Sadržaj:
- "Mi odabrati terapiju koja odgovara teretu bolesti i kako je pacijent uznemiren [njihovom bolešću] ", kaže dr. Whitney A. High, izvanredni profesor i direktor dermatopatologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Coloradu u Aurori , Odluke o liječenju su u velikoj mjeri potaknute utjecajem tjelesne težine na tijelo i gdje. "Ako bolest utječe na ograničenu količinu tjelesne površine, obično ga rješavamo lokalnim terapijama", kaže Heather Wickless, MD, MPH, izvanredni profesor dermatologije na Sveučilištu Texas Southwestern Medical Center. Opisuje ograničenu bolest kao psorijazu na manje od 10 posto vašeg tijela ili manje od 10 područja veličine dlana. Prema istraživanju objavljenom u ožujku 2014. godine,
- Soriatane (acitretin) , derivat vitamina A, također može utjecati na jetru i podići trigliceride (tip kolesterola). I to zahtijeva stalno praćenje.
- Nema najčešćeg uzorka bolesti, prema High. Psorijaza je genetska bolest koja uzrokuje okoliš i pokazuje na mnogo različitih načina. "Što je u pravu [tretman mudro] za jednu osobu možda neće raditi ili biti najučinkovitije za drugu", kaže on.
- Promjene u osiguranju također mogu značiti promjenu u liječenju. Neki osiguravajuća društva zahtijevaju da pacijent isprobava jedan tretman (obično jeftiniji izbor) i utvrdi da ne radi prije nego što će autorizirati pokrivenost za drugu terapiju. Psorijaza može imati ozbiljan emocionalni i fizički utjecaj na kvaliteti života pojedinca. Zato je toliko važno da liječnici i pacijenti rade zajedno kako bi pronašli djelotvorne tretmane i nastavili pratiti sve promjene u bolesti i njihovu ozbiljnost.
Psorijaza ne utječe na sve na isti način. Čak ne može utjecati na istu osobu na isti način tijekom tijeka bolesti. Psorijaza je kronično stanje koje se može pasti i opadati, kaže dr. Andrea Neimann, klinički izvanredni profesor u Odjelu dermatologije Ronald O. Perelman. na Sveučilištu u New Yorku Langone Health u New Yorku. Liječenje pacijenta može se razviti u skladu s nekoliko varijabli, poput toga kako je jasna njegova koža, nuspojava lijekova i je li bolest stabilna, poboljšana ili pogoršana.
Odgovarajući tretman i potreba za psorijazom
"Mi odabrati terapiju koja odgovara teretu bolesti i kako je pacijent uznemiren [njihovom bolešću] ", kaže dr. Whitney A. High, izvanredni profesor i direktor dermatopatologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Coloradu u Aurori , Odluke o liječenju su u velikoj mjeri potaknute utjecajem tjelesne težine na tijelo i gdje. "Ako bolest utječe na ograničenu količinu tjelesne površine, obično ga rješavamo lokalnim terapijama", kaže Heather Wickless, MD, MPH, izvanredni profesor dermatologije na Sveučilištu Texas Southwestern Medical Center. Opisuje ograničenu bolest kao psorijazu na manje od 10 posto vašeg tijela ili manje od 10 područja veličine dlana. Prema istraživanju objavljenom u ožujku 2014. godine,
časopis Europske akademije dermatologije i venerologije
, 75 do 85 posto pacijenata s psorijazom ima ograničeno područje uključivanja. Vaš liječnik može preporučiti promjenu liječenja ako vaš psorijaza ne reagira na vaše trenutne lijekove ili se pogoršava, ili ako se bolest proširila na osjetljive i teško tretirane lokacije kao što su vlasište i genitalije. "Ako postoji više tereta bolesti, lokalni tretmani postaju teško upravljati ", kaže dr. High. "Nastojimo odabrati sustavno liječenje koje odgovara pacijentovom načinu života i komorbiditetima [koegzistirajući zdravstveni problemi ili stanja]".
Nuspojave i rizici liječenja psorijaze
Sustavni lijekovi utječu više na samo kožu, pa oni nisu u pravu za sve pacijente. Trexall (metotreksat), primjerice, nije dobar tretman za nekoga tko je teški pijanac. "Metotreksat je inhibitor folne kiseline", kaže dr. Wickless. "Nije široko korišten jer je teško na jetri i zahtijeva puno praćenja." Pacijenti koji uzimaju metotreksat moraju redovito raditi na krvi i periodične biopsije jetre kako bi se osiguralo da lijek ne uzrokuje štetne učinke.
Soriatane (acitretin) , derivat vitamina A, također može utjecati na jetru i podići trigliceride (tip kolesterola). I to zahtijeva stalno praćenje.
Bezbolno kaže da neki bolesnici smatraju svjetlosnu terapiju (također poznatu kao fototerapija), ali taj tretman zahtijeva značajnu predanost vremenu i može biti teško rasporediti u svoj način života. "Ne postoje sustavni efekti fototerapije [cijelog tijela]", kaže ona. Međutim, terapija svjetlom nije dobra opcija za nekoga tko trenutno ima ili je bio pod visokim rizikom za melanom (ozbiljna vrsta raka kože).
Neki bolesnici imaju strah od iglama (poznati kao trypanophobia), tako da " hrpa droga izvan stola ", kaže High. Srećom, postoje lijekovi protiv psorijaze koji dolaze u obliku tableta.
Izgradnja otpornosti na lijekove
S vremenom pacijenti mogu razviti otpornost na biološke lijekove koji usmjeravaju određene dijelove imunološkog sustava. "Oni ne daju trajan učinak za svakog pacijenta. Možda ćemo morati pokušati s drugom terapijom ", kaže dr. Neimann. Razlikuje se od osobe do osobe koliko dugo lijek funkcionira prije nego što se otpor razvijaNe samo da tretmani prestanu raditi, već se ozbiljnost bolesti može mijenjati u životu osobe. Simptomi se mogu razbuktati, a zatim nestati za dugo protežu, ili pacijent može imati konstantne niske razine simptoma tijekom godina. Psorijaza se također može progresivno pogoršati.
Nema najčešćeg uzorka bolesti, prema High. Psorijaza je genetska bolest koja uzrokuje okoliš i pokazuje na mnogo različitih načina. "Što je u pravu [tretman mudro] za jednu osobu možda neće raditi ili biti najučinkovitije za drugu", kaže on.
Ako se ne možete pridržavati liječenja, vrijeme je za promjenu
Ako je osoba nezadovoljna rezultatima liječenja, manje je vjerojatno da će se držati propisane terapije. Koža kože ne može biti tako jasna koliko želi ili očekuje, ili se može bojati nuspojava liječenja, kaže Neimann. U ovom slučaju, primjereno je pokušati s novom terapijom koja će rezultirati boljim rezultatima ili da će se ta osoba vjerojatno držati.
Wickless kaže da liječnici obično ne mijenjaju terapije samo zato što novi lijek dolazi na tržište. "Ako to nije slomljeno, mi ga ne popravljamo."
Promjene u osiguranju također mogu značiti promjenu u liječenju. Neki osiguravajuća društva zahtijevaju da pacijent isprobava jedan tretman (obično jeftiniji izbor) i utvrdi da ne radi prije nego što će autorizirati pokrivenost za drugu terapiju. Psorijaza može imati ozbiljan emocionalni i fizički utjecaj na kvaliteti života pojedinca. Zato je toliko važno da liječnici i pacijenti rade zajedno kako bi pronašli djelotvorne tretmane i nastavili pratiti sve promjene u bolesti i njihovu ozbiljnost.
