Kako dijagnosticira lupus |

Lupus je autoimuna bolest koja uzrokuje upalu u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija, u rasponu od od osipa do zatajenja bubrega. Srećom, rana dijagnoza i liječenje lupusa može pomoći pacijentima da upravljaju simptomima i izbjegavaju komplikacije. Međutim, dijagnosticiranje lupusa može biti vrlo zahtjevno, kaže dr. Stacy Ardoin, reumatologinja u Ohio State University Medical Center u Columbusu. Simptomi mogu biti u rasponu od blage osipa i artritisa do zatajenja bubrega i napadaja - "s cijelim spektrom između", kaže ona. Simptomi također mogu oponašati i druge bolesti, uključujući infekcije i rak.

Evo što trebate znati o znakovima upozorenja, kada pogledate vašeg liječnika i testove koje možete očekivati ​​da bi vaš zdravstveni tim mogao napraviti dijagnozu lupusa. Znakovi upozorenja Lupusa i kada ćete vidjeti svog liječnika Najčešće je reumatolog, liječnik specijaliziran za liječenje bolesti zglobova i mišića koji će napraviti dijagnozu lupusa. Ali obično je vaš liječnik opće prakse koji će preporučiti da vidite stručnjaka nakon što vi ili vaš primarni liječnik primijetite neke od uobičajenih znakova upozorenja na lupus.

Ožiljak koji se razvija na licu i nadlaktici nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti, neobjašnjivih groznica , a bolni, natečeni ili kruti zglobovi su česti simptomi lupusa - i simptomi koje biste trebali reći svom liječniku, kaže dr. Neil Kramer, suvoditeljska ravnateljica Instituta za reumatske i autoimune bolesti na Medicinskom centru u Summitu , Novi Jersey.

Još jedan signal koji vam je potreban daljnji test za lupus je ako rutinski test urina (onaj koji ćete vjerojatno učiniti kao dio pregleda primarne zdravstvene zaštite) pokazuje abnormalnosti, kao što su višak proteina ili crvena krvne stanice. Ti pojedinci možda trebaju dodatnu procjenu od reumatologa, kaže dr. Kramer. Isto se može reći i za neobjašnjenim brojanjem krvi.

Dodatno, može se također zahtijevati daljnja istraga dijagnoza pleuritisa (upala sluznice koja okružuje pluća) ili perikarditisa (upala šupljine oko srca).

Što očekivati ​​kada vidite reumatologa

Ako vam vaš liječnik upućuje na reumatolog, jer sumnja na lupus, pacijenti mogu očekivati ​​temeljitu medicinsku povijest i cjelokupni fizički pregled , kao i nekoliko laboratorijskih testova, kaže Kramer. Nema nikakvog testa lupusa, pa reumatolog će obično upotrijebiti kombinaciju rezultata ispitivanja i znakova i simptoma koje izvješćuje kako bi se dijagnosticirao, dodaje dr. Francis Luk, pomoćnik prof. Reumatologije i imunologije u Wake Forest Baptist Medical Center u Winston-Salem, Sjeverna Karolina. Simptomi su subjektivni i uključuju razinu boli i koliko umora osoba doživljava. Znaci su mjerljivi i mogu uključivati ​​osip ili oticanje zglobova, kaže.

Laboratorijski testovi koje liječnik može izvesti

Za laboratorijske testove, krv crtanje za potpuni broj krvi, koji mjeri razine crvenih krvnih stanica, bijele krvne stanice i trombociti su standardne, kaže Kramer. Značajno, ove razine krvnih stanica mogu biti niske kod osoba s lupusom. (1)

Analiza urina, test urina, također je standardna za procjenu funkcije bubrega, kaže Kramer. Bita stanica zvanih stanica blast i proteina u mokraći su znakovi da bubrezi ne rade svoj posao filtriranja otpada iz krvi ispravno. Upala bubrega, ili lupus nefritisa, također je komplikacija lupusa; to su sve što su liječnici na vidiku. (1)

Reumatolozi također traže određena protutijela ili proteine ​​u serumu u vašoj krvi kako bi pomogli dijagnosticiranju lupusa, kaže Kramer. Kod zdravih ljudi, antitijela se bore protiv stranih napadača kao što su virusi, bakterije i gljivice. Ljudi s lupusom proizvode autoantitijela, koja su protutijela koja napadaju tjelesne stanice i tkiva. (2) Laboratorijska ispitivanja provjeravaju sljedeće:

Antinuklearna antitijela

Ti se proteini vežu na stanicu, oštećuju stanicu ili uzrokuju da umre. Oko 97 posto ljudi s lupusom ima ta antitijela. (1)

Anti-dvostruko nasukana DNK antitijela

Ti proteini su tip anti-nuklearnog antitijela koji se vežu na DNA ili genetskog materijala unutar stanice jezgre. Oko polovice ljudi s lupusom imaju ta antitijela. (3)

