Novi, visoko ciljani oblik biopsije mogao bi predstavljati napredak u liječenju raka prostate, navodi se u novoj studiji. Istraživači na Kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu , kažu da se tumori prostate mogu dijagnosticirati pomoću "ciljane biopsije usmjerene na slike" - izravno uzimanje uzoraka tumora u tkivu pomoću MRI i ultrazvuka u realnom vremenu.
UCLA tim kaže da je ovaj ciljani oblik biopsije puno precizan od konvencionalnih "slijepe" biopsije koje ne dopuštaju liječnicima da zapravo vide tumore. Predložili su da novi postupak može poboljšati rano otkrivanje raka prostate i rezultira manje ukupnim biopsijama.
"Rani karcinom prostate je teško zamisliti zbog ograničenog kontrasta između normalnih i malignih tkiva unutar prostate", izjavio je dr. Sc. Rekao je Leonard Marks, profesor urologije i ravnatelj UCLA Active Surveillance programa. "Konvencionalne biopsije u osnovi su izvedene slijepo, jer ne možemo vidjeti što namjeravamo. Sada, ovom novom metodom imamo potencijal da vidimo rak prostate i ciljamo ga na mnogo rafiniraniji i racionalniji način".
Gotovo sve 1 milijun biopsija prostate koje se obavljaju u Sjedinjenim Državama svake godine obavlja se nakon što muškarac ispita pozitivno za povišenu razinu antigena prostate (PSA), što može ukazivati na rak prostate.
Jedan stručnjak ne "Trenutno se dijagnoza raka prostate pojavljuje putem transrektalne ultrazvučne dijagnostike biopsije prostate", rekao je dr. Warren Bromberg, šefica urologije u bolnici Northern Westchester u Zagrebu. Mount Kisco, NY
"Prednost ovog postupka je da se može izvesti lokalnom anestezijom u uredu urologa za manje od 10 minuta", rekao je. "Problem s ovom metodom je da oko 75 posto muškaraca ima negativne biopsije [i] kancerozna područja obično nisu vidljiva. Dakle, uzimaju se više biopsija kako bi pokušali 'pronaći' rak, postupak se obično ponavlja u nekom trenutku kada se PSA test nastavlja rasti, beznačajni tumori su otkriveni onoliko često koliko i značajniji, stalno postoji strah da je rak propušten, a postoje rizici od infekcije, boli i krvarenja. "
UCLA tim je nastojao utvrditi ako bi ciljane metode biopsije mogle promijeniti. U istraživanju je aktivno pratilo 171 muškaraca s sporim rastućim karcinomom prostate ili onima koji su primili negativne biopsije, ali su održavali uporno visoku razinu PSA, što sugerira da postoji tumor.
Sudionici su imali MRI za vizualizaciju prostate , Ta je slika poslana na uređaj nazvan Artemis, koji spaja MRI slike s realnom vremenskom, trodimenzionalnom ultrazvukom. Ovaj proces spajanja omogućuje urologu da vidi lezije tijekom biopsije. "" U Artemisu imamo virtualnu mapu sumnjivih područja koja su postavljena izravno na ultrazvučnu sliku tijekom biopsije ", istaknuo je Marks. "Kada vidite leziju, imate veliku prednost znajući što se stvarno dešava u prostati. Rezultati su bili vrlo dramatični, a stopa otkrivanja raka u ovim ciljanim biopsijama vrlo je visoka. mnogo tumora koji nisu pronađeni prije korištenja konvencionalnih biopsija. "<535> 53% muškaraca koji su uključeni u studiju imalo je rak prostate, prema istraživanju objavljenom online 10. prosinca u
The Journal of Urologija
. Marks i njegovi kolege također su otkrili da je 38 posto slučajeva koji su pronađeni pomoću ciljane biopsije bili agresivni tumori - što znači da će se širiti i zahtijevati liječenje.
Za razliku od uobičajenih slijepih biopsija koje mogu biti bolne i zahtijevaju da se muškarci stavljaju pod opću anesteziju i podvrgnuti se dugotrajnim oporavcima, ciljane UCLA biopsije provedene su u oko 20 minuta u ambulantnoj ordinaciji pod lokalnom anestezijom, rekao je tim.
"Ciljana biopsija prostate ima potencijal za poboljšanje dijagnoze raka prostate i može pomoći u odabiru pacijenata za aktivni nadzor i žarišnu terapiju", pišu autori studije. Još jedan stručnjak kaže da je nova tehnologija stvarna obećanja. "Prostata biopsija su izvedena na isti način tijekom proteklih 30 godina", rekao je dr. Louis Potters, predsjednik medicinske radijacije u North Shore-LIJ zdravstvenom sustavu u New Hyde Parku, NY "Studija iz UCLA procjenjuje sljedeći korak u evoluciji biopsije prostate i kombinira najsuvremenije MR koje omogućuju kliničarima da vide unutar prostate s nevjerojatnim detaljima. "
Potter je rekao da se podaci UCLA podudaraju s onima iz vlastite ustanove"
"Još važnije, lezije koje se vide na MRI s odgovarajućom pozitivnom biopsijom povezane su s karcinomom višeg stupnja i povećanom količinom uzoraka raka", rekao je. "Ovo se odnosi na poboljšane informacije za pacijenta, kao i za kliničara".
Bromberg se složio.
Osim što dopušta "bolju vizualizaciju" tumora, "dodavanje MRI ultrazvuku čini se da omogućuje preferencijalnu detekciju više što bi moglo smanjiti šanse da će muškarac podvrgnuti nepotrebnom liječenju ", rekao je." Što se tiče troškova, "ukupni dodatni trošak MRI-a može biti kompenziran smanjenim broj biopsijskih postupaka ", rekao je Bromberg.
