Sadržaj:
- Lobectomy
- U robotskoj kirurgiji, kirurzi sjedaju ispred konzole, daleko od operativnog stola, s povećanim 3-D zaslonom. Djeluju pomicanjem dva regulatora koji manipuliraju robotskim rupama opremljenim sitnim kirurškim instrumentima. Postaje popularna alternativa torakotomiji jer je manje invazivna, ima manje komplikacija i pacijenti se brže oporavljaju. Većina operacija koje se mogu izvesti putem torakotomije mogu se obavljati pomoću VATS-a. Međutim, kirurzi često vole otvorene operacije za pneumonectomiju ili resekciju rukava, jer pluća ne može stati kroz maleni rez, a resekcija rukava može biti komplicirana, kaže dr. Lee.
- Nakon operacije kirurgije, što mogu očekivati od bolesnika?
- U budućnosti, imunoterapija se može dati svim bolesnicima prije operacije, kaže Lee. "Neki od tih bolesnika u ranoj fazi su u opasnosti za udaljene metastaze od širenja mikroskopskih stanica koje ne možemo vidjeti vidljivo", kaže Lee. "Polje se mijenja, a uskoro ćemo koristiti imunoterapije i druge ciljane tretmane prije operacije."
Kirurgija je još uvijek poželjni pristup ranog stadija karcinoma pluća i nudi najbolje šanse za potpuni oporavak. Ali čak i maligne bolesti koje su se proširile na limfne čvorove još uvijek mogu biti operabilne. "Većina centara za rak će razmotriti kirurgija za pacijente s naprednijim rakom", kaže Jay M. Lee, šef divizije torakalne kirurgije u UCLA Medical Center u Santa Monici u Kaliforniji. izvan šupljine prsnog koša - bilo što dalje od karcinoma stupnja 3 - kirurgija nije usmjerena na liječenje, kaže on, već olakšava simptome i otvara dišne puteve.
Praksa također pomaže. Istraživanje objavljeno u broju
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
, koristeći podatke iz baze podataka National Cancer, ustanovilo je da su poslijerne 30-dnevne smrtnosti gotovo dvostruko - 3,7 posto u odnosu na 1,7 posto - u bolnice koje su manje od 10 postupaka godišnje u usporedbi s institucijama koje su više od 30 tih postupaka godišnje. Zato izaberite mudro i izaberite bolnicu s iskusnim kirurškim timovima. Koje su opcije? Thoracotomy
Kirurgija za uklanjanje dijela pluća naziva se torakotomija, što uključuje i inciziju od 10 inča u prsa. Ovisno o veličini i stadiju raka, gdje se nalazi, i koliko dobro funkcionira pacijentova pluća, postoje različite kirurške opcije. Postoje različite varijacije torakotomije, uključujući:
Lobectomy
Pluća imaju pet režnja - tri na desnoj i dvije na lijevoj strani. Ovaj postupak podrazumijeva uklanjanje cijelog režnja koji sadrži kancerozni tumor. Ovo je poželjna vrsta operacije.
- Zubna resekcija To uključuje uklanjanje samo dijela režnja i koristi se kada bolesnici nemaju odgovarajuću funkciju pluća.
- Pneumonectomy Ovaj postupak uključuje uklanjanje cijelo pluće. To je učinjeno samo kada je apsolutno neophodno jer može oštetiti funkciju pluća.
- Resekcija rukava Ovaj postupak se koristi kada se tumor nalazi u broncu, koja je grana zatvora. Kirurg će odrezati odjeljak koji sadrži tumor, a potom zaviti svaki kraj "rukava" dišnog puta. Ovaj postupak je ponekad učinjen umjesto pneumonectomije radi očuvanja funkcije pluća.
- Video-Assisted Thorascopic Surgery (VATS) Razmislite o tome kao laparoskopiju za pluća. Ova minimalno invazivna kirurgija oslanja se na upotrebu sićušnih instrumenata i svjetlovodne videokamere navijene kroz niz inciznih incizija, umjesto na jedan veliki rez. Fotoaparat zatim prenosi slike unutarnjih organa na televizijski monitor kako bi vodio kirurga.
U robotskoj kirurgiji, kirurzi sjedaju ispred konzole, daleko od operativnog stola, s povećanim 3-D zaslonom. Djeluju pomicanjem dva regulatora koji manipuliraju robotskim rupama opremljenim sitnim kirurškim instrumentima. Postaje popularna alternativa torakotomiji jer je manje invazivna, ima manje komplikacija i pacijenti se brže oporavljaju. Većina operacija koje se mogu izvesti putem torakotomije mogu se obavljati pomoću VATS-a. Međutim, kirurzi često vole otvorene operacije za pneumonectomiju ili resekciju rukava, jer pluća ne može stati kroz maleni rez, a resekcija rukava može biti komplicirana, kaže dr. Lee.
Cryosurgery
Nije svatko dobar kandidat za operaciju. Neki bolesnici imaju vrlo naprednu bolest i loše su, ili imaju slabu funkciju pluća od bolesti ili zato što su pušači dugogodišnjeg s marginalnom funkcijom pluća. Ovi bolesnici mogu biti kandidati za krioterapiju, kod kojih je pacijent sediran, a bronhoskop je umetnut kroz trahe i u pluća. Kirurzi provlače sondu sposobnu zamrzavati tkivo kroz bronhoskop i staviti je u tumor. Zatim se ukloni zamrznuto tkivo.
Nakon operacije kirurgije, što mogu očekivati od bolesnika?
Stadij 1 pacijenata s rakom pluća u kojima je operacija uklonila sve kancerozne stanice ne treba dalje liječiti. U svim ostalim slučajevima pacijenti mogu očekivati da će proći zračenje, kemoterapiju ili imunoterapiju. Trenutno, imunoterapija se daje samo bolesnicima u kasnoj fazi, od kojih su neki imali izuzetan odgovor, kaže Lee, koji predsjeda velikim kliničkim ispitivanjem na 15 mjesta, uključujući UCLA, koja provjerava koristi li se ove terapije zajedno s kirurškim zahvatima Spriječiti rekurencije.
U budućnosti, imunoterapija se može dati svim bolesnicima prije operacije, kaže Lee. "Neki od tih bolesnika u ranoj fazi su u opasnosti za udaljene metastaze od širenja mikroskopskih stanica koje ne možemo vidjeti vidljivo", kaže Lee. "Polje se mijenja, a uskoro ćemo koristiti imunoterapije i druge ciljane tretmane prije operacije."
