Neki ljudi s kroničnom upalnom bolest crijeva (IBD) - Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis - kao i druge gastrointestinalne bolesti, uključujući celijakiju, također mogu imati enteropatski artritis.
Simptomi uključuju bol, krutost i upalu zglobova. Do 30 posto osoba s IBD-om ima periferni artritis (artritis ekstremiteta) ili spinalnu anksioznost. U stvari, ovi zglobni simptomi mogu se pojaviti prije onih kod IBD-a, a ne mogu se podudarati s IBD-ovim flare-upima. "" Uobičajeno je izazov [s enteropatskim artritisom] dijagnosticirati ", kaže Chaim Putterman, reumatologija na Medicinskom fakultetu Albert Einstein u New Yorku Bolesnici mogu testirati negativne tvari reumatoidnog faktora, što je obično pozitivno u klasičnom reumatoidnom artritisu.
Da bi ispravno postavila dijagnozu, Dr. Putterman kaže: "Postoje stvari u medicinska povijest, tjelesna i laboratorijska ispitivanja koja pomažu prijedlozi [artritisa] su sekundarna za enteropatski uzrok. "Neki tragovi dijagnoze mogu uključivati dramatični gubitak težine, proljev i anemija, uz zglobove simptoma leđa , područje kuka ili ekstremiteta.
Liječenje enteropatskog artritisa: sulfasalazin i aminosalicilati
Ovisno o vrsti simptoma koje osoba prvi put doživi, on može u početku otići do reumatologa ili gastroenterologa. reumatologije i ravnatelja programa u UCLA Medical Center, poziva pacijente s dijagnosticiranim enteropatskim artritisom da koordiniraju liječenje između obje medicinske discipline. "Ponekad pokušavamo koristiti lijekove koji su korisni u oba stanja radi pojednostavljenja količine lijekova koje pacijent treba", objašnjava.
Sulfasalazin je, na primjer, kombinacija sumpornog lijeka i aspirina ili salicilne kiseline - tip lijekova. "Znamo da će salicilna komponenta pomoći IBS i komponenti sumpora da pomažu periferni artritis", kaže Wong.Aminosalicilati poput sulfasalazina, kao i mesalamin, najučinkovitiji su u ulcerativnom kolitisu, ali nisu tako učinkoviti u Crohnovoj bolesti. Liječenje enteropatskog artritisa: TNF-alfa inhibitori
Druga klasa lijekova koji mogu biti učinkoviti u obje bolesti su inhibitori tumorske nekroze faktora (TNF-alfa), koji se klasificiraju kao modifikatori biološkog odgovora ili "biološki". su etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) i infliximab (Remicade). Infliximab i adalimumab su pokazali djelotvornu za Crohnovu bolest, a infliximab je učinkovit za ulcerativni kolitis.
Infliximab je pokazao da učinkovito smanjuje bol u zglobovima u stanju nazvanu ankilozantni spondilitis, što uzrokuje bol u donjem dijelu leđa i zdjelici zgloba sličnim simptomima enteropatskog artritisa. Prema Wongu, "inhibitori TNF-alfa igraju veliku ulogu u kontroli IBD-a, a artritis se također može poboljšati." Neki inhibitori TNF-alfa dani su kao injekcija pod kožom, a neki kao kapljice u venu. Wong kaže: "Intravenski inhibitori TNF-alfa mogu biti učinkovitiji."
Liječenje enteropatskog artritisa: DMARDs
Neki antirheumatski agensi koji modificiraju bolesti (DMARD) također su korisni za obje vrste bolesti. Pokazano je da DMARD utječe na upalni odgovor imunološkog sustava, čime se smanjuje upala zglobova.
Najčešće korišteni DMARD za Crohnovu bolest je metotreksat. Metotreksat se često koristi u liječenju ankilozantnog spondilitisa, koji se može manifestirati slično enteropatskom artritisu.
Liječenje enteropatskog artritisa: kortikosteroidi
Kortikosteroidi se također mogu koristiti za pacijente s dvojnom dijagnozom. Ova klasa lijekova uključuje one koji se uzimaju oralno, primjenjuju intravenozno ili ubrizgavaju izravno u upaljeni zglob - ali samo ako nema više od dva zglobova. Kortikosteroidi se koriste samo kratkotrajno za akutno liječenje umjerenog do teškog IBD. Ali, upozorava Wong: "Kada prestanete steroide, artritis se može razbuktati pa moramo raditi s gastroenterologom."
Liječenje enteropatskog artritisa: NSAID
Nisu-steroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično se koriste za liječenje reumatskih bolesti i mogu se koristiti za smanjenje boli i upale povezane s enteropatskim artritisom. Međutim, "ako [pacijenti] imaju IBD, oni ne mogu tolerirati te lijekove", upozorava Wong.
Ako ste dijagnosticirani enteropatski artritis, liječnik će liječiti i artritis i IBD kako bi ublažio simptome oboje, i kako bi se smanjila upala. Postoji mnogo učinkovitih mogućnosti liječenja, tako da vi i vaš liječnik možete surađivati kako biste pronašli najbolje za vas.
