Smrt Joan Rivers stavlja Spotlight na kozmetičku kirurgiju Sigurnost -

Joan Rivers ušao je u ambulantni objekt 28. kolovoza za rutinsku proceduru i umro 4. rujna nakon komplikacija iz tog postupka.Brad Barket / Getty Images

FAST FACTS:

• Pre-op evaluacije mogu uvelike smanjiti rizik komplikacija tijekom operacije

• Pacijenti bi trebali provjeriti kako bi ambulantni objekti bili akreditirani i licencirani.

Smrt komedijentne Joan Rivers 4. rujna nakon komplikacija rutinskog kirurškog zahvata potaknula je spekulacije o tome što bi se moglo dogoditi tijekom ambulantnog postupka koji je očigledno dovelo do njezinog srčanog zastoja i smrti.

Smrt rijeke također je zasjala svjetlost kirurške sigurnosti, uključujući zabrinutost zbog ponovljene estetske kirurgije, za koju je 81-godišnja TV persona Zdravlje je dobro poznato.

New York State Department of Health (DOH) sada istražuje slučaj i Manhattan ambulantno središte za kirurgiju gdje je postupak učinjen, Yorkville endoskopija. Odjel ne bi razradio, objašnjavajući u izjavi da "ovo je otvorena istraga, DOH ne može komentirati nikakve posebnosti u vezi s ovom istragom."

Takva istraživanja mogu proizaći iz informacija koje pružaju javni, zdravstveni radnici, ili drugima.

Razgovarali smo s trojicom liječnika - nitko od njih nije bio uključen u brigu o rijekama - o tome što se moglo dogoditi i kako pacijenti koji se suočavaju s kirurškim zahvatima bilo koje vrste mogu zaštititi, pogotovo kad stare.

Endoskopija: Što je uključeno?

Prema izvješćima za medije, Rivers je 28. kolovoza ušao u ambulantni centar za kirurgiju i prolazio endoskopijom kako bi procijenio njezine glasnice zbog nerazumljivog glasa.

Liječnik može obaviti jednu od dva uobičajena postupka za provjeru taj simptom, kaže Chester Griffiths, MD, kirurg glave i vrata u Los Angelesu i profesor kirurgije na John Wayne Cancer Institutu u St. John's Health Centru u Santa Monici, Kalifornija Jedan je gornja endoskopija; drugi je laringoskopija. Obje uključuju umetanje fotoaparata na fleksibilnu cijev kako bi se procijenilo područje grla.

Niti jedan postupak obično zahtijeva opću anesteziju, kaže Griffiths. Umjesto toga, lokalni anestetik se obično koristi za laringoskopiju, a možda i za sedativ. Za gornju endoskopiju obično se odabire sedativ sličan onome što se koristi za kolonoskopiju, kaže Griffiths. (Sedacija se koristi umjesto opće anestezije kako bi se postigla stanje polu-svijesti u pacijenta, zadržavajući sposobnost disanja na vlastitu.)

Obadva postupka obavlja se za provjeru vokalnih nodula, polipa, cista, gastroezofagealnih refluks bolesti (GERB) ili raka, kaže Griffiths. "Rasping može biti simptom svih ovih", dodao je.

I za gornju endoskopiju i laringoskopiju, jedan od rizika je laringospazam, grč u vokalnim žicama. Pacijentica može usisavati hranu, sline ili povraćati u pluća, kaže Griffiths. Spekulira da su rijeke možda željele povraćati iz želučanih sekreta, ili bi joj vokalna užeta mogla otići u grč, što joj je teško disati (i eventualno dovodi do respiratornog zaustavljanja).

Problemi s disanjem mogu izazvati probleme sa srcem, kaže Stephen Pitts, MD, MPH, izvanredni profesor hitne medicine na Sveučilištu Emory. "Jednom kada se pojave problemi s dišnim putovima, prilično brzo imate nisku razinu kisika i srce može zaustaviti."

POVEZANO: Medicinski inducirana koma Joan Rivers

Anestezija je također mogla dovesti do problema, kaže on. > "Starija dob, osobito preko 80 godina, znak je za operacije visokog rizika", objašnjava dr. Pitts. Iako rijeke nisu umrle tijekom postupka, primjećuje da je starija dob "najmoćniji čimbenik rizika za iznenadnu smrt tijekom operacije".

U Sjedinjenim Državama svake se godine vrši oko 8 milijuna gornjih endoskopija, prema informacijama Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju. Rizik od smrti je oko 1 u 10.000.

Upozorenja o estetskoj kirurgiji

Rijeke su bile poznate, i često se šale, o višestrukim kozmetičkim postupcima koje je proživljavalo tijekom godina.

"Broj postupaka [sam po sebi] ne čini sljedeći rizik većim rizikom" kaže Brent Moelleken, MD, plastični kirurg Beverly Hills.

Međutim, istodobno je izvršavanje višestrukih postupaka rizično. "Mnogi postupci i dugotrajna anestezija mogu biti rizični, posebice kod starijih pacijenata ili kod bolesnika s lošim zdravljem", kaže dr. Moelleken.

Općenito dodaje da su danas tipovi anestezije sigurniji jer su kratko djeluju i imaju manje "mamurluka" učinka.

Sam starost može učiniti operaciju riskier previše, Molleken kaže, dijelom jer kad pacijenti starije, oni često imaju druge zdravstvene uvjete kao što su visoki krvni tlak ili srčani problemi.

Međutim, kaže Molleken, nema starenja za plastičnu kirurgiju. Imao je pacijente u šezdesetim godinama čije zdravlje je bio suviše siromašan da bi imali izborni postupak za estetsku kirurgiju, a neki mnogo stariji koji su bili odobreni zbog općeg zdravlja. povećanje sigurnosti bilo koje operacije, uključujući i estetsku kirurgiju, Moelleken kaže, dobar je pre-op procjena. U svojoj praksi, ta procjena obično uključuje test stresa za osobe iznad 50 godina. Test stresa može pokupiti nedijagnosticirane srčane probleme.

"Jednostavno imajući pre-op testove ne znači da nećete imati komplikacija". Kaže Moelleken. "Ne možemo eliminirati rizik, ali možemo smanjiti rizik."

Pacijenti također mogu pomoći u osiguravanju vlastite sigurnosti, kaže plastični kirurg, provjerom objekta na kojem će imati ambulantnu kirurgiju. U većini država, centri moraju ispunjavati specifične zahtjeve za dobivanje državne dozvole, iako nisu svi dršave zahtijevale da ambulantni objekti imaju dršavnu licencu.

Centar bi također trebao biti akreditiran od strane skupina poput Američke udruge za akreditaciju postrojenja za ambulantnu kirurgiju

Osim toga, pacijenti mogu provjeriti je li njihov kirurg i anesteziolist ovjereni na ploči.

Prema New Yorku, članovi Akreditacijske udruge za ambulantnu zdravstvenu skrb ili Akreditacijski centri za Medicare i Medicaid Services Odjel za zdravstvo, Yorkville endoskopija osnovan je 2013. godine i pregledan je prije otvaranja. Na svojoj internetskoj stranici, centar bilježi da je odobren od strane Ministarstva zdravstva i akreditiran je.