ATLANTA - DANAS, 22. svibnja 2012. (MedPage Today) - Radikalna prostatektomija (RARP) s robotskom podrškom košta 60 posto više od otvorenog postupka, a razlika je prvenstveno povećana za troškove operacijske sobe, prema podacima jednog velikog medicinskog
U prosjeku, robotski postupci koštaju 6000 dolara više od otvorenih postupaka, a bolnica je izgubila približno 4.000 dolara za svaki robotski postupak.
Robotska tehnika činila je 60 posto ukupnih troškova svakog RARP-a, dr. Jeffrey Tomaszewski , izvijestio je ovdje na sastanku američkog Urološkog saveza.
"Zamolili smo od našeg odjela za financije da vide kako još više robotskih postupaka moramo napraviti razliku [u disparitetu] i gotovo ćemo morati povećati volumen za čimbenik od 10, samo da se prekine ", rekao je Tomasze wski, University of Pittsburgh
Upitan kako bi veći skup skupih robotskih postupaka konačno doveo do točke loma, Tomaszewski je kazao kako će razlike nestati tijekom vremena zbog bržeg amortizacije / amortizacije troškova u vezi s opremom i ugovorom o održavanju.
Radikalna prostatektomija čini oko polovice svih troškova vezanih uz liječenje raka prostate, trenutno procjenjujući na 1,7 milijardi dolara godišnje. Upotreba RARP-a se brzo povećala od njegova uvođenja i postala je prevladavajuća tehnika za uklanjanje prostate.
RARP volumen narastao je u nedostatku podataka za pokazivanje isplativosti operacije, rekao je Tomaszewski. medicinski uređaji ne podliježu istoj razini provjere, u usporedbi s lijekovima, dokazujući kliničku učinkovitost, brzo usvajanje novih medicinskih tehnologija značajno doprinosi spiralizaciji troškova zdravstvene zaštite ", dodao je.
Ispitati troškovne posljedice RARP-a na Tomaszewski i njegovi kolege retrospektivno su procijenili 15-mjesečno iskustvo s RARP-om i otvorenom prostatektomijom koju su proveli ista četiri urološka kirurga. Oni su identificirali 473 postupke prostatectomije, 115 izvedenih robotski i 358 otvorenom tehnikom.
Istražitelji su izračunali stvarne troškove bolnice povezane s RARP-om i otvorenu prostatectomiju, stratificiranjem po prirodi i podrijetlu pruženih usluga. Payer mix bio je sličan među pacijentima koji su podvrgnuti bilo koji tip operacije.
Uspoređene su procedure u odnosu na dužinu boravka u bolnici, operativno vrijeme, troškove bolnice, naknadu i izravne i neizravne troškove. Izravni kirurški troškovi sastoje se od OR vremena i zaliha.
Srednja duljina boravka nije se značajno razlikovala između otvorene prostatectomije i RARP-a. Operativno vrijeme bilo je gotovo 80% veće kod RARP-a (258 u odnosu na 144 minute). Troškovi otvorene prostatectomije iznosili su 8,610 dolara u odnosu na 14,004 dolara za RARP, što je razlika od 62 posto. Profitna marža u bolnici prosječno je iznosila 1300 dolara s otvorenom operacijom, u odnosu na manjak od preko 4.000 dolara po RARP-u. "Profitna marža otvorene prostatectomije bila bi još veća ako bismo poslali te postoperativne pacijente [na isti prostor za oporavak] gdje šaljemo bolesnici nakon robotske prostatectomije ", rekao je Tomaszewski.
Analiza kategorija troškova koje su doprinijele ukupnom trošku pokazalo je da su troškovi vezani za njegu u prosjeku iznosili 2.307 dolara po otvorenom postupku u odnosu na 876 dolara za RARP. Tomaszewsewski je rekao da je razlika rezultat institucionalne prakse primanja pacijenata u specijaliziranu ustanovu za njegu nakon otvorene prostatectomije. Tri tipa troškova razlikovala se znatno između vrsta kirurških zahvata, što je znatno više s RARP:
Liječničke usluge - 761 dolara nasuprot $ 444
Kirurgija - $ 8,458 u odnosu na $ 4,006
ILI opskrbljuje - $ 2,852 u odnosu na $ 417
Tijekom rasprave koja je uslijedila, dr. Judd Moul, Duke University, izjavio je da je slična razlika u troškovima prikazana u njegovoj instituciji. On je sugerirao da su rezultati vjerojatno ograničeni na specijalizirane centre, od kojih se može očekivati da će ponuditi više isplativu otvorenu operaciju u usporedbi s bolnicama u zajednici.
