SAN DIEGO - PONEDJELJAK, 4. lipnja 2012. (MedPage Today) - Među američkim bolničkim pacijentima, oni s multiplom sklerozom bili su manje vjerojatno je bilo primljeno za srčane i ishemijske bolesti srca, ovdje je istraživač rekao.
Nakon prilagodbe za komorbiditet i demografske varijable, a relativno prema ne-MS kontrolama, oni ispražnjeni sekundarnom dijagnozom MS-a bili su 30% manje vjerojatno da će imati primarnu dijagnozu infarkta miokarda, rekao je Sreekiran Thotakura, MD, MPH, Sveučilišta u Toledu u Toledu, Ohio.
Analiza podataka o pacijentima u kućanstvu u 2006. godini pokazala je da je vjerojatnost primarne di
Thotakura, koji je prezentirala studiju na zajedničkom sastanku konzorcija Centra za multiple skleroze i Američke komisije za liječenje i istraživanje u multiploj sklerozi, nije ponudio nikakvo objašnjenje za otkrića koja su djelomično proturječna dvjema drugim analizama.
Prethodna istraživanja pokazala su da su srčani udar i moždani udar odgovorni za veliki udio smrtnih slučajeva kod bolesnika s MS-om. U istraživanju iz Thotakure iz 1991. godine, oko jedne trećine smrtnosti u MS uzrokovane su akutnim kardiovaskularnim događajima.
S druge strane, još jedna studija predstavljena na ovogodišnjem sastanku CMSC-ACTRIMS pokazala je da samo 10 od 81 smrti koji su se pojavili u skupini bolesnika s MS-om nakon 21 godine bili su iz kardiovaskularnih uzroka. Međutim, te su se studije odnosile na relativno male uzorke i gledale su samo na kobne ishode. Thotakura i njegovi kolege pomislili su kako bi bilo korisno ispitati veliki nacionalni skup podataka kako bi se utvrdila učestalost kardiovaskularnih stanja kod živčanih bolesnika s MS-om. Primijetio je da postoji nekoliko razloga za vjerovanje da bi moždani udar i bolest srca bili posebno česti kod MS , budući da je stanje obilježeno vaskularnim abnormalnostima, kao što su slom krvno-moždane barijere i druge endotelne disfunkcije.
Neka istraživanja također su ukazivala na smanjenje moždanog krvotoka, navodi Thotakura. istraživači su otišli u Nationwide bolesnikov uzorak, koji prikuplja podatke iz evidencija o iscrpljenosti pacijenata od oko 1.000 američkih bolnica godišnje.
Prikupljene su dijagnoze primarne i sekundarne iscjedak, zajedno s podacima o komorbiditetima i demografskim podacima. Kardiovaskularne dijagnoze od interesa bile su akutne MI, ishemijska srčana bolest, ishemični moždani udar i hemoragijski moždani udar.
Bolesnici s primarnom dijagnozom MS-a bili su isključeni jer je većina takvih bolesnika vjerojatno ušla u bolnicu zbog stanja povezanih s MS-om manje je vjerojatno da će njihova evidencija ukazivati na akutni događaj kao što je moždani udar ili MI. Dakle, Thotakura i njegovi kolege razvili su studiju kontrole slučaja uspoređujući bolesnike s dijagnozama srednjih MS-a pri iscjetku s pacijentima koji imaju dijagnoze koje nisu MS.
Thotakura i njegovi kolege također su otkrili da je većina komorbiditeta koja bi mogla doprinijeti kardiovaskularnoj bolesti bila manje uobičajena kod bolesnika s MS. To uključuje hipertenziju, pušenje i dijabetes. Stope pretilosti, međutim, bile su slične onima s MS i kontrolama.
Nakon podešavanja demografije i komorbiditeta, međutim, pokazatelji vjerojatnosti za ishemijski i hemoragijski moždani udar kod slučajeva u odnosu na kontrolu nisu bili statistički značajni, iako je trend bio niži prevalencija u bolesnika s MS. Samo rizik od akutne MI i ishemične srčane bolesti ostao je znatno niži kod bolesnika s MS-om u odnosu na kontrole.
Thotakura je rekla da je slična analiza provedena s podacima iz 2007. godine u Nationwide Dječjim bolnicama dala bitno iste rezultate, iako ih nije prikazao. >Napomenuo je kako je 2008. analizom podataka New York State Health Departmenta pronašlo slične rezultate za srčani udar i ishemijsku srčanu bolest, no stope moždanog udara u toj studiji bile su više kod bolesnika s MS-om nego u kontrolama.
Još jedna studija objavljena ove godine anketu Surveillance of Factor Behavioral Factor za CDC također je pronašla znatno veću povijest moždanog udara u bolesnika koji su prijavili MS dijagnozu.
Nakon Thotakurine prezentacije, dr. Aaron Miller, Medicinskog fakulteta u Mount Sinai u New Yorku, izrazio je sumnju u nalaz.
"Jasno je da bi bilo vrijedno proučiti komorbiditeta MS populacije ", rekao je, ali je rekao da je zabrinut zbog" valjanosti promatranja tog ukupnog bolničkog stanovništva kao kontrolne skupine. "
Thotakura je primijetio da je srednja dob MS slučajeva bila oko 57 , ali nije pokazivala odgovarajuće srednje dob za bolesnike koji nisu bili MS, iako je analiza uključivala dob u prilagodbama.
Ipak, Miller je rekao da je nedostatak dobnog podudaranja problem za analizu. "Siguran sam da je ukupna hospitalizirana populacija starija [od sredine od 57 slučajeva u MS-u]", rekao je.
Miller je također nagađao da će pacijenti s MS-om imati veću vjerojatnost da budu primljeni na uvjete neizravno povezane s njihovim primarnim bolesti kao što su infekcije. Kao rezultat toga, sugerirao je, bilo je nepošteno usporediti ih s općom bolničkom populacijom za koje su kardiovaskularni događaji najčešći razlog za primanje.
Kao odgovor, Thotakura je ponovio da su isključeni bolesnici s primarnom dijagnozom MS-a pri iscjetku.
Drugi član publike primijetio je da protuupalni lijekovi koji se daju MS pacijenata mogu smanjiti rizik od kardiovaskularnih događaja. Thotakura je izjavio da je to moguće, ali podaci o liječenju lijekovima nisu dio nacionalnog pacijentovog bolesnika.
