Više od Dr. Gupta
Kako vas tuga može učiniti bolesnima
Video: Dobra sjećanja za one koji imaju malo
Paging Dr. Gupta: Je li netko koga poznajem depresivan?
Žalost zbog smrti voljene osobe je prirodni emocionalni odgovor na gubitak i neizbježan dio života. Kao univerzalan kao bol, proces žalovanja je vrlo individualno iskustvo. Koliko duboko ili duga osoba tuguje ovisi o mnogim čimbenicima, a razlikovanje između normalne tuga i debilitating stanja kao što je komplicirana tuga ili depresija može biti teško.
Kao M. Katherine Shear, MD, profesor psihijatrije na Sveučilišnoj školi Columbia Socijalni rad, kaže: "Žaljenja nije jedna stvar. To je kratica za složeno, vremenski različito iskustvo koje je jedinstveno za svaku osobu i svaki gubitak. "
Nema vremena za proces ozdravljenja. "Općenito, bol se obično evoluira s vremenom iz akutnog oblika koji ima tendenciju da dominira umu osobe u integrirani oblik u kojem su temeljne značajke tuga i žudnje mnogo poniženije", kaže dr. Shear. Kada ti osjećaji ostanu ili se pojačavaju, rezultat može biti stanje poznato kao složena tuga ili produljeni poremećaj tjeskobe (PGD). Čak 10 posto svih ožalošenih ljudi doživljava složenu bol.
Komplikacijska tuga obilježena je "širokim promjenama u svim osobnim odnosima, osjećajem besmislenosti, dugotrajnim čežnjom ili traganjem pokojnika i osjećajem raskida u osobnom prema American Psychological Association.
Ljudi s kompliciranom tugom često doživljavaju kronične poremećaje spavanja i poremećaje u svakodnevnoj rutini. Studije su otkrile da su u povećanom riziku za hipertenziju, bolesti srca, zlouporabu supstancija i samoubilačke misli. Oni mogu "pokušati izbjeći suočavanje s intenzivnom boli povezanom s gubitkom, a to, paradoksalno, završava povećavanjem boli i ometanjem prirodnog adaptivnog procesa", kaže Shear, direktor Centra za komplikatnu tugu Columbia. komplicirana tuga može nalikovati depresiji i uvjeti se često preklapaju, oni nisu isti. "Jedan od razloga što je zbunjenost zbog tuga i depresije jednaka je da riječ depresija također znači tugu", kaže Shear. "Možete reći prijateljici:" Osjećaš li se depresivno zbog [nešto]? " s namjerom da pitam je li vaš prijatelj tužan. To je vrlo različito od zadovoljavanja kriterija za … velikog depresivnog poremećaja. "
RELATED: Kako boli može biti bolestan
" Depresija je obilježena stalnim niskim raspoloženjima ", kaže Richard Bryant, profesor na Školi Psihologija na Sveučilištu New South Wales u Sydneyu. "Depresivni ljudi nemaju središnji problem nestanka pokojnika i povezane emocionalne boli. U mnogim istraživanjima ovo se izražava kao različit faktor u razlikovanju dvaju uvjeta, iako često ljudi mogu imati oboje. "
Poticanje pravodobne dijagnoze i liječenja poremećaja povezanih s tjeskobama, američka psihijatrijska udruga (APA) učinila je značajan promjena u trenutnom izdanju dijagnostičkog i statističkog priručnika (DSM-5). Objavljeno 2013., DSM-5 je eliminirao "izuzeće zbog smrti" da se glavni depresivni poremećaj ne bi trebao dijagnosticirati u roku od dva mjeseca od smrti osobe koja ga je voljela, čak i ako je pacijent ispunio kriterije za depresiju.
APA je izjavio da je isključenje bilo uklonjen, dijelom, jer "mučenje prepoznaje kao teški psihosocijalni stresor koji može izazvati veliku depresivnu epizodu". David Kupfer, psihijatar Sveučilišta u Pittsburghu koji je vodio radnu skupinu DSM-5, objasnio je promjenu u New Yorku Times, rekavši: "Ako se ove stvari nastave pogoršavati tijekom vremena i početi utjecati na nečije funkcioniranje svakodnevno, ne želimo koristiti izgovor, 'To je nestanak - oni će to preuzimati.' „
Nisu svi stručnjaci koji se bave tjeskobama slažu. "Tako smo usredotočeni na iscjeljenje što je brže moguće i što smo sretni. Žalost se mora razvijati s vremenom ", kaže Joanne Cacciatore, izvanredni profesor socijalnog rada na Državnom sveučilištu Arizona i traumatični savjetnik za žalost. "Ne bismo trebali dijagnosticirati nešto što je jedno od najčešćih ljudskih iskustava."
Dr. Allen Frances, profesor emeritusa u Dukeu, koji je bio predsjednik radne skupine na ranijem DSM-4, smatra "DSM-5 medicinizira očekivani i vjerojatno potreban proces žalovanja kako ljudi prolaze. "Većina ljudi, kaže dr. Frances," bolje se s vremenom i prirodnim iscjeljivanjem i otpornosti ". No Shear naglašava važnost uočavanja znakova depresije u osuđenog pojedinca. "Gubitak voljene osobe ne štiti ljude od depresije", kaže ona. "Gubitak je ozbiljan stresor, pa je povezan s pojavljivanjem ili pogoršanjem depresije kod nekih ljudi."
Što se tiče složene terapije žalosti, Bryant smatra da su "psihološki, a ne farmakološki tretmani najbolji." U studiji objavljenoj prošle godine JAMA psihijatrija, Bryant i njegovi kolege otkrili su da terapija izloženosti, u kojoj ožalošćeni ponovno oživljava smrt voljene osobe, u kombinaciji s kognitivnom bihevioralnom terapijom može biti vrlo učinkovita u liječenju preživjelih s PGD-om. "Ovaj pristup često uključuje ponovne uspomene pokojnik obradi ove emocije, ali i radi na razvoju budućih strategija za suočavanje ", kaže Bryant." Mi osjećamo da će govoriti o smrti pogoršati jer bi mogli plakati, ali to je u redu ", kaže Cacciatore, koji je osnovao je Zakladu MISS za pružanje podrške obiteljima koje žale na gubitak djeteta. "Važno je da ljudi razumiju da ne trebaju pokušavati popraviti i mijenjati svoju tugu. i nema pilule za to. "