• Antitijela za Sm Ova antitijela ciljaju proteine ​​Sm u staničnoj jezgri. Ovaj tip antitijela prisutan je u do 40% osoba s lupusom. (3)
• Antifosfolipidna antitijela Ta protutijela mogu uzrokovati sužavanje krvnih žila. Oko trećine osoba s lupus testom pozitivno za antifosfolipidna antitijela. (3)
• Anti-Smith antitijela Ova antitijela djeluju protiv RNA, ili glasnika koji nosi upute iz DNK, u stanici jezgri. Oko 1 od 5 ljudi s lupusom imaju ta antitijela. (4)
• Dodatni proteini Ovi proteini potiču imunološki odgovor tijela na infekcije i štite ih. Upala koja uzrokuje lupus može dovesti do niskih razina komplementa, zbog čega vaš reumatolog može provesti testove vaših razina kako bi pomogao u identificiranju lupusa. (3)
• Ostali medicinski testovi koji pomažu reumatologu dijagnosticira lupus Ostali testovi za lupus mogu ovisiti o simptomima koje se bolesnici suočavaju, kaže dr. Sc. Stuart D. Kaplan, šef reumatologije u bolnici South Nassau u Oceansideu, New York. Na primjer, mogu biti potrebne rendgenske snimke za prsa i ehokardiograme kako bi se naznačilo da li pacijent ima pleuritis ili perikarditis ako pojedinci imaju bol u prsima ili kratkoću daha (oba simptoma upućuju na to da se ti uvjeti mogu dogoditi). Ako liječnici sumnjaju da je nefritis prisutan, pacijentu je potrebna biopsija bubrega, kaže on.
• Lupus kriteriji: kako reumatolog zna da je lupus Možda testirate pozitivno za jedan od znakova lupusa ili možda primijetite jedan ili više od uobičajenih simptoma. Ali kako liječnik utvrđuje da je to lupus za kojeg biste trebali liječiti, a ne neko drugo stanje? Liječnici mogu koristiti kriterije koje je utvrdilo American College of Rheumatology (ACR) kako bi pomogli dijagnosticiranju lupusa ili nedavno uspostavljenom sustavu nazvanom Systemic Lupus International Collaborating Clinics Kriteriji klasifikacije za sistemsko lupus eritematosus (SLICC).

ACR kriteriji, je ažuriran 1997. godine. Pacijentima se dijagnosticira lupus kada ima 4 od ukupno 11 znakova ili simptoma, kaže dr. Luk.

Ti znakovi i simptomi uključuju: (5)

Malarni ili "leptir" osip obrazima i preko mosta nosa

diskoidni lupus osip, koji se sastoji od okrugle lezije koje su podignute, crvene i ljuskaste, ali ne svrbe

Fotosenzitivni osip ili osip koji se javlja ili pogoršava nakon što je u

Bolesti zgloba, otekline i toplina

1. Pleuritis ili pericarditis
2. Nefritis
3. Neurološki poremećaji, uključujući napadaje ili psihoze
4. Poremećaji krvi, kao što su niske crvenih krvnih zrnaca, niskim bijelim krvnim stanicama ili slabim
5. Pozitivan test antinuklearnog antitijela
6. Ostala pozitivna testiranja antitijela, koja dokazuju autoimunosni poremećaj
7. Novi sustav, SLICC, objavljen u kolovozu 2012 od
8. Artritis & Rheumatology
9. (6 )
10. ,
11. također može biti vrijedan alat, kaže Luk. SLICC kriteriji uključuju 17 znakova i simptoma lupusa koje liječnici procjenjuju, uključujući kliničke nalaze iz pacijentove medicinske povijesti i fizičkog pregleda, kao i laboratorijske pretrage, objašnjava. Značajno, kriteriji se odnose na širi spektar neuroloških poremećaja nego ACR. SLICC kriteriji također navode da pacijentu može biti dijagnosticirano lupus kada ima simptom temeljen na kliničkom nalazu ili ispitivanju, zajedno s pozitivnim laboratorijski nalaz, kao što je pozitivan test antitijela, kaže Luk. Pacijenti se također mogu dijagnosticirati ako biopsija bubrega pokazuje nefritis u skladu s lupusom. "Ponekad vidimo pacijente koji uopće nemaju drugih simptoma, ali imaju nefritis", kaže on.SLICC kriteriji imaju bolju izvedbu od starijih ACR sustava, ali su složenija, napominje Kaplan. I treba napomenuti da niti jedan sustav nije 100% konačan za pokazivanje kada netko ima lupus i kada to ne učini, dodaje dr. Ardoin. (Obje su sustave razvijene da pomognu istraživačima utvrditi koji bi bolesnici trebali biti upisani u lupus klinička ispitivanja za lupus istraživanje, a ne kao dijagnostički kriterij za stanje, kaže Ardoin.)

Urednički izvori i provjeravanje faktora Lab testovi za Lupus , Lupus Foundation of America. 8. srpnja 2013. Što je lupus? Lupus Foundation of America. 31. srpnja 2013. Rječnik testova krvi. Lupus Foundation of America. 8. srpnja 2013. Lupus Blood Tests. Centar za lupus Johns Hopkins.

Ažuriranje 1982. Američke udruge reumatologije revidiranih kriterija za klasifikaciju sistemskog lupus eritematosusa. Američka škola za reumatologiju. 1997.

Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et al. Derivatizacija i validacija sustavnih Lupus International Collaborating Clinics Kriteriji klasifikacije za sistemski lupus eritematosus

Artritis & Rheumatology

1. . Kolovoz 2012.