripravnika, a ne nužno kroz Medicare, a to bi moglo biti putem privatnog osiguranja ili nekog drugog mehanizma", kaže Bass.
2. Program za isplatu zajma za dječje specijalnosti ACR lobira za podršku programa, koja bi se primjenjivala na pojedince koji odluče otići na specijalitete gdje postoji posebna potreba.
3. Ciljano liječničko obrazovanje
4. Više mogućnosti mentorstva "Imala sam velike mentore koji su mi otvorili vrata Nikad nisam ni znao da postoji, ali studenti više ne dobivaju tu ekspoziciju iz raznih razloga ", kaže Jonathan Krant, liječnik, liječnik CreakyJoints online pacijentice i šef reumatološke klinike u Adirondack Health's Saranac Lake Health Centar u jezeru Saranac, New York.
5. Telehealth Nastoji proširiti pokrivenost na izolirane i slabo puštene populacije (1)
6. Više suradnje s liječnicima primarne zdravstvene zaštite (2)

Kako pronaći odgovarajuću njegu za artritis i druge reumatske bolesti

Ako vam je potrebna pomoć pri pronalaženju reumatologa, poduzmite sljedeće korake:

1. Idite na ACR web stranicu i potražite liječnika.
2. Koristite riječ usta i online istraga. CreakyJoints navodi online i lokalne grupe za podršku.
3. Potražite ravnatelja programa obuke u najbližoj nastavnoj bolnici. Oni mogu dati preporuke.
4. Liječnici i liječnici sestri se treniraju u reumatologiji. "To je mali postotak radne snage, ali to je način da ide ako je to opcija", kaže dr. John FitzGerald, doktorica, privremeni šef divizije reumatologije na Medicinskom fakultetu David Geffen u UCLA u Los Angelesu , Zamolite ga da pronađete jedan u svom području ili posjetite web stranicu Američke udruge medicinskih sestara, NPFinder.com.
5. Neke države su postavile telemedicinske programe, gdje imate video konferenciju s timom. Na primjer, Medicinski fakultet Sveučilišta u Novom Meksiku uspostavio je Projekt ECHO (Proširenje za ishode zdravstvene zaštite Zajednice), obrazovnu platformu koja stručnjacima omogućuje povezivanje s liječnicima u ruralnim područjima i nedostatnim zajednicama. "To je dobar primjer da se liječnici moraju stvoriti kako bi pokrivali puno geografije", kaže dr. Fitzgerald.
6. Iako ne mogu zauzeti mjesto reumatologa, ACR nudi 80 besplatnih listova i videozapisa za ljude koji žive s reumatskim bolestima.

Urednički izvori i provjeravanje činjenica

Reference

1. Vijeće na diplomskom medicinskom obrazovanju Dvadeseto izvješće: Napredovanje osnovne skrbi. Upravljanje zdravstvenim resursima i uslugama. 19. lipnja 2017.
2. Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. 2015. Američki fakultet za reumatologiju Studija radne snage: Projekcije za dobavu i potražnju radne snage za reumatologiju odraslih (2015-2030) Arthritis Care & Research 5. veljače 2018.