Što je psorijatični artritis?
Psorijazni artritis (PA) je kronična upalna bolest koja je povezana s imunološkim sustavom koja se pojavljuje kao komplikacija psorijaze i obilježena je upalom zglobova koja uzrokuje bol, ukočenost i ograničeno kretanje. Ovi simptomi mogu biti u rasponu od blage do teške. Psorijazni artritis obično napada ljude u dobi između 30 i 50 godina i gotovo jednako utječe na muškarce i žene. Kategorizira se u pet vrsta ovisno o tome gdje dolazi do upale zglobova:
- Asimetrični artritis (koji se nazivaju i asimetrični oligoartritis) najčešći je oblik psorijaznog artritisa (oko 70%) i karakterizira upalu zglobova u jednom ili nekoliko zglobova koja ne slijedi obrazac. Na primjer, možda imate upalu u koljenu, kuku, prstima ili nogu na jednoj strani tijela, ali ne i drugom. Ili možda imate upalu u različitim zglobovima s obje strane. Iako je tipično blaga, ovaj oblik psorijatičnog artritisa može oslabiti u nekim slučajevima.
- Simetrični artritis (koji se nazivaju i simetrični poliartritis) uključuje upalu u istim zglobovima na obje strane tijela. To je drugi najčešći oblik psorijatičnog artritisa. Više žena nego muškaraca ima ovu vrstu psorijatičnog artritisa, što je sklona povezanosti s teškim oblicima psorijaze. Spondilitis (koji se nazivamo i spondiloartropatija) uključuje upalu u zglobovima kralježničnih kralješaka i utječe na oko 20% osoba s psorijazom artritis. Ova vrsta upale psorijatičnog artritisa može dovesti do spajanja nekih kralježničnih kralježaka - na primjer, u donjem dijelu leđa i vratu.
- U prstima i / ili prstima dolazi do distalnog interfalangealnog dominantnog (DIP) artritisa (koji se nazivaju i distalni artritis) obično utječu na zglobove najbliže noktima i noktima. Nokti i nokti i nokti također su često pogođeni i postaju zadebljani. Ova vrsta artritisa je rijetka i javlja uglavnom kod muškaraca.
- Artritis mutilans je neuobičajeno, ali osobito oslabljujući oblik psorijatičnog artritisa koji može uništiti zglobove. To obično utječe na ruke i noge ili leđa i vrat i može dovesti do deformacije.
- Što uzrokuje psorijazni artritis?
Kao i kod psorijaze, točan uzrok psorijatičnog artritisa je nepoznat. U psorijaznom artritisu, kao u psorijazi, imunološki sustav je preaktivan, što dovodi do upale i, tijekom vremena, oštećenje zahvaćene tkiva, prvenstveno zglobova. Vjeruje se da su obje bolesti uzrokovane kombinacijom genetičkih, imunoloških i ekoloških čimbenika. Psiorički artritis nije autoimuna bolest, kao što je sustavni lupus erythematosus, u kojem tijelo razvija protutijela koja su usmjerena protiv vlastitih tkiva.
Istraživači su otkrili da oko 40% ljudi koji imaju psorijatični artritis ima bliski rođak, kao što je roditelja ili sestru, s psorijazom ili psorijaznim artritisom, što ukazuje na jaku genetsku komponentu. Istraživači su također otkrili mutacije gena koje smatraju povezanim s psorijaznim artritisom. Na primjer, gen HLA-B27 vjeruje se povezan s psorijaznim spondilitisom. Iako većina ljudi koji imaju gen HLA-B27 ne dobiva psorijatični spondilitis, oni koji imaju bolest imaju genije češće od ljudi koji to ne čine. [
] Postojanje određenih abnormalnosti imunološkog sustava također može pridonijeti psorijatičnom artritisu , uključujući abnormalnosti sinovijuma, koji je membrana koja povezuje zglobove i plahte tetiva. Zbog toga osobe s psorijatičnim artritisom pokazuju više od normalnih razina upalnih stanica, proteina i kemikalija u njihovom zajedničkom fluidu i tkivu. Neki stručnjaci vjeruju da genetski osjetljiva osoba može razviti psorijazni artritis nakon izlaganja nekim infekcijama - kao što su streptokokna infekcija. Psorijatični artritis također je češći kod osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije (HIV) nego u općoj populaciji. Međutim, određeni zarazni uzrok nije definitivno dokazan. Konačno, psorijatični artritis se ponekad razvija u zglobovima koji su bili ozlijeđeniAko imam psorijazu, hoću li dobiti psorijatični artritis?
