Već godinama liječnici savjetuju pacijente da uzimaju male redovite doze aspirina za zdravlje srca. Ali sada se ispostavlja da ono što je dobro za vaše srce možda neće biti dobro za vaš crijev. Uzimanje dnevno niske doze aspirina za sprečavanje srčanih bolesti može zapravo povećati rizik od većih gastrointestinalnih (GI) ili cerebralnih krvarenja, talijanski istraživači
U velikoj populacijskoj studiji, dnevno propisana aspirin bio je povezan s 55% relativnim povećanjem rizika od većih krvarenja - višak od dva slučaja krvarenja na 1000 bolesnika liječenih svake godine, Antonio Nicolucci, MD, Consorzio Mario Negri Sud u Maria Imbaro u Italiji i kolege izvijestili su u časopisu Journal of the American Medical Association od 6. lipnja.
To je iste veličine kao "broj glavnih kardiovaskularnih događaja izbjegnutih u primarnoj prevenciji za osobe s 10-godišnji rizik između 10 i 20 posto ", napisao je istraživač.
" Vaganje prednosti terapije aspirinom protiv mogućih šteta od osobite je važnosti u primarnoj postavci prevencije, h, čini se da su niži od očekivanih na temelju rezultata kod visokorizičnih bolesnika ", napisali su.
Također su otkrili da pacijenti s dijabetesom imaju visoku stopu većih krvarenja, bez obzira na aspirinsku upotrebu.
" Dijabetes bi mogao predstavljati drugačija populacija u smislu očekivane koristi i rizika povezanih s antitrombocitnim terapijama ", dodali su. Neka istraživanja pokazala su da sam dijabetes nosi povećani rizik od krvarenja.
Aspirin je već dugo dokazan u sekundarnoj prevenciji za pacijente s umjerenim ili visokim rizikom od kardiovaskularnih događaja, ali njegova primjena u primarnoj prevenciji bolesti srca je kontroverzna.
Kako bi razjasnili ova pitanja, Nicolucci i kolege pregledali su podatke od pacijenata u 12 lokalnih zdravstvenih ustanova u Pugliji, Italija, koji su imali nove recepte za nisku dozu aspirina (manje od 300 mg) između 1. siječnja 2003. i prosinca. 31, 2008.
Uspoređuju 186.425 bolesnika liječenih aspirinom s pacijentima koji nisu uzimali lijek za to vrijeme.
Tijekom prosječnog praćenja od 5.7 godina, istraživači su otkrili da ukupna stopa incidencije hemoragijska događaja bila je 5,58 na 1.000 osoba godišnje za korisnike aspirina, u usporedbi s 3.60 na 1000 osoba godišnje za one koji nisu koristili aspirin, što je prevedeno na 55 posto veći rizik od krvarenja kod onih koji su na aspirinu. promatrao je višak rizika od gastrointestinalnog i mozga, ili intrakranijalnog krvarenja.
Uz uporabu aspirina, rizik od krvarenja povećao se s dobi i bio je veći kod muškaraca; osobe liječene lijekovima s visokim krvnim tlakom; pacijenata koji uzimaju lijekove nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID); i bolesnika koji su uzimali druge antitrombocitne i antitrombozne agense. Međutim, dijabetes je bio neovisno povezan s povećanim rizikom za krvarenje bez obzira na aspirinsku uporabu, nalaz koji "zaslužuje dodatno razmatranje", napisali su istraživači. … da aspirin terapija samo marginalno povećava rizik od krvarenja kod osoba s dijabetesom ", napisali su, što upućuje na to da terapija aspirinom nije tako učinkovita u bolesnika s dijabetesom.
To može imati veze s ubrzanim promjenama trombocita koji su bili vidljivi s dijabetesom, rekli su istraživači. Oni su također primijetili da je uporaba statina bila povezana s značajnim smanjenjem i GI i intrakranijalnog krvarenja, što bi moglo biti posljedica istodobne uporabe inhibitora protonske pumpe (PPIs) u ovoj populaciji.
U pratećem uredništvu, dr. Sc. Jolanta Siller-Matula, Medicinskog sveučilišta u Beču u Austriji, napisala je da studija "naglašava da potencijalni rizik od krvarenja potrebno je pažljivo razmotriti u odlučivanju. "
"Postoji samo mala linija između učinkovitosti i sigurnosti, a smanjenje ishemijskih događaja dolazi po trošku povećanja značajnijih krvarenja", napisala je, dodajući kako će buduće studije koje procjenjuju individualne rizike od koristi biti "obavezne pomoći liječnicima na odgovarajući način preporuke o primjeni aspirina za primarnu prevenciju. "
Studija je bila ograničena jer nije bilo moguće uzeti u obzir varijable koje nisu rutinski zarobljene u bazama podataka o zahtjevima, uključujući čimbenike životnog stila kao što su pretilost, pušenje, konzumacija alkohola ili primjena nadstojnika NSAID-a ili protuupalnog aspirina.
Suzanne Steinbaum, MD iz Lenox Hill Hospital u New Yorku, koja nije bila uključena u studiju, rekla je da "ostaje jasno da aspirin treba biti koji se koriste u srednjim i visokorizičnim bolesnicima. " Istaknula je da je važno poznavati čimbenike rizika pojedinog bolesnika prije propisivanja aspirina, jer "aspirin može biti opasniji nego zaštitni".
Suautori su izvijestili o povezanosti s Bristol-Myers Squibbom i Bayerom.
Siller-Matula je izvijestio o odnosima s Eli Lilly i AstraZeneca.
