Sadržaj:
Ne propustite ovo
Prijavite se za život s psorijazom Newsletter
Hvala za registraciju!
Prijavite se za više BESPLATNIH dnevnih zdravstvenih biltena
Ako ste s dijagnozom psorijaznih artritisa, može biti ohrabrujuće znati da učinkoviti tretmani čekaju.
Za osobe s blagim psorijaznim artritisom, uzimanje nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID), kao što je ibuprofen ili naproksen, može biti dovoljno. Ovi lijekovi mogu ublažiti bol i upalu, ali oni ne mijenjaju tijek bolesti.
Sljedeći korak u liječenju psorijatičnog artritisa je obitelj lijekova nazvanih anti reumatskih lijekova koji modificiraju bolesti (DMARD). To uključuje metotreksat, sulfasalazin i leflunomid. Vaš liječnik s psorijaznim artritisom može propisati ove lijekove sam ili u kombinaciji kako bi vam usporio ili zaustavio napredovanje vašeg stanja.
Noviji dodatak arsenalu za liječenje artritisa je vrsta DMARD-a nazvanog biološka tvar koja se sastoji od živih organizama i proteini kako bi ciljali određeni dio imunološkog sustava koji uzrokuje upalu kod nekih vrsta artritisa. Na primjer, vrsta biološkog tijela koja se zove TNF inhibitor cilja na protein nazvan faktor tumorske nekroze alfa (TNF-alfa) koji je povezan s psorijazom i psorijaznim artritisom. Primjeri bioloških sredstava uključuju adalimumab, etanercept, golimumab, infliksimab i ustekinumab. Ovi lijekovi obično su rezervirani za liječenje vrlo agresivne bolesti ili za ljude koji su već isprobali barem dva DMARD-a s malo ili nimalo uspjeha, prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu (NPF). "Odabir najboljeg liječenja za psorijatični artritis može biti izazov jer nema stroga pravila ", kaže dr. sc. Rochella Ostrowski, reumatologinja i docentica alergije, imunologije i reumatologije na Sveučilištu Loyola na Sveučilištu Stritch School u Maywoodu u Illinoisu. "Najbolji tretman za vas svibanj biti drugačiji nego za nekoga drugoga sa stanjem", međutim, američki College of Rheumatology i NPF su u procesu razvoja skup smjernica za liječnike i očekuju da će ih završiti u 2018.
Ipak, pitanja o DMARD-ima i biološkoj industriji obiluju. Ovdje su odgovori na neka od najčešćih pitanja koja ljudi imaju o psorijatičnom liječenju artritisa:
Zašto bih trebao početi uzimati DMARD ili biološku za psorijatični artritis?
"Ako imate više agresivni oblik psorijatičnog artritisa anksioznost ili uključenost više dijelova kralježnice, prvi DMARD koji se trudi obično je metotreksat ", kaže dr. Ostrowski. Ako ne reagira dobro na ovaj lijek ili na neki od drugih tradicionalnih DMARD-a, vaš liječnik može predložiti biološku terapiju.
Što trebam znati o metotreksatu za psorijazni artritis?
Metotreksat je DMARD zbog smanjuje bol i oticanje te može spriječiti oštećenje zglobova i invalidnost. Djeluje blokirajući upalu uzrokovanu vašim imunološkim sustavom. Često se započinje tjednom dozom, a može proći i do šest tjedana kako bi se osigurali rezultati, kaže Ostrowski. <* Nuspojave metotreksata mogu uključivati gubitak kose i ulkus usta. Također može uzrokovati upalu jetre, pa se moraju obaviti testovi funkcije jetre, prema NPF-u. Također, ne biste trebali piti alkohol uzimajući metotreksat. "Ako uzimam B folnu kiselinu, može spriječiti neke od tih nuspojava", kaže Ostrowski.
Što ako metotreksat ne radi za moj psorijatični artritis?
Ako metotreksat ne radi za vas ili ako ste " ako imate nuspojave, vaš liječnik može pokušati propisati drugu DMARD ili biološku terapiju, prema NPF-u. "Doza metotreksata može se povećati tijekom dva do tri mjeseca ako je ona tolerirana, ali nije učinkovita pri nižoj dozi", kaže Ostrowski. "Ako to ne funkcionira, druge će opcije biti pokušati s drugim tradicionalnim DMARD-om ili se prebaciti na noviji biološki DMARD, kao što je TNF inhibitor."