Imajući psorijazu ne jamči da ćete dobiti psorijatični artritis, ali je daleko najveći faktor rizika. Nije točno točno koliko je osoba s psorijazom razvilo psorijazni artritis, no procjene se kreću od pet do 30 posto osoba s psorijazom i dalje razviju psorijazni artritis. Kod ljudi s psorijazom, oni koji imaju ozljede psorijaze na noktima ili noktima na nogama imaju veću vjerojatnost razviti psorijazni artritis od onih koji ne.
U početku, čini se čudnim da se koža i stanje zglobova moraju usko povezati. Međutim, oba stanja posljedica su jednog problema koji se temelje na imunološkom sustavu pa nije baš iznenađujuće da se bolest manifestira u različitim oblicima u različitim dijelovima tijela.
Ako imate psorijazu, sljedeći najveći faktor rizika za Psorijazni artritis ima člana obitelji s psorijazom i / ili psorijaznim artritisom, a oko 40% osoba s psorijaznim artritisom ima član obitelji s jednim od uvjeta. Nažalost, ako imate psorijazu, može učiniti kako bi se smanjio rizik za psorijatični artritis. Nije poznato da li agresivno liječenje psorijaze smanjuje mogućnost razvoja psorijatičnog artritisa.
Koji su simptomi psorijatičnog artritisa?
Simptomi psorijatičnog artritisa mogu se javiti postupno i biti blage ili se pojaviti iznenada i biti teški. U 85% slučajeva, ljudi imaju simptome kože psorijaze prije nastupa psorijatičnog artritisa, često prije nekoliko godina. Međutim, u 10 do 15 posto slučajeva, simptomi psorijatičnog artritisa mogu se pojaviti prije simptoma kože.
Praktično može utjecati na bilo koji zglob, uključujući koljena, gležnjevi, laktovi, zglobovi, kukovi, prsti, prsti i kralješnice zglobova u leđima i vratu. Mjesto pogođenih zglobova sugerira koja od pet vrsta psorijaznih artritisa koju osoba može imati. U nekim slučajevima, upala se proteže do ligamenta na području zahvaćenog zgloba. Tipični simptomi uključuju:
Jutarnja krutost i smanjeni opseg pokreta ili nepokretnost u zglobu, obično traju dulje od 30 minuta.
Ublažavanje boli, otekline i nježnosti u zglobovima. Obično su uključeni zglobovi prstiju, prsti i kralježnice. U prstima i nožnim prstima može se pojaviti opća oteklina koja daje znamenku sličan izgledu kobasice.
Promjene noktiju, poput pittinga, grebena ili podizanja čavala iz nokta. Problemi oko noktiju javljaju se u oko 80% ljudi koji imaju psorijatični artritis.
Upala očiju, crvenila i boli.
- Suhe ili crvene zakrpe kože (obično prekrivene srebrno-bijele ljuske koje mogu imati podignute rubove.
- Kako je psorijatični artritis drugačiji od drugih oblika artritisa? Kako znati što imam?
- Psorijazni artritis i reumatoidni artritis (RA) slični su u tome što su oba sistemska upalna stanja uzrokovana poremećajem u kojem preaktivan imunološki sustav uzrokuje kroničnu upalu zglobova i eventualno oštećenje zglobova. Velika razlika između ta dva je prisutnost psorijaznih oštećenja kože, kao i raspodjela pogođenih zglobova. RA je simetrična bolest koja prvenstveno uključuje ruke i zglobove. Psorijazni artritis utječe na različite zglobove i često je asimetričan, uključujući zglobove na jednoj strani tijela dok su odgovarajući zglobovi s druge strane normalni ili sadrže različite zglobove na svakoj strani.
- Postoje i razlike u pojavljivanju pogođenih zajedničko. RA često proizvodi izražene otekline preko zglobova, nazvanih "RA nodules", dok su psorijatični artritis oteklina općenitije tipa koji proizvode izgled kobasice u prstima ili prstima.
