Sadržaj:
- Dali vitamin D igra ulogu u prevenciji MS?
- Međutim, Munger ukazuje na nedavne genetske studije, uključujući one objavljene u travnju 2017 u časopisu
- Odgovor na ovo pitanje nije ' ali je uredništvo koje prati studiju finskih žena kaže da je vrijedno razmotriti. "Vrijeme je da se aktivno pristupi prevenciji MS-a, na minimum koji cilja one osobe s visokim rizikom od MS-a, uključujući pušače, pretilih i onih s obiteljskom povijesti MS-a ", napisala je dr. sc. Ruth Ann Marrie, profesor neurologije na Medicinskom fakultetu Max Rady u Winnipegu na Sveučilištu u Manitobi i dr. sc. Christopher A. Beck, izvanredni profesor biostatisti cs i ortopediju na Medicinskom centru Sveučilišta Rochester u Rochesteru u New Yorku. Međutim, kao uredničke bilješke, još uvijek postoje mnoga pitanja o tome tko bi trebao uzimati vitamin D i kojim dozama. Trenutne američke prehrambene smjernice koje je razvila Nacionalna akademija znanosti Instituta za medicinu preporučuju da većina ljudi konzumira 600 IU vitamina D dnevno, što se temelji na količini potrebnoj za zdravlje kostiju. Dobri prehrambeni izvori vitamina D uključuju masne ribe, utvrđene mliječne proizvode i ostale hranjive namirnice kao što je sok od naranče, ali mnogi ljudi ne jedu dovoljno hrane za potrebe vitamina D bez dodataka.
- PITANOM: Trebaju li osobe s MS-om uzeti vitamin D dodatak?
Povratak na barem 1960-ih, istraživači su primijetili nešto zanimljivo o distribuciji multipla skleroze (MS): Bolest je neuobičajena blizu ekvatora, gdje je sunčeva svjetlost najprobirnija. Na višim geografskim širinama, gdje sunce sjaji za manje vremena i pri nižem intenzitetu, povećava se učestalost MS-a.
Budući da je sunčeva svjetlost nužan sastojak sinteze vitamina D u koži, hipoteza da nedostatak vitamina D može povećati rođen je rizik osobe za razvoj MS-a. Novo istraživanje dodaje potporu ovoj ideji, ali mnoga pitanja ostaju.
Dali vitamin D igra ulogu u prevenciji MS?
Studija objavljena u listopadu 2017 u časopisu Neurology dodaje dokaz da nedostatak vitamina D može povećati rizik od razvoja multiple skleroze, čak i mnogo godina kasnije. Istraživanje je usredotočilo na veliku skupinu finskih žena koje su davale uzorke krvi rano u trudnoći između 1983 i 2009. Istraživači su identificirali 1.092 žene koje su na kraju dijagnosticirane MS-om, u prosjeku devet godina nakon uzimanja uzoraka krvi. Oni su uspoređivali razinu vitamina D u njihovim pohranjenim uzorcima krvi s onima žena koje nisu razvile MS. U studiji je nedostatak vitamina D uobičajen u MS skupini, a utječe na 58 posto žena koje su na kraju razvile MS u usporedbi s s 52 posto žena koje nisu. Istraživači su izračunali da su žene s manjom razinom vitamina D (definirane kao manje od 30 nanomola po litri [nmol / l]) imaju 43 posto veći rizik razvoja MS-a u usporedbi s onima s odgovarajućim razinama (najmanje 50 nmol / l). Nedostatak vitamina D bio je uobičajen u ovoj skupini žena, osobito prije 2004. godine, kada je Finska počeo preporučiti da trudnice uzimaju dodatak vitamina D.
Glavni autor studije, Kassandra Munger, doktor znanosti u prehrambenoj epidemiologiji i istraživanje znanstvenik na Harvard TH Chan School of Public Health u Bostonu, kaže da rezultati ove studije i ostali pokazuju jasan obrazac. "Ako su vaše razine niske, vaš rizik je visok, a kad se vaše razine povećavaju, vaš se rizik smanjuje", kaže ona.
Prethodne su studije pronašle slične rezultate, ali su bile manje i učinjene u populacijama s većom prosječnom vitaminom D razinama. Na primjer, još jedna studija koju su proveli dr. Munger i njezini kolege objavljeni u prosincu 2006. godine u
JAMA , otkrili su da su u vojsci SAD-a visoke razine vitamina D bile povezane s nižim rizikom od MS-a. Što ako je niski vitamin D samo povezan s MS-om, ali nije uzrok? Nedavna studija finskih žena, kao i prethodne studije sličnog opservacijskog dizajna, mogu identificirati samo korelacije među varijablama. Drugim riječima, oni mogu zaključiti da ljudi koji završavaju s dijagnozom MS-a imaju veću vjerojatnost da su imali niske razine vitamina D ranije u životu, ali ne mogu definitivno pokazati da niski vitamin D igra ulogu u uzrokuje MS. "U epidemiologiji smo uvijek zabrinuti zbog toga", kaže Munger. "Postoje li drugačije objašnjenja ili se nešto drugo događa?" Na primjer, možda to nije specifično vitamin D, već izloženost suncu, što utječe na rizik od MS.