Koji drugi DMARD se koristi za psorijatični artritis? "Druga dva DMARD koja bi se mogla upotrijebiti prije nego što bi se pokušali uzeti biologijski DMARD su leflunomid i sulfasalazin", kaže Ostrowski. To su i oralni lijekovi i može potrajati nekoliko mjeseci kako bi se prikazali rezultati. "Međutim, nije neobično da liječnici preporučuju biološku DMARD nad tim lijekovima jer obično nisu učinkovitije od metotreksata", kaže ona.
Najčešći nuspojav sulfasalazina je uznemireni trbuh. osjetljivost na sunčevu svjetlost, pa ćete morati koristiti jak krema za sunčanje dok ga uzimate.Ako ste alergični na bilo koji drugi sulfa lijekove, možda nećete moći uzimati ovaj lijek.
Kao metotreksat, leflunomid može uzrokovati ozljede jetre , a najčešći nuspojava je proljev.
Kada bih trebao biološki DMARD za psorijazni artritis?
"Vaš liječnik može predložiti biološki lijek ako imate tešku bolest ili niste reagirali na tradicionalne DMARD-ove, "Prema postojećim smjernicama za liječenje psorijatičnog artritisa kojeg je razvila britanska udruga za reumatologiju, biološki se može razmotriti ako imate tri ili više bolnih zglobova unatoč pokušaju dva ili više nebioloških DMARD-a. uzeti u obzir da biolog bi bio da ste isprobali jedan nebiološki DMARD, ali još uvijek imate pet ili više bolnih zglobova i razvijaju oštećenje zglobova.
Postoji nekoliko izbora za biologiju, uključujući adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab i ustekinumab. Doziranje tih lijekova može varirati od samogadziranog injekcije pod kožu jednom tjedno do jednom svakih nekoliko mjeseci. Druga mogućnost je intravenozna infuzija koja se daje u medicinskom ustanovu otprilike jednom svaka dva mjeseca.
Što još trebam znati o biologama za psorijatični artritis?
"Biologije su učinkovite, ali povećavaju rizik od infekcije". Ostrovski kaže: Ako razvijete aktivnu infekciju dok uzimate neki od tih lijekova, možda ćete morati zaustaviti liječenje dok se ne oporavite. Slično tome, ako imate aktivnu tuberkulozu, hepatitis ili virus ljudske imunodeficijencije (HIV), prije početka biološkog liječenja morat ćete kontrolirati stanje.
Ako ste nedavno imali rak, trebali biste to razgovarati sa svojim reumatologa i vašeg onkologa prije nego što razmotrite biološku terapiju, Ostrowski savjetuje.
Držite se daleko od nepasteriziranog mlijeka, sirovog mesa i sirovog jaja uzimajući u obzir ove lijekove kako ne bi uhvatili hranu koja se prenosi hranom. razmatraju trudnoću i dojenje imaju dodatne stvari koje treba razmotriti. "Mnogi DMARDs, uključujući biološke proizvode, ne mogu se koristiti ako ste trudni ili dojate", kaže Ostrowski. Ako ste zatrudnili, trebate raspraviti o prvom uzimanju biološkog lijeka sa svojim liječnikom.
Ima li još nešto što bih trebao razgovarati sa svojim liječnikom o DMARD-ovima i biologu za psorijatični artritis?
Postoji mnogo mogućnosti kada je u pitanju do psorijatičnog liječenja artritisa. Bez obzira na lijek koji vam se može propisati, pitajte svog liječnika ili ljekarnika o nuspojavama, dugoročnim komplikacijama, sigurnosnim mjerama i interakcijama lijekova. Osim toga, novi lijekovi, kao što je oralni lijek apremilast - koji NPF objašnjava, nalaze se unutar klase lijekova koji se zovu inhibitori fosfodiesteraze 4 i ciljaju enzime koji uzrokuju upalu unutar stanica - uvijek dolaze na tržište. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome bi li ti lijekovi mogli biti u skladu s vašim planom liječenja.
"Koje psorijazno liječenje koje vi i vaš liječnik odaberete također ovisi o tome koliko ćete biti agresivni", kaže Ostrowski. "Morate zatražiti svog liječnika ako dobijete agresivniji ili konzervativniji tretman. Možda nema ispravnog ili krivog tretmana, ali vi i vaš liječnik trebali bi biti na istoj stranici. "
Dodatno izvještavanje tvrtke Madeline Vann, MPH
