Nekoliko novih lijekova za hepatitis C postalo je dostupno u posljednjih nekoliko godina i napravile su značajne promjene kada je riječ o liječenju bolesti s nekoliko nuspojava.
Najnoviji lijekovi, ledipasvir-sofosbuvir i ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir, dva antivirala s izravnim djelovanjem, odobrila je Uprava za hranu i lijekove (FDA) krajem 2014. godine za liječenje ljudi s genotipom 1 koji predstavlja većinu ljudi s hepatitisom C Dr. David Bernstein, šef hepatologije u North Shore University Hospital u Manhassetu u New Yorku i profesor na Medicinskom fakultetu Hofstra North Shore-LIJ. "Tako su učinkoviti i dobro tolerirani da bismo trebali moći liječiti veliku većinu ljudi s hepatitisom C da bismo mogli dobiti lijekove", kaže on.
Hepatitis C Liječenje: tada i sada
Najnoviji doprinosi regiji liječenja hepatitisa C označavaju promjenu iz prošlosti, kada se hepatitis C uglavnom liječi kombinacijom pegiliranog interferona i ribavirina, terapije koja nije bila učinkovita u svima i često je uzrokovala značajne nuspojave.
Počevši od 2011. godine, na tržište su došli novi lijekovi koji su učinkovitiji i imaju manje nuspojava, ali ih je potrebno kombinirati s interferonom ili ribavirinom. Potom krajem 2014. godine, dva antivirusna sredstva koja su izravno djelovala razvijena posebno za liječenje hepatitisa C odobrila su FDA.
Prema rezultatima studije faze 3 koja je objavljena u New England Journal of Medicine 2014., stopa odgovora ledipasvir-sofosbuvir je bio najmanje 97 posto tijekom 12 ili 24 tjedana kod osoba bez ičije ciroze.
Rezultati faze 3 ispitivanja ombitasvir-paritaprevir-ritonavira plus dasabuvir objavljeni 2014. godine u časopisu Gastroenterology izvijestili su o stopama odgovora od 96% i više. Kada su primarna terapija primala interferon i ribavirin, liječnici su ponekad čekali liječenje osoba s hepatitisom C, jer su nuspojave bile teške tolerirati. Sa novijim, učinkovitijim lijekovima na tržištu danas, općenito jedino kašnjenje je uzimanje osiguranja, kaže dr. Bernstein.
Liječenje hepatitisa C može koštati između 80.000 i 95.000 dolara za 12 tjedana terapije. Oni koji imaju cirozu trebaju liječenje 24 tjedna, čime je trošak još veći.
Dobra vijest za osobe s hepatitisom C došla je krajem 2014. i početkom siječnja 2015. kada su Express Scripts, tvrtka za recept za poštom i CVS Health najavili su da su pregovarali o cijenama za nove hepatitis C lijekove. Očekuje se da će ti razvoji značiti da će planovi zdravstvenog osiguranja obuhvatiti liječenje.
Pregled mogućnosti liječenja
NS5A inhibitori.
Među tim lijekovima su dva nova antivirusna sredstva. Iako se dobro toleriraju, moguće nuspojave za ledipasvir-sofosbuvir uključuju glavobolju i umor, a ne bi se trebalo kombinirati sa svinjskim sjemenkama, među ostalim biljem ili drogama. Nuspojave za ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir mogu uključivati umor, nesanicu i svrbež. Zbog potencijalnih interakcija lijekova, obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima prije početka liječenja. Inhibitori polimeraze
Ova skupina lijekova uključuje sofosbuvir, koji blokira protein koji dopušta virusu hepatitisa C da rasti. FDA odobrila 2013., može liječiti sva četiri genotipa hepatitisa C, ali se ne može koristiti sama. Moguće je kombinirati s ribavirinom ili ribavirinom i interferonom 12 tjedana ili dulje. Uzimanje sofosbuvira i ribavirina tijekom 24 tjedna dovelo je do 68% stope odgovora među sudionicima studije objavljene 2013. godine u Journal of the American Medical Association. Dobro se tolerira sama, ali postoje nuspojave povezane s drugim lijekovima u kombinacijskoj terapiji.
Inhibitori proteaza
Ti lijekovi - koji uključuju simeprevir, boceprevir i telaprevir - djeluju tako da zaustavljaju virus u uzgoju osoba s hepatitisom C genotipom 1. Koriste se u kombinaciji s interferonom i ribavirinom. Prema istraživanju objavljenom u 2014. kanadskoj Agenciji za lijekove i tehnologije u zdravstvu, stope odgovora za osobe koje uzimaju simeprevir tijekom 24 tjedna bile su između 37,5 i 58,8 posto. Nuspojave mogu uključivati nizak broj crvenih krvnih stanica, svrbež, umor, fotoosjetljivost i promjene u okusu. Kombinirani pegilirani interferon i ribavirin.
Ti lijekovi pomažu tijelu da se bori protiv infekcije hepatitisom C. Nuspojave uključuju simptome slične gripi, niske crvene i bijele krvne stanice, niske vrijednosti trombocita, nesanicu, umor, osip, teške svrbež, mučninu i povraćanje, kašalj i depresiju. Stopa liječenja terapije varira od osobe do osobe ovisno o količini virusa, rasi i drugim čimbenicima. Interferon također nije vrlo učinkovit kod osoba s cirozom. Konačno, tip i duljina terapije preporučene za vas trebaju ovisiti o genotipu hepatitisa C koji imate i koliko je virusa u vašem tijelu zajedno s drugim čimbenicima. Usko surađivati s vašim liječnikom kako biste pronašli pravi hepatitis C lijek za vas.
