Ključna pitanja o lijekovima s multiplom sklerozom

Evo što pitati svog liječnika MS lijekovi. Karin Dreyer / Getty Images

Ključni preuzimanja

Optimalno vrijeme za početak liječenja MS lijekom je gotovo odmah. & Quot; Najmoćniji lijekovi dolaze s većim nuspojavama. & Rdquo;

Lijekovi MS-a sprečavaju povratak i progresiju.

Dostupnost više od desetak lijekova za liječenje MS-a je dobra vijest za osobe s dijagnozom MS-a danas.

Nije iznenađujuće, iako su bolesnici s MS-om neka pitanja o odabiru lijekova koji će se koristiti, određivanju radi li se i radi i potrazi za potencijalno opasnim nuspojavama.

Ovdje Michael Hutchinson, doktorirao je klinički profesor neurologije na Medicinskom fakultetu u Mount Sinai Icahn u New York City, odgovara na uobičajena pitanja a bout MS lijekova koji modificiraju bolesti.

1. Kada trebam početi primjenjivati ​​terapiju koja mijenja bolest za MS?

Optimalno vrijeme za početak liječenja, kaže dr. Hutchinson, "gotovo je odmah", bez obzira na to jesu li vaši simptomi sve teži ili ostali isti.

"Bez obzira imate li polako ili brzo napredujući oblik MS-a", kaže Hutchinson, "terapija koja mijenja bolest smanjuje stopu recidiva do 50 posto."

2. Kako moj liječnik odluči na koji će me liječenje započeti?

Iako ne postoji uspostavljen "najbolji" lijek za početak, kaže Hutchinson, kao neurolog, mogao bi odabrati lijek koji se temelji na težini MS osobe kao i na brzini progresije.

Za brzo napredovanje MS, on bi mogao odabrati jače lijekove kao što je Gilenya (fingolimod).

Kad MS napreduje manje brzo, Hutchinson bi mogao odabrati lijek koji nije tako moćan, koji se također ne povezuje s onoliko nuspojava, kao što je Avonex (interferon beta-1a). "Najmoćniji lijekovi dolaze s najviše nuspojava", kaže Hutchinson. "Ako osoba ima česte relapsa, njihov lijek može se prebaciti s manje moćnog lijeka na moćniji lijek sa potencijalno nuspojavama."

RELATED: Multipla skleroza: Simptomi ili nuspojave?

3. Kako ću znati radi li mi MS liječenje?

Lijekovi MS-a spriječavaju relaps i napredovanje; oni se ne osjećaju bolje u kratkom roku. Na taj način najbolji način procjenjivanja djelovanja lijeka je promatrati koliko često se pojavljuju recidivi.

Godišnji MRI također može dati neke informacije o tome hoće li bolest napredovati. Koliko brzo ću vidjeti rezultate moje MS terapije koja mijenja bolest?

U nekim ljudima, mjeseci ili čak godina prolaze prije pojave recidiva, tako da ne mora biti odmah očigledno da radi MS terapija. Strpljenje je neophodno prilikom ocjenjivanja učinaka novog tretmana.

5. Koliko dugo trebam držati moju MS terapiju koja mijenja bolest prije prebacivanja ako ne vidim nikakve rezultate?

Odluka za prebacivanje iz jednog MS tretmana u drugu treba uvijek uključivati ​​raspravu sa svojim liječnikom.

Prema Hutchinsonu, prebacivanje obično se smatra "ako postoje radiološki dokazi koji pokazuju znatnu progresiju." To znači da vaša MRI pokazuje daljnje oštećenje mijelina, masnih tvari koje okružuju živčane stanice. To ukazuje na to da se vaša MS pogoršava i da bi vam možda još jedan lijek mogao bolje pomoći.

6. Tko može pomoći da naučim ubrizgavati lijekove?

Farmaceutske tvrtke koje proizvode lijekove za injekcije MS često imaju medicinske sestre koje će doći u vaš dom kako bi vas naučile kako ih injektirati. U drugim slučajevima liječnik, medicinska sestra ili medicinska sestra mogu vam pokazati kako ubrizgati lijekove u liječnikovu ordinaciju. Koje su najčešće nuspojave MS lijekova?