- Osteoartritis se razlikuje od oba RA i psorijatičnog artritisa po tome što nije poremećaj imunološkog sustava i nije sustavno, kronično upalno stanje. Psorijazni artritis također proizvodi uobičajene lezije noktiju i kože povezane s psorijazom. To je uzrokovano hrskavom odjeće u zglobu, što rezultira kostiju zajedničkog trljanja jedni protiv drugih i uzrokujući trenje i bol. Osteoartritis najčešće utječe na ruke i nosive zglobove poput koljena, kuka i kralježnice. Ne stvara vrstu oticanja koja se vidi u ostalim oblicima artritisaKada osoba ima aktivnu psorijazu i pokazuje simptome artritisa, psorijatični artritis obično se najprije sumnja. Ako postoji sumnja, laboratorijske pretrage i rendgenske snimke koriste se za razlikovanje vrste artritisa.
Kako je dijagnosticiran psorijatični artritis?
Nema nikakvog, definitivnog testa za artritis psorijaze. Dijagnoza se obično vrši na temelju kliničke procjene i uklanjanja drugih mogućih bolesti. Prvi korak u dijagnosticiranju psorijatičnog artritisa je da liječnik uzme medicinsku povijest i provede fizički pregled. Ako imate psorijazu, simptome noktiju i ostale karakteristične simptome psorijatičnog artritisa, dijagnoza možda nije previše teško.
Ipak, u nekim slučajevima teško je odmah razlikovati psorijazni artritis od reumatoidnog artritisa, gihta (stvaranje mokraćne kiseline (u zglobovima) i reaktivni artritis (uzrokovan infekcijom), osobito u ranoj fazi (ili ako karakteristične kožne lezije nisu prisutne ili očite). Liječnik će obično narediti rendgenske snimke zahvaćenih zglobova da potraže obilježja psorijatičnog artritisa, kao što su kosti završile s oštećenjem do točke. No, opet, te promjene možda neće biti vidljive u ranim stadijima bolesti.
U slučajevima koji se teško pozivaju, liječnik će narediti krvne pretrage da traže povišenu stopu sedimentacije eritrocita (ESR), što je nespecifična marker upale ili antitijela nazvana reumatoidni faktor, koji je normalno prisutan u RA, ali ne u psorijaznom artritisu. Uzorkovanje tekućine iz upaljenih zglobova također može pomoći u razlikovanju gihta i psorijatičnog artritisa jer će giht izazvati visoku razinu mokraćne kiseline u tekućini. Međutim, ponekad ljudi s psorijatičnim artritisom imaju visoku razinu mokraćne kiseline u krvi, kao rezultat uzimanja niske doze aspirina ili zbog povećanog prometa stanica kože povezanih s njihovom psorijazom.
U teškim slučajevima, konačna dijagnoza može biti čekaju razvoj karakterističnih promjena kože i noktiju povezanih s psorijaznim artritisom - ili srodnih oštećenja u kostima ruku ili stopala koje se mogu vidjeti na rendgenskim zrakama.
Kako psorijazni artritis napreduje?
Poput psorijaze, psorijaze artritis je kroničan, neizlječiv, životni uvjet. Međutim, psorijazni artritis može biti široko promjenjiv u njenoj progresiji kod pojedinaca. Za neke, psorijatični artritis može biti blagi poremećaj koji dolazi i odlazi bez vidljivog razloga. Za druge, to može biti dosljedan i postojan izvor bolova u zglobovima, ukočenosti i konačno zajedničkog oštećenja i onesposobljenosti ako se ne liječi.
Utjecaj bolesti na funkcioniranje osobe ovisi o težini i mjestima na koje se to odnosi. Teški psorijatični artritis u kralježnici i glavni zglobovi mogu ozbiljno utjecati na mobilnost i funkcioniranje, a blagi psorijatični artritis u prstima i prstima može biti samo neugodnost. Ponekad blago psorijatični artritis može početi utjecati na dodatne zglobove, kako vrijeme prolazi i postaje postupno teže.
U početku nije uvijek očito da li će bolest biti blaga i proizvesti samo povremene bolove i krutost zglobova ili biti teški
Kako se liječi psorijatični artritis
Dok pacijent može vidjeti dermatologa za psorijazu, liječenje psorijaznog artritisa obično nadgleda reumatolog, koji je stručnjaka za mišićno-koštani i upalni poremećaji. Ciljevi liječenja ovisit će o mjestu i ozbiljnosti bolesti. Za blagu bolest, cilj može biti samo olakšati bol i ukočenost. Za ozbiljniji psorijazni artritis, drugi cilj može biti sprječavanje oštećenja zahvaćenih zglobova. A za napredni psorijazni artritis, najvažniji cilj liječenja obično će biti očuvanje pokretljivosti i funkcioniranja.
