Iritirajući crijevni sindrom (IBS) i dalje je tajanstvena bolest. To je sindrom jer je sastavljanje različitih simptoma, a ne određena abnormalnost ili konačni uzrok. Simptomi mogu uključivati bilo koji ili sve ove: plin, nadutost, zatvor, proljev i grčeve u trbuhu. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani određenom hranom, a čini se da drugi ljudi imaju simptome koji se odnose na stres i anksioznost.
Američka škola za gastroenterologiju (ACG) je ažurirala i objavila IBS smjernice za upravljanje u kasnim 2008.
IBS tretman: što govore smjernice Smjernice naglašavaju važnost IBS u populaciji - više od 15 posto pacijenata ima kriterije za IBS, kaže dr. Norman Gilinsky, gastroenterolog i izvanredni profesor u
Smjernice također primjećuju da pacijenti ne bi trebali biti pretjerano testirani, pokedani i prodded kada pokušavaju dijagnosticirati ili isključiti IBS, osim ako ne pokazuju simptome ozbiljnijeg stanja.
"Smjernice naglašavaju da je dijagnoza IBS klinička", kaže dr. Gilinsky. "Drugim riječima, liječnik treba sjesti i proći kroz pacijentove simptome i pokušati izbjeći prekomjernu istragu, jer za pacijente koji imaju tipične kriterije IBS-a, ali koji nemaju alarmantne simptome kao što su krvarenje, težina gubitak, teška bol koja ih buči noću, anemija, značajna obiteljska povijest drugih probavnih poremećaja - šanse za pronalaženje nešto drugo su niske. "
Nove smjernice također smanjuju koliko često se simptomi moraju pojaviti za dijagnozu IBS-a. Sada, dijagnoza IBS zahtijeva da se simptomi pojavljuju najmanje 12 tjedana izvan godine, ali ti tjedni ne moraju biti uzastopni. Smjernice "nekada bile složenije - novi kriteriji su manje težak", kaže Gilinsky.
IBS Liječenje: Bolji opis Gilinsky kaže kako smjernice jasno definiraju IBS pacijenta. "Kada je riječ o promatranju raznih intervencija za IBS poput lijekova ili bilo koje druge vrste terapije, skupina koja se testira je dobro definirana. To je važna promjena u usporedbi s prethodnim smjernicama", kaže on. ACG je posljednje objavio smjernice za liječenje IBS-a 2002. godine.
Gilinsky primjećuje da je ACG baziran na novim dijagnostičkim kriterijima za ono što se naziva "Rimski kriterij", koji zahtijeva da se ponovna bol u trbuhu ili neugodnost javljaju najmanje tri dana u mjesecu biti dijagnosticirana kao IBS. Dijagnoza zahtijeva i promjenu u učestalosti pokreta crijeva (znatno manje ili značajno više) i jesu li stolice promijenjene u obliku ili izgledu.
IBS tretman: preporuke za preusmjeravanje lijekova U 2002. godini smjernice su promovirale lijekove poput tegaserod (Zelnorm) i alosetron (Lotronex) jer su u nekim studijama pokazali dobre ishode. Međutim, nove smjernice stavljaju manje naglasak na one tretmane zbog problema s dostupnosti, kaže dr. Jonathan P. Kushner, izvanredni profesor kliničke medicine i direktor Centra za bolesti probavnog sustava na Sveučilištu u Cincinnatiu.
Nakon smjernica iz 2002. godine izvorno su objavljeni, Zelnorm je skinut s tržišta zbog zabrinutosti zbog kardiovaskularnih nuspojava. I dok je Lotronex još uvijek dostupan, može se propisati samo ženama koje imaju jaku proljev od IBS-a. Kushner kaže da nove smjernice uključuju širi raspon IBS tretmana, uključujući nove mogućnosti liječenja kao što su:
Probiotici, koji su pokazali neko obećanje kao IBS tretman
- Ulje paprene metvice koja bi mogla biti učinkovita u smanjenju grčenja crijeva
- Antibiotici za liječenje "loših" bakterija
- IBS Liječenje: Bottom Line
Iako je jasniji i lakši za korištenje, ACG smjernice još uvijek su nezgrapan, kaže Gilinsky. I dok ove smjernice ne moraju imati ogroman utjecaj na dijagnozu ili preporuke za upravljanje, oni su vrijedni za identifikaciju IBS bolesnika za studijske svrhe, prema Gilinsky. Više studija može dovesti do boljeg liječenja, a možda čak i razloga zašto IBS postoji. Ali upravo sada, istraživačka zajednica daleko je od pronalaženja lijeka za ovu bolest. Iako nove smjernice sugeriraju više mogućnosti liječenja, njihov uspjeh je ograničen. I dok te nove mogućnosti liječenja mogu pomoći blažim slučajevima, "teški slučajevi i dalje će biti teški", kaže Kushner.
