Liječenje većine reumatskih bolesti uključuje lijekove za bol i upalu, a neke reumatske bolesti zahtijevaju druge lijekove specifične za bolesti.
Neki lijekovi se koriste za liječenje simptoma dok se drugi mogu koristiti za usporavanje ili zaustavljanje napredovanja bolesti. Odabir liječenja temelji se ne samo na specifičnom reumatskom poremećaju, već o težini, trajanju i prognozi. Važno je da se svi lijekovi uzimaju samo nakon pravilne dijagnoze, jer to može promijeniti način na koji, što i kada se primjenjuje lijek.
Bolni ubojice i steroidi
Narkoticni analgetici (bolni reljef). Kao jedan od glavnih simptoma reumatskih bolesti je bol, većina ljudi će trebati bol reljef kao dio njihovog režima lijekova. Za neke to može biti kratkotrajno, dok se problemi koji uzrokuju bol, kao što je upala, eliminirani. Za druge osobe čiji se simptomi ne mogu potpuno riješiti, olakšanje boli može biti dio dugoročnog plana liječenja.
Narkotski analgetici uključuju acetaminofen (Tylenol) koji, iako široko dostupan, treba koristiti dugotrajno ako se pažljivo prati , jer ozbiljne nuspojave uključuju oštećenje jetre i smrt. Ne-steroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su ibuprofen (Motrin, Advil) također su ne-narkotični reljefovi za bol.
Narkotički analgetici Za tešku bol koja nije nestala narkotičkim lijekovima, možda je neophodno koristite opojne droge, također poznate kao opioidi, na kratko vrijeme. Narkotici uključuju kodein, morfin, oksikodon, hidrokodon i mnoge druge. Koriste se samo uz stručno vodstvo, jer se nakon dugotrajne uporabe mogu pojaviti tolerancije i ovisnosti. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, suha usta, zatvor i pospanost, što često može ograničiti njihovu upotrebu svakodnevno.
Nesteroidni protuupalni agensi (NSAID) To su neki od najčešće korištenih lijekova za kratkoročno i dugoročno upravljanje brojnim reumatskim bolestima. Osim ublažavanja boli, NSAID-ovi blokiraju aktivnost enzima ciklooksigenaze (COX) koja je uključena u upalne putove. NSAID su podijeljeni na salicilate, od kojih je aspirin najpoznatiji; "tradicionalni" NSAID, kao što su ibuprofen, naproksen natrij (Aleve, Naprosyn), diklofenak (Voltaren) i ketoprofen (Orudis); i inhibitori COX-2. Trenutno, jedini inhibitor COX-2 koji je odobren od strane FDA je celekoksib (Celebrex). Nuspojave NSAID-a mogu uključivati trbušne poremećaje i čireve, tako da ih se obično daje i lijekovima koji smanjuju želudac. Dugotrajna uporaba NSAID-ova može uzrokovati zadržavanje tekućine, visoki krvni tlak i povećati šanse srčanog udara, pa bi korištenje trebalo biti pod profesionalnim smjernicama.
Kortikosteroidi.
Ova klasa iskopavanja koristi se za liječenje neke vrste reumatskih bolesti jer kortikosteroidi smanjuju upalu i suzbijaju imunološki sustav, što rezultira smanjenom upalom i oticanje zgloba. Oni se mogu davati oralno, intravenozno ili ubrizgavati izravno u zahvaćeno tkivo ili zglob. Primjeri kortikosteroida uključuju betametazon (Celestone), kortizon (Cortone), deksametazon (Decadron), hidrokortizon (Cortef), metilprednizolon (Medrol), prednisolon (Prelone) i prednizon (Deltasone). Nuspojave koje se mogu pojaviti nakon kratkotrajne upotrebe uključuju oticanje uslijed zadržavanja tekućine, povećanje apetita, povećanje težine i emocionalni usponi i padovi. Nuspojave koje se mogu pojaviti nakon dugotrajne primjene kortikosteroida uključuju strijama, prekomjerno rast kose, osteoporozu, povišeni krvni tlak, povećanje glukoze u krvi i katarakte. DMARD-ovi se koriste za nekoliko tipova upalnog artritisa. Oni mogu modificirati napad imunološkog sustava na zglobove, što dovodi do smanjenja boli, upale i zglobova. Većina DMARD-a traje mnogo tjedana ili čak mjeseci, kako bi se njihovi učinci mogli vidjeti, a najčešće se koriste za osobe s kroničnom bolešću. DMARDs utječu na cijelo tijelo, tako da mogu komunicirati s drugim lijekovima. Na primjer, neki mogu povećati gastrointestinalne nuspojave NSAID-a.
Modificatori biološkog odziva (Biologics)
Biološki rad blokira upalne putove koji su regulirani djelovanjem imunološkog sustava. Oni djeluju na određeni skup molekula povezanih s upalom poznatim kao citokini i pokazala su da poboljšavaju aktivnost bolesti, funkciju i kvalitetu života - i, u nekim slučajevima, usporavaju progresivno oštećenje zglobova. Općenito, biološki se koriste za osobe s visokom aktivnošću bolesti ili onima kojima DMARD terapija nije pomogla. Lijekovi koji blokiraju citokin nazvan faktor tumorske nekroze alfa (TNF-alfa) uključuju etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) i infliksimab (Remicade). Anakinra (Kineret) blokira još jedan citokin (citokin IL1), koji se nalazi u visokim razinama kod osoba s reumatoidnim artritisom. Abatacept (Orencia) ometa aktivnost neke vrste imunološke stanice zvane T-stanice. Rituximab (Rituxan), lijek za borbu protiv raka koji cilja drugu vrstu imunološke stanice, CD20 + B stanice, koristi se samo nakon neuspješnog ispitivanja TNF-alfa blokatora.
Kao što mnogi DMARD i biološki agensi djeluju da ometaju s imunološkim sustavom, treba paziti da osoba nema infekciju koja bi mogla biti pogoršana slabljenjem imunološkog sustava s tim lijekovima. Primjeri takvih infekcija, koji mogu biti nepoznat pacijentu, uključuju tuberkulozu i HIV. Bilo koja aktivna infekcija mora biti tretirana prije nego što se terapija može primijeniti i preporučuje se praćenje ljudi kod novih infekcija. Također se sugerira da se ljudi cijepaju protiv infekcija gripe i pneumokoknih, te da nadzorni testovi uključuju puni broj krvi i funkciju jetre i bubrega. Barem se neki DMARD ne preporučuju za žene koje su trudne ili dojite, a također se ne smiju koristiti prije i poslije operacije.
Vaš plan liječenja uzima u obzir koju reumatsku bolest imate, kao i težinu i prognozu vaše bolesti. Sa svim dostupnim tretmanima, vi i vaš liječnik vjerojatno ćete pronaći onu koja vam odgovara.
