Sadržaj:
- Osnovni razlog zašto ljudi s RA imaju veći rizik od razvoja osteoporoze je da RA je autoimuna bolest koja uključuje sustavnu upalu. "Upala od RA ne samo da utječu na zglobove - također utječe na kosti", kaže Veena K. Ranganath, MD, izvanredni klinički profesor medicine u podjeli reumatologije na UCLA David Geffen School of Medicine u Los Angelesu , Konkretno, kronično upalno stanje može ubrzati gubitak kostiju i promjenu kostiju.
- Osim toga, simptomi poput RA-inducirane boli, otekline, krutosti zgloba i umora može uzrokovati manje fizički aktivne osobe, što također povećava rizik od osteoporoze. Uobičajeno, angažiranje u aktivnostima koje nose težinu, daje signale koje tijelo treba izgraditi jače kostiju, objašnjava Ashira Blazer, reumatolog na Langone Medical Center u New Yorku u New Yorku. "Izbjegavanje aktivnosti koje nose težinu znači da tijelo dobije manje od tih signala" kako bi se povećala gustoća kostiju.
- Osim toga, neki od lijekova koji se koriste za liječenje RA mogu dovesti do gubitka Na primjer, glukokortikoidi (klasa kortikosteroida) kao što je prednizon znaju povećati rizik od prijeloma. "Ako netko uzima steroide duže od dva mjeseca, treba provjeriti njihovu gustoću kostiju, osobito ako su iznad 65 godina ili ako imaju čimbenike rizika kao što je prethodni prijelom ili puše ", kaže Ranganath.
- Ali ovaj protokol pregleda se ne prakticira dosljedno ni u jednom studija objavljena u rujnu 2015. od strane American College of Rheumatology, istraživači su procijenili 52 bolesnika s reumatoidnim artritisom i utvrdili da njih 53% nije prikladno prikriveno za osteoporozu induciranu glukokortikoidima, American College of Rheuma (dijagnostički alat koji se koristi za procjenu rizika prijeloma kostiju) i njihovu uporabu prednizonom. Ovaj nedostatak screeninga bio je osobito vrijedan za mlađe pacijente i muške pacijente.
- Budući da teško i brzo smjernice za mjerenje gustoće kosti kod osoba s RA ne postoje , onus može biti na vama da razbiti temu ako vaš liječnik ne. To je osobito važno ako uzimate lijekove za steroide dva ili više mjeseci. Ako imate RA, također trebate imati iskren razgovor s vašim liječnikom o ostalim čimbenicima rizika za osteoporozu.
- Jednostavna, bezbolna procjena vaše mineralne gustoće kosti, nazvana DXA (kratica za apsorpciju s dvostrukom energijom X-zraka) može se provesti kako bi se provjerila osteoporoza, osobito u kralježnici i kukovima. Uz ponovljene DXA skenove, "zaista želite upotrijebiti isti stroj koji ste prije koristili radi dosljednih rezultata", kaže Ranganath. "Rezultati su također ovisni o operateru."
- Nakon što saznate gustoću minerala kostiju, možete poduzeti dodatne korake da biste je zaštitili - možda konzumiranjem više kalcija i vitamina D, uzimajući više tjelesne aktivnosti, izbjegavajući pušenje ili pretjeranu konzumaciju alkohola, ili podešavanje vaših lijekova. Uostalom, antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) i neki od novijih bioloških lijekova imaju pozitivan učinak na mineralnu gustoću kostiju, kaže Ranganath.