Rheumatolog će posebno pratiti vašu bolest u svojim ranim fazama kako bi utvrdio je li to tip koji može postati teži. Ponekad je presuda poziv na liječenje vrlo blagih simptoma i rizik od nuspojava lijekova. Odluka ovisi o tome kako bolest utječe na funkciju pacijenta i jesu li zglobovi postupno progresivniji tijekom vremena.
Lijekovi koji se obično koriste za liječenje psorijatičnog artritisa uključuju:
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za ublažavanje kronične boli i upale.
Kortikosteroidi, kao što je prednizon, za smanjenje upale. Steroidi mogu imati ozbiljne nuspojave poput slabljenja kosti i povećane osjetljivosti na infekciju.
Antireumatskih lijekova koji modificiraju bolesti (DMARD) kako bi usporili napredovanje bolesti. Snažnija, ali sporije djeluje od NSAID, DMARD za PA također se koriste za liječenje psorijaze, uključujući metotreksat, sulfasalazin i noviju biologiju Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) i Remicade (infliksimab). Ovi biološki ciljevi usmjereni su na proupalni kemijski TNF, za koji je poznato da igraju središnju ulogu u upali koja se javlja kod psorijaze i psorijatičnog artritisa.
Liječenje PA također može uključivati ne-medicinske pristupe kao što su:
Vježba za održavanje pokretljivosti zglobova , uključujući hidroterapiju, što je program vježbi u vodi kako bi se olakšalo naprezanje na zglobovima.
- Toplinska i hladna terapija, koja uključuje izmjeni vlažne topline i hladnoće na zglobove koji daju privremeni bol i olakšavaju oticanje. kako bi podržao zajednicu za ublažavanje boli i poboljšanje funkcioniranja.
- Što samopouzdanje i promjene načina života mogu pomoći moj PA?
- Osim uzimanja tretmana, vitamina i mineralnih dodataka i programa formalne rehabilitacije, postoje stvari koje možete učiniti u vašem
Vježba
- Redovita vježba je vrlo važna za osobe koje žive s psorijaznim artritisom. Jednostavno je kada zglobovi nažalost prestanu aktivno, ali nedostatak upotrebe samo će vaše zglobove pogoršati i održavanje zajedničke pokretljivosti ne zahtijeva naporne vježbe.
- Šetnja je nježan i učinkovit način da se vježba, koljena, gležnja i stopala
- Plivanje ili kružna putovanja u bazenu pruža vježbe za vrijeme olakšavanja opterećenja na zglobovima.
Korištenje stacionarnog vježbanja za vježbanje s niskim utjecajem može poboljšati mobilnost u zglobovima nogu i kuka.
Yoga i vježbe istezanja izvrsne su i nježne načine vježbanja svih zglobova.
Nosite udobnu odjeću i obuću. Ako su vam stopala i nožne prste natečeni, cipele s prostranim prstima će biti udobnije. Da biste ublažili bol od poticaja pete ili drugih bolnih problema s nogama, upotrijebite umetke za cipele, pete za pete ili jastučiće. Nosite odjeću koja se lako stavlja i podiže bez bolnih udubljenja.
- Koristite pomoćne naprave.
- Ovo može biti trska ili hodalica za kretanje, uređaj za "lako dohvate" za skidanje stvari s poda ili off visoke police ili poklopac otvaranja za staklenke. Postoji širok niz uređaja koji vam mogu pomoći u funkcioniranju. Praksa za upravljanje stresom. Meditacija, yoga i druge tehnike opuštanja mogu pomoći u poboljšanju izgleda i smanjenju boli.
- Razviti mrežu socijalne podrške.
- Imati mrežu ljudi za koje možete pozvati na fizički zahtjevne poslove pomoći će očuvanju zglobova i podizanju vaših duhova.
Gdje mogu dobiti više informacija o dobro življenju s psorijaznim artritisom? Možete pronaći najnovije vijesti o psorijaznom artritisnom istraživanju o svakodnevnom zdravlju i neprofitnim i državnim sponzoriranim web stranicama i istraživačkim centrima kao što su one navedene ovdje:
Američka akademija dermatologije Zaklada za artritis
Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštani sustav i bolesti kože Nacionalna knjižnica medicine
Nacionalna zaklada za psorijazu