Međutim, Munger ukazuje na nedavne genetske studije, uključujući one objavljene u travnju 2017 u časopisu
Neurology
i još nekoliko objavljenih u posljednje dvije godine, koji pokazuju da su i geni povezani s nižim razinama vitamina D povezani s povećanim rizikom od multiple skleroze.
"Te studije imaju sve sugerirao je da postoji vrlo vjerojatno uzročna veza između vitamina D i MS, potvrđujući što opservacijska istraživanja pokazuju i uklanjaju neke od tih sumnji ", kaže Munger.Ostali faktori rizika za MS još uvijek su važni za razmatranje Važno je napomenuti da je većina istraživanja o riziku vitamina D i MS usmjerena na ne-latino bijele populacije, a možda se ne odnosi na ljude boje koji općenito proizvode manje vitamin D u svojoj koži. Zapravo, studija američkog vojnog osoblja iz 2006. godine nije pronašla nikakve veze između razvoja vitamina D i MS u latino ili crncima, a nedavni izvještaj iz Meksika također nije pronašao nikakvu povezanost s tom populacijom. Niski vitamin D također nije jedini faktor rizika identificiran za MS. "MS je svakako multifaktorski", kaže Sharon Stoll, DO, docent neurologije na Yale School of Medicine u New Havenu, Connecticut, navodeći druge poznate čimbenike rizika kao što su pušenje i infekcija virusom Epstein-Barr. Dr. Stoll kaže: "Nedostatak vitamina D može postaviti nekoga tko već ima genetske komponente kako bi razvio multiplu sklerozu, a nadopuna bi to mogla spriječiti."
Može li vitamin D dopuniti spriječiti MS?
Odgovor na ovo pitanje nije ' ali je uredništvo koje prati studiju finskih žena kaže da je vrijedno razmotriti. "Vrijeme je da se aktivno pristupi prevenciji MS-a, na minimum koji cilja one osobe s visokim rizikom od MS-a, uključujući pušače, pretilih i onih s obiteljskom povijesti MS-a ", napisala je dr. sc. Ruth Ann Marrie, profesor neurologije na Medicinskom fakultetu Max Rady u Winnipegu na Sveučilištu u Manitobi i dr. sc. Christopher A. Beck, izvanredni profesor biostatisti cs i ortopediju na Medicinskom centru Sveučilišta Rochester u Rochesteru u New Yorku. Međutim, kao uredničke bilješke, još uvijek postoje mnoga pitanja o tome tko bi trebao uzimati vitamin D i kojim dozama. Trenutne američke prehrambene smjernice koje je razvila Nacionalna akademija znanosti Instituta za medicinu preporučuju da većina ljudi konzumira 600 IU vitamina D dnevno, što se temelji na količini potrebnoj za zdravlje kostiju. Dobri prehrambeni izvori vitamina D uključuju masne ribe, utvrđene mliječne proizvode i ostale hranjive namirnice kao što je sok od naranče, ali mnogi ljudi ne jedu dovoljno hrane za potrebe vitamina D bez dodataka.
Institut za medicinu Smjernice također kažu da su razina vitamina D u krvi od 50 nmol / l adekvatna za većinu ljudi, ali Munger kaže da bi prevencija MS-a mogla biti potrebna viša razina.
"Da biste dosegli razinu od 75 do 100 nmol / l vidi smanjenje rizika - većina ljudi bi trebala 1.000 IU dnevno ", kaže ona.
Taj iznos je dobro unutar sigurnih doza vitamina D suplementa. Medicinski institut preporučuje da ne uzimaju više od 4.000 IU vitamina D dnevno jer vitamin može biti toksičan u visokim dozama, uzrokujući štetne učinke poput kardiovaskularnih i bubrežnih oštećenja. "Ljudi koji su izloženi visokom riziku za MS, poput primjerice, rodbina prvog stupnja od nekoga s MS-om, možda želi osigurati da su njihove razine vitamina D adekvatne, da uzimaju dodatak ili da imaju odgovornu, pametnu izloženost suncu jer znamo da postoje također riskira s tim ", kaže Munger. Stoll kaže kako vidi i priliku za prevenciju kada savjetuje bolesnike s MS-om o tome kako smanjiti rizik njihove bolesti djece. "Preporučujem svim mojim pacijentima s djecom da osiguraju da imaju vitamin D", kaže ona. "Ako mama ili tata imaju MS, onda postoji 2 do 4 posto šanse da djeca razvijaju MS, pa želite smanjiti te šanse."
PITANOM: Trebaju li osobe s MS-om uzeti vitamin D dodatak?
