Perimenopauza obično počinje kada žena u svojim četrdesetima, iako može početi prije, i može trajati nekoliko godina. Kao žena dobi, njezini jajnici postupno proizvode manje reproduktivnih hormona estrogena i progesterona. Na kraju, jajnici prestaju proizvoditi jaja, završavajući žensku menstruaciju i plodnost. Budući da estrogen jača kosti i štiti srce, žene u postmenopauzi imaju veći rizik za osteoporozu i kardiovaskularnu bolest. HRT zamjenjuje estrogen koji žensko tijelo više ne proizvodi samostalno. Često se uzima u kombinaciji s progestinom, sintetskim oblikom progesterona, jer samo estrogen povećava rizik od raka endometrija, sluznice maternice. HRT može biti primijenjen kao pilula, patch, gel ili intrauterin uređaj. Bez obzira na metodu, Dr. Fallon je rekao da pacijenti započinju s najnižom mogućom dozom, a ne svaki pacijent je kandidat za HRT.
"Pažljivo pokupljamo kandidate", rekao je Fallon. "Žene s poviješću srčanog udara ili moždanog udara, one s poremećajima zgrušavanja, visoki krvni tlak, pušači ili osobe s obiteljskom poviješću raka dojke ne bi trebale nastaviti hormonsku nadomjesnu terapiju." Potencijalne nuspojave HRT-a bio je zabrinutost od 1991. godine kada je studija Women's Health Initiative (WHI) Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH) povezala liječenje s povećanim rizikom od raka dojke, moždanog udara, srčanog udara i krvnih ugrušaka i kognitivnog pada.
Pacijenti su zabrinuti za uzimanje hormona ", rekao je Jacquelyn Paykel, opstetričar i ginekolog na Medicinskom fakultetu u Wisconsinu. "Kad čuju estrogen, misle o WHI rezultatima."
Estrogen može uzrokovati abnormalni rast stanica, povećavajući rizik za rak dojke i maternice. "Rizik od raka je osobito velika briga među pacijentima", rekao je Fallon. "Ali neki kažu da razumiju rizike i žele je svejedno uzeti."
Važno je napomenuti da je prosječna starost žena u WHI studiji bila 64, dugo nakon početka menopauze i simptomi kao što su vrući bljeskovi i noćni znojci , Upotreba ovih informacija je "usporedba jabuka s kruškama", kao što to kaže Paykel, jer većina žena na HRT-u ima 40 i 50 godina.
Naknadne studije proturječile su neke zabrinutosti vezane uz HRT i istaknute potencijalne prednosti liječenja. Istraživanje NIH-a objavljeno u lipnju, na primjer, otkrilo je da estrogenska terapija nema dugoročni učinak na funkciju mozga. Druga studija objavljena prošle godine u British Medical Journalu otkrila je da su žene u postmenopauzi koje su podvrgnute HRT-u imale niži rizik zatajenja srca i srčanog udara. [
] S druge strane, američki Kongres opstetara i ginekologa rekao je da kombinirani hormon terapija je povezana s povećanim rizikom od moždanog udara, raka dojke i krvnih ugrušaka. Terapija samo na estrogenu također je povezana s povećanim rizikom od moždanog udara i krvnog ugruška.
"Svojim pacijentima kažem da uzimam sve ove informacije zrnom soli", rekao je Fallon. "Hormonska terapija klatno okreće naprijed i natrag … žene ili žele uzeti ili riskiraju ih."
Žene koje izabiru HRT vjerojatno neće biti na njemu tijekom ostatka života. Prema Fallonu i Paykelu, većina bolesnika na hormonima je dva do pet godina dok su njihovi simptomi najteži."Mi kao liječnici želimo dati ženama ono što im je potrebno i samo ono što im je potrebno dokle god hormoni ne idu", rekao je Paykel.
