Lupus je bolest koja najčešće utječe na žene tijekom njihovih spolnih godina. U prošlosti su žene s lupusom savjetovale da se ne bi zatrudnile, jer se smatra da je previše opasan i za majku i za bebu. Iako se trudnoća s lupusom još smatra visokim rizikom, većina žena s lupusom koji žele imati djecu moći će imati sigurne, uspješne trudnoće.
Kako lupus utječe na trudnoću?
Lupus ne utječe na sposobnost žene da zatrudnjeti, ali povećava rizik od nekih komplikacija trudnoće. "Iako većina trudnoća ide dobro, postoji povećani rizik od pobačaja i prijevremenog poroda." Žene s lupusom su u opasnosti za bubrežne komplikacije uključujući zatajenje bubrega ako se pojavi trudnoća tijekom faze aktivne bolesti bubrega ", napominje dr. Ignacio Sanz , reumatologa na Medicinskom centru Sveučilišta u Rochesteru u Rochesteru, NY i predsjedavajući istraživačkog odbora za Lupus Foundation of America. Evo što trebate znati o rizicima trudnoće u različitim fazama:
- Prvi trimestar Pobačaj tijekom prvog tromjesečja ponekad je povezan s aktivnim simptomima lupusa. Oko 10 posto trudnoća kod žena s lupusom završava pobačaj, dok gotovo 15 posto od svih trudnoća u Sjedinjenim Državama dovodi do pobačaja.
- Drugo tromjesečje. Komplikacije trudnoće u drugom tromjesečju svibanj biti uzrokovan lupus protutijelom poznatim kao antifosfolipidno protutijelo. Ova antitijela su prisutna u krvi od oko 36% žena s lupusom i povezana su s stvaranjem krvnih ugrušaka koji mogu uzrokovati pobačaj.
- Late-term complications. Prethodno rođenje nastaje u oko 25% lupusne trudnoće. Žene s lupusom također imaju veću vjerojatnost da će razviti visoki krvni tlak i zadržati tjelesnu tekućinu tijekom trudnoće, stanje koje se naziva preeklampsija, što može prouzročiti puknuće placente.
Majčanski rizici trudnoće lupusa
"Glavna briga za žene s lupus je oduvijek bio da trudnoća uzrokuje njihovo lupusovo raspadanje. Naučili smo da, iako mnoge žene imaju bjesnoću [tijekom trudnoće], one nisu toliko jake kao što smo se nekoć bojali ", kaže dr. Sanz. "Međutim, taj osjećaj sigurnosti vrijedi samo za trudnoću koja se javlja kada se lupus dobro kontrolira nekoliko mjeseci."
Flare se javljaju u oko 18 posto trudnica s lupusom. Oni su vjerojatno zbog povećane proizvodnje estrogena koja se odvija u tijelu tijekom trudnoće, potičući imunološki sustav da reagira. Bubrezi su češći kod žena koje imaju bubrežnu anesteziju s lupusom prije ili tijekom trudnoće.
Fetalni rizici od lupusa
Postoji određeni rizik za bebu ako majka ima lupus tijekom trudnoće. To uključuje:
- Mala beba. Majke s lupusom imaju veći rizik za stanje koje se zove intrauterinska retardacija rasta (IUGR), što znači da beba ostaje mnogo manja nego što je normalno. IUGR se javlja u oko 15 posto trudnoća lupusa. IUGR može biti vjerojatnije ako majka ima preeklampsiju, antifosfolipidno protutijelo, ili je tretira sa steroidima tijekom trudnoće.
- Neonatalni lupus U rijetkim slučajevima beba može biti rođena s lupus protutijelima koji prelaze placentu. U 95 posto slučajeva, antitijela su tipa anti-Ro. Čak i kad majka ima anti-Ro antitijela, neonatalni lupus javlja se samo u jednom posto slučajeva. Većina simptoma neonatalnog lupusa blaga je i odlazi u nekoliko mjeseci, ali postoji jedna ozbiljna komplikacija nazvana kongenitalni srčani blok.
Upravljanje Lupusom tijekom trudnoće
"Ako trebamo liječiti lupus tijekom trudnoće, još uvijek možemo koristiti mnoge iste lijekove koje smo koristili prije trudnoće , kaže Sanz. Prednizon, Plaquenil (hidroksiklorokin) i imunosupresivni lijek Imuran (azatioprin) mogu se koristiti ako je potrebno za kontrolu lupusa tijekom trudnoće.
U žena koje su testirale pozitivno na antifosfolipidno antitijelo, posebno ako imaju prethodnu povijest komplikacija trudnoće, kombinacija aspirina i razrjeđivača krvi heparin može se dati kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi koja može uzrokovati pobačaj drugog tromjesečja. Pripremite se za trudnoću lupusa
Ako želite zatrudnjeti lupusom, prvo trebate razgovarati sa svojim liječnikom. "Savjetujemo ženama da ne zatrube ako imaju aktivni lupus, a to je osobito važno ako se radi o bubrezima ili središnjem živčanom sustavu." Lupus bi trebao imati dobru kontrolu oko šest mjeseci prije nego što postanu trudni ", savjetuje Sanz.
Jednom kad dobijete ispravno zatrudnjeti, trebali biste biti testirani na antifosfolipidne i anti-Ro antitijela. Liječnik koji liječi vaš lupus može preporučiti opstetričar koji ima iskustva s visokorizičnim trudnoćama. Jednodnevno je pratiti vaš tim za liječenje. U žena koje su izložene riziku od prijenosa anti-Ro lupus antitijela na bebu ili preranog rođenja, redovito praćenje fetusa srca i
Uz pravilno mjerenje i pažljivo upravljanje, većina žena s lupusom može imati sigurne i uspješne trudnoće. Iako se lupus trudnoća i dalje smatra visokim rizikom, liječnici znaju kako pratiti komplikacije i kako liječiti komplikacije kada se razvijaju. Dane savjetovanja žena s lupusom da ne bi zatrudnile prošle su.
