ČETVRTAK, 3. svibnja 2012. (MedPage Today) - Najnovije smjernice za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti iz Europskog društva kardiologije uključuju poziv za univerzalnu procjenu rizika, kao i novi pristup komuniciranju
Nove smjernice također predstavljaju promjenu mora za publikacije smjernica: dolaze na samo 63 stranice - cilj je bio 50 - u usporedbi s uobičajenim stotinama stranica.
Korištenje "rizika- dobi ", rekao je profesor kardiovaskularne medicine Ian Graham na Trinity Collegeu, jer će većina ljudi u svojim tridesetima imati nizak rizik zbog svoje dobi, ali ako je taj 35-godišnjak pušač, "možeš mu reći da je njegov rizik od srčanog udara isti kao i 65-godišnji muškarac. To je smisleno. "
Prava" promjena "u smjernicama je preporuka da svaka osoba dobije kardiovaskularnu procjenu rizika najmanje jednom u životu, rekao je Joep Perk, Sveučilište Linnaeus u Kalmaru, Švedska.
"Za muškarce treba obaviti nakon 40 godina i za žene, nakon 50 godina", dodao je Perk.
Dodao je da će ovu procjenu vjerojatno obaviti liječnici ili medicinske sestre primarne zdravstvene zaštite, ali kažu da bi to moglo biti
Još jedna radikalna promjena za Europsko društvo za kardiologiju bila je njegova odluka da objavi smjernice na relativno malom sastanku, EuroPReventu, a ne na masivnom godišnjem sastanku ESC-a, kazao je Graham. supredsjedatelji programskog odbora za Europrevent, razgovarali su na konferenciji za tisak u Dublinu, Irska na otvaranju dana sastanka.
Sveukupno, nove smjernice ne sadrže mnoge značajne promjene iz ESC-ove 2007. godine kardiovaskularne bolesti (CVD) preporuke za prevenciju, rekao je Perk, ali to je lakši dokument Perk je predvodio petu zajedničku radnu skupinu društava za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi, koji uključuje ESC i sedam pridruženih društava.
Na primjer, na kraju svakog odjeljka smjernice navode preporuke i kategoriziraju snagu dokaza koji podupiru preporuku snažne - za kardio rehabilitaciju nakon MI, na primjer - na slab,
Snažne ili slabe ocjene odražavaju bodove sustava GRADE, mjerenje koje se temelji na čimbenicima kao što su "stupanj nesigurnosti o ravnoteži koristi i štete intervencije te je li intervencija mudro korištenje resursa ", kao i kvalitetu medicinskih dokaza.
" Tradicionalni pristup ocjenjivanju kvalitete dokaza daje predo (randomized controlled trials, RCTs). Ovo je dobra znanost, ali nosi problem u tome što će pokusi s lijekovima uvijek nadmašiti mjere života jer je lako napraviti RCT lijekove protiv kolesterola i krvnog tlaka, ali je teško napraviti RCT prestanak pušenja ili druge promjene životnog stila ", rekao je Graham. I oslanjajući se samo na farmaceutske proizvode "vam daje kemijsko spašavanje, imate mnogo pretilih osoba koje uzimaju pet tableta", rekao je Graham za
MedPage Today
.
Pored jakih / slabih ocjena, smjernice također završavaju svaki odjeljak sa jednostavnim "novim" izjavama, kao i popis specifičnih područja u kojima je potrebna više studija. Na primjer, nove informacije u odjeljku o BMI i bolesti srca uključuju zaključak odbora da bi to moglo ne isključuje moguću vezu između niske težine i povećanog kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti. I više studija je potrebno, kaže. Komisija je rekla da je došlo do nekih konačnih istraživanja o relativnim blagodatima prehrane, vježbanja i ponašanja modi u liječenju pretilih bolesnika.
Još jedna "nova" preporuka uključuje i drugu izloženost dimu. "Sada znamo mnogo više o učincima pasivnog pušenja, stoga govorimo da svatko ima pravo razvijati se u okruženju bez duhanskog dima."
Osim toga, smjernice govore o "gdje" prevenciji treba i "to nije sve o liječnicima", rekao je Graham. Istaknuto je rad medicinskih sestara, rehabilitacijskih službi i liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Nadalje pregledali su Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