Unatoč ovim dodanim rizicima, mnogi ljudi koji imaju reumatoidni artritis (RA) ne pregledavaju se za osteoporozu onako kako bi trebali biti. U stvari, 33 posto od 11.669 bolesnika s RA nije imalo nikakav screening za osteoporozu tijekom pet i pol godina, a samo polovica RA pacijenata koji su trebali biti liječeni lijekom za osteoporozu zapravo su bili, prema istraživanju objavljenom u kolovozu 2017. u
Artritis Care & Research . Sistemska upala ugrožava zdravlje kostiju
Osnovni razlog zašto ljudi s RA imaju veći rizik od razvoja osteoporoze je da RA je autoimuna bolest koja uključuje sustavnu upalu. "Upala od RA ne samo da utječu na zglobove - također utječe na kosti", kaže Veena K. Ranganath, MD, izvanredni klinički profesor medicine u podjeli reumatologije na UCLA David Geffen School of Medicine u Los Angelesu , Konkretno, kronično upalno stanje može ubrzati gubitak kostiju i promjenu kostiju.
RA može ometati fitness aktivnost potrebnu za zdrave kosti
Osim toga, simptomi poput RA-inducirane boli, otekline, krutosti zgloba i umora može uzrokovati manje fizički aktivne osobe, što također povećava rizik od osteoporoze. Uobičajeno, angažiranje u aktivnostima koje nose težinu, daje signale koje tijelo treba izgraditi jače kostiju, objašnjava Ashira Blazer, reumatolog na Langone Medical Center u New Yorku u New Yorku. "Izbjegavanje aktivnosti koje nose težinu znači da tijelo dobije manje od tih signala" kako bi se povećala gustoća kostiju.
Lijekovi reumatoidnog artritisa mogu slabiti kosti
Osim toga, neki od lijekova koji se koriste za liječenje RA mogu dovesti do gubitka Na primjer, glukokortikoidi (klasa kortikosteroida) kao što je prednizon znaju povećati rizik od prijeloma. "Ako netko uzima steroide duže od dva mjeseca, treba provjeriti njihovu gustoću kostiju, osobito ako su iznad 65 godina ili ako imaju čimbenike rizika kao što je prethodni prijelom ili puše ", kaže Ranganath.
Liječnici ne gledaju uvijek za probleme s kostiju kostiju
Ali ovaj protokol pregleda se ne prakticira dosljedno ni u jednom studija objavljena u rujnu 2015. od strane American College of Rheumatology, istraživači su procijenili 52 bolesnika s reumatoidnim artritisom i utvrdili da njih 53% nije prikladno prikriveno za osteoporozu induciranu glukokortikoidima, American College of Rheuma (dijagnostički alat koji se koristi za procjenu rizika prijeloma kostiju) i njihovu uporabu prednizonom. Ovaj nedostatak screeninga bio je osobito vrijedan za mlađe pacijente i muške pacijente.
Nuspojave lijekova: pitajte svog MD o rizicima od kosti
Budući da teško i brzo smjernice za mjerenje gustoće kosti kod osoba s RA ne postoje , onus može biti na vama da razbiti temu ako vaš liječnik ne. To je osobito važno ako uzimate lijekove za steroide dva ili više mjeseci. Ako imate RA, također trebate imati iskren razgovor s vašim liječnikom o ostalim čimbenicima rizika za osteoporozu.
Provjerite jeste li dobili test kostiju mineralne gustoće
Jednostavna, bezbolna procjena vaše mineralne gustoće kosti, nazvana DXA (kratica za apsorpciju s dvostrukom energijom X-zraka) može se provesti kako bi se provjerila osteoporoza, osobito u kralježnici i kukovima. Uz ponovljene DXA skenove, "zaista želite upotrijebiti isti stroj koji ste prije koristili radi dosljednih rezultata", kaže Ranganath. "Rezultati su također ovisni o operateru."
Što možete učiniti kako bi vaše kosti bile jake?
Nakon što saznate gustoću minerala kostiju, možete poduzeti dodatne korake da biste je zaštitili - možda konzumiranjem više kalcija i vitamina D, uzimajući više tjelesne aktivnosti, izbjegavajući pušenje ili pretjeranu konzumaciju alkohola, ili podešavanje vaših lijekova. Uostalom, antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) i neki od novijih bioloških lijekova imaju pozitivan učinak na mineralnu gustoću kostiju, kaže Ranganath.
