WEDNESDAY, 29. kolovoz 2012 - Liječnik primarne zdravstvene zaštite u predgrađu Boston osjeća se kao odgovor na svoju odluku da odbije pacijente težine više od 200 kilograma. Helen Carter iz Shrewsburyja, Mass., Rekla je pacijentu Ida Davidsonu, da će morati vagati manje od 200 kilograma da bi se liječila njezinom praksom. Davidson, koji je u ranim šezdesetima i živi u Shrewsburyu, zatražio je doktora Cartera za rutinsku kontrolu, izvijestio je WCBV-TV, Boston-based broadcast affiliate.
"Nikad nisam čuo za takve stvari , "Rekao je Davidson novinaru na televizijskoj mreži. "Danas me nije brinula za moje zdravlje. Mislim da je samo brinula da sam bila odgovornost za nju i previše posla."
Dr. Carter kaže da nije okrenula Davidson, ali će ga rado odnijeti kao pacijenta nakon što izgubi neku težinu. "Nije da sam je prisilio da se vratim", kaže Dr. Carrera
Liječnik, koji je već 11 godina proveo u privatnoj praksi, kaže da njezin ured nije fizički opremljen za brigu o nadprosječnim pacijentima težine, a ispitivanje pretilih pacijenata stavlja fizičke zahtjeve na njezino osoblje koje stavlja ih na visoki rizik za tjelesne ozljede.
Prošlog proljeća Dr. Carter kaže da je odlučila ograničiti pretile pacijente koje vidi, nakon što je član osoblja pretrpio mukozni vratni vrat dok je pomagao u rutinskim fizičkim oboljenjima dvaju pretilih bolesnika, jedan od koji je težio 284 funti. Ozljeda se dogodila kada je liječnik pokušao izvaditi stopalo na tablici ispitivanja dok je pacijent ležao. Dr. Carter kaže da je incident stavio liječnika izvan provizije kroz 12 tjedana, a ozljeda je zahtijevala znatnu fizikalnu terapiju, a ona će zahtijevati održavanje skrbi za borbu s ozljedom ostatak svog života. Nekada je rekla da je drugi član osoblja hernirao dva lumbalna kralježnicka diska koja obavljaju fizički na pacijentu. "Ljudi daju izbor o tome što jedu i ne jedu", kaže dr. Carter. "Zašto bi netko osobno ozlijeđen od strane drugih životnih izbora?" Kako bi se smjestio teži bolesnik, dr. Carter kaže da bi trebala posebna tablica električnog ispitivanja koja košta 7.000 dolara. Kaže da je to nepromjenjivo. Jeftinije rješenje, kaže 50-godišnji liječnik, može biti da zatraže da pretile pacijente izvuku samo stopalo. Ali ona kaže da nije sigurna da će njezini pacijenti biti spremni ispuniti ako provede pravilo.
Massachusetts liječnik nije jedini liječnik koji stavlja ograničenja na težinu u praksu. Istraživanje koje je proveo istraživanje
South Florida Sentinel
pokazalo je da 14 od 105 ginekologa u tom području odbijaju vidjeti pretile pacijente u svojoj praksi. Najčešće se navodi neodgovarajuća medicinska oprema kao razlog za ovu odluku. William Thompson, odvjetnik medicinskog zloupotrebe i partner u Lubin & Meyer u Bostonu, kaže da još nije naišao na bilo kakve ozljede koje su proizašle iz liječenja pretilog pacijenta. Thompson ne savjetuje ni sa jednim od strana uključenih u ovaj spor, kaže da bi bilo neobično zanemariti zanemarivanje bilo koje stranke uključene u takav incident. "Morate reći da je netko zanemariv", kaže on. "To nije krivnja pacijenta, to nije krivnja tablice, to bi bila neugodna nesreća." Thompson spekulira da odluka dr. Cartera može uglavnom imati veze s njezinom osnovom. U srpnju su zakonodavci iz Massachusettsa potpisali zakon koji će prisiliti liječnike na prijelaz s plaćanja po osnovi pristojbe po uslugama do globalnih plaćanja, što znači da će osiguravajuća društva platiti liječniku jednaku količinu za svakog pacijenta kojeg liječi u svojoj praksi. Dr. Carter tvrdi da zakon nije utjecao na njezinu odluku.
Oboljeli pacijenti često mogu zahtijevati znatno veću medicinsku njegu koja može biti skupo. U studiji iz 2009. godine CDC je utvrdio da godišnje pretili pacijenti troše $ 1.429 više na medicinsku njegu od drugih pacijenata.
U medicinskom kodeksu etike, američka medicinska udruga smatra da je dopušteno da liječnik odbije liječenje za pacijenta. "Liječnik će u pružanju odgovarajuće skrbi o pacijentima, osim u hitnim slučajevima, biti slobodan odabrati koga služiti, s kim se pridružiti i okruženje u kojem će pružati medicinsku pomoć". Carterove akcije mogu biti skliskog padina. "Što slijede? Da li liječnici ne idu u liječenje bolesnika s dijabetesom ili HIV-om?"
Neki zdravstveni djelatnici inzistiraju na tome da težina pacijenta ne bi trebala utjecati na kvalitetu skrbi koju prima ili ograničava njihov pristup liječnicima. Deborah Johnson, ovlašteni ginekolog u privatnoj praksi u Salemu, Ore, kaže da nikada nije odbijao liječiti pacijenta zbog težine i da su standardni stolovi za ispitivanje metala u njezinim uredima dovoljni i sigurni za pacijente koji teže više od 200 kilograma , Dr. Johnson, 64, kaže da je sigurno izvršila pap smear na pacijentu od 400 kilograma koristeći standardni stol za električno ispitivanje. Kaže da je kupila ispitnu tablicu za oko 2.500 dolara. Johnson kaže da vjeruje da je zabrinutost dr. Cartera za sigurnost njezinih zaposlenika samo način za skrivanje njezinih predrasuda prema pretilim pojedincima. "Možda je u njezinim pravima zakonito, ali etički bih rekla da je na nesklonostima."