Svi lijekovi mogu izazvati nuspojave. Ovdje su neke od najčešće prijavljenih nuspojava povezanih s lijekovima koji se koriste za liječenje MS:

Aubagio (teriflunomid): mučnina, proljev i privremeno razrjeđivanje kose

Glatopa ili Copaxone (glatiramer): bolovi na mjestu injekcije, otekline i crvenilo;

Gilera (fingolimod): glavobolja, gripa, proljev, bol u leđima i kašalj

Interferon beta lijekovi

Lemtrada (alemtuzumab): glavobolja, osip, povišena tjelesna temperatura, mučnina i infekcije gornjih dišnih i herpesa

• simptomi slični gripi nakon injekcija i iritacije na mjestima ubrizgavanja
• Tysabri (natalizumab): glavobolja, umor, mučnina, mučnina, povraćanje i proljev
• i bol u zglobovima
• Zinbryta (daklizumab): gornje respiratorne infekcije, osip i gripa
• Neke od nuspojava lijekova MS-a - čak i one uobičajene - mogu biti opasne. Konkretno, ako razvijete osip, bol u trbuhu ili vizualne promjene, odmah ih prijavite svom liječniku, kaže Hutchinson.
• Ali, dodaje, sve nuspojave koje se tiču ​​vas trebaju biti prijavljene vašem liječniku.
• 8. Kakvo je praćenje potrebno uzimanje terapijskih modifikacija za MS?
• Različiti lijekovi zahtijevaju različite vrste praćenja. U mnogim slučajevima, preporučujemo periodična ispitivanja krvi kako bi se provjerili:
• Krvne stanice i broj trombocita

Funkcija jetre

Funkcija štitnjače

Neutralizirajuća antitijela koja mogu smanjiti učinkovitost lijeka

Ljudi koji razmišljaju o uzimanju Gilenye i koji nikada nisu imali piletinu ili primili cjepivo protiv pilića trebali bi biti testirani na antitijela protiv virusa varicella-zoster da bi vidjeli je li osoba imuna na bolest. Ako nije, preporučuje se cijepljenje mjesec dana prije početka Gilenya.

• Ljudi koji uzimaju ili uzimaju u obzir uzimanje Tysabrija mogu se testirati na antitijela na virus JC (John Cunningham) prije početka lijeka i uzimanja lijeka. To je zato što osobe zaražene virusom JC imaju veći rizik od razvoja životno ugrožene infekcije mozga zvanog progresivna multifokalna leukoencefalopatija, ili PML, uzimajući Tysabri ili bilo koji drugi lijek koji slabi imunološki sustav.
• Za osobe koje uzimaju Novantrone ili Gilenya preporučuje se ispitivanje srčanih funkcija, a preporučuje se ispitivanje oftalmološkog (očnog) za osobe koje uzimaju Gilenya.
• Testovi trudnoće preporučuju se za žene starosne dobi koje uzimaju Novantrone ili Aubagio jer lijekovi predstavljaju rizik za razvoj fetusa. Konačno, MRI skeniranje mozga i kralježničke moždine tipično se provodi kod svih pacijenata kako bi se pratilo kako njihova MS reagira na liječenje. Je li sigurno da zatrudni dok uzimate lijekove koji mijenjaju bolest za MS?
• Za većinu MS lijekova, nije poznato mogu li biti štetni za razvoj fetusa. Dakle, ako želite zatrudnjeti, možda ćete morati prekinuti svoje lijekove.

Iznimka je Copaxone, koji je lijek za B kategorije trudnoće za MS. Kategorija trudnoće B znači da nema dokaza da je lijek rizičan za trudnice ili da može naškoditi razvoju fetusa.

Novantrone je lijek D kategorije trudnoće, što znači da postoji dokaz rizika za fetus. Augabio je lijek X kategorije trudnoće, što znači da ga uopće ne smiju koristiti žene koje žele trudnoću, pa čak i muškarci koji planiraju dijete.

Ostali lijekovi za MS klasificirani su kao kategorija trudnoće C, što znači da nema dovoljno studija za isključivanje rizika tijekom trudnoće.

Vaš liječnik može razgovarati s vama hoće li potencijalne koristi od korištenja lijekova tijekom trudnoće potvrditi da uzimate potencijalni rizik. Je li sigurno piti alkohol dok uzimaju lijekove koji mijenjaju bolest za MS?

Općenito je sigurno piti alkohol s propisanim lijekovima za MS, ali Hutchinson savjetuje: "Sve u umjerenim količinama".

Neki ljudi s MS-om izvješćuju da njihove MS simptome, posebice koordinacija, pogoršavaju pijenje. Osim toga, neki drugi lijekovi koje osoba s MS-om može uzimati, kao što su mišićni relaksanti i anti-anksiozni lijekovi baclofen, Valium ( diazepam) i Klonopin (klonazepam) imaju aditivni učinak s alkoholom. Drugim riječima, konzumiranje alkohola s tim lijekovima povećava vjerojatnost pojave nuspojava povezanih s lijekovima.

Razgovarajte s liječnikom o tome je li sigurno za piće i, ako je tako, koliko je siguran.