Sadržaj:
- Lobektomija je uobičajeni postupak koji je tijekom godina postao sve sigurniji, kaže on. To uključuje otvaranje pacijenta prsima i uklanjanje režnja s tumorom (imate dva režnja na lijevoj strani i tri na desnoj strani). Neki kirurzi obavljaju lobektomiju koristeći minimalno invazivnu tehniku kako bi se smanjio rez. Komplikacije lobectomy uključuju rizik od infekcije, pa čak i mali rizik od smrti. U novoj studiji, 30-dnevna smrtnost bila je 1,9 posto za lobektomiju, 1,7 posto za sublobarsku resekciju i 0,5 posto za SBRT. Stereotaktna terapija zračenjem tijela ne uključuje operaciju i može se dovršiti za samo nekoliko dana. No, u konačnici, bolesnici bi trebali razmisliti o tome koji je pristup vjerojatnije da će liječiti rak, kaže Murphy. Čak je i ranog stadija karcinoma pluća opasna bolest s velikim rizikom od ponovnog pojavljivanja raka, kaže on. "Kada pogledate krivulju preživljavanja ovih pacijenata, to nije sjajno. Čak i sa samo jednim čvorom u pluća, neki pacijenti će nastaviti razvijati napredni rak pluća. "
- "U nedostatku kliničkog ispitivanja, ona postaje individualna odluka pacijenta. Ali mislim da naši podaci pokazuju je li pacijent doista neodlučan, ljudi bi se vjerojatno naslanjali na operaciju sve dok je pacijent razumni kandidat za operaciju. "Teško je definitivno reći koja je bolja", kaže on. "Za zdrave ljude koji mogu podnijeti operaciju, većina ljudi bi rekla da bi ti pacijenti trebali podvrgnuti operaciji. Ako ne možete podnijeti operaciju, jasno je da je terapija zračenjem najbolji odgovor. Za granične pacijente, postoji malo kontroverzi o tome koji je bolji. "
Annals of Thoracic Surgery . Rani karcinom pluća je definiran kao rak koji je ograničen na dio pluća i nije proširio drugdje u plućima ili tijelu. Povijesno gledano, lobektomija, u kojoj je uklonjen cijeli plućni dio pluća koji sadrži tumor, bio je preferirani tretman za ranog stadija raka pluća. No, tijekom proteklog desetljeća, stereotaktna terapija zračenjem na tijelu (SBRT), u kojoj se tumor uništava primjenom preciznosti, zračenja visoke doze tijekom jednog do dva tjedna, postala je popularnija. No, koja je metoda superiorna u pojmovi poboljšanja opstanka nisu bili jasni, kaže stariji autor studije, James D. Murphy, MD, Medicinskog fakulteta Sveučilišta California u San Diegu. Prethodne su studije pokušale usporediti ishode pacijenata za svaki postupak, ali su proizveli mješovite rezultate.
U ovoj studiji, jedna od najvećih i najdetaljnijih analiza ranog liječenja raka pluća do danas, Dr. Murphy i njegovi kolege usporedili su podatke preuzeta od Veterans Affairs Informatics and Computing Infrastructure kako bi pogledala opstanak pacijenta nakon lobectomy, subloške resekcije - manje opsežna operacija koja uključuje uzimanje samo dio režanj koji sadrži rak - ili SBRT. Od 4,069 ispitanih pacijenata, većina je podvrgnuta lobectomiji, dok je 16% imalo sublobnu resekciju, a 11% je primilo SBRT. Istraživači su otkrili da je, pet godina nakon tretmana, 23 posto pacijenata u lobectomy skupini umrlo u usporedbi s 32 posto pacijenata koji su imali sublobre resekciju i 45 posto bolesnika s radijacijskom terapijom.
RELATED: Faze raka pluća
Što to znači za pacijente s rakom pluća ne-malih stanica u ranoj fazi?
"Mislim da apsolutno moramo prezentirati ove podatke našim pacijentima", kaže Murphy. "Ali, još više, ova studija nas stvarno potiče na potrebu dobrog kliničkog ispitivanja da usporedimo ove dvije modalitete."
Lobektomija je uobičajeni postupak koji je tijekom godina postao sve sigurniji, kaže on. To uključuje otvaranje pacijenta prsima i uklanjanje režnja s tumorom (imate dva režnja na lijevoj strani i tri na desnoj strani). Neki kirurzi obavljaju lobektomiju koristeći minimalno invazivnu tehniku kako bi se smanjio rez. Komplikacije lobectomy uključuju rizik od infekcije, pa čak i mali rizik od smrti. U novoj studiji, 30-dnevna smrtnost bila je 1,9 posto za lobektomiju, 1,7 posto za sublobarsku resekciju i 0,5 posto za SBRT. Stereotaktna terapija zračenjem tijela ne uključuje operaciju i može se dovršiti za samo nekoliko dana. No, u konačnici, bolesnici bi trebali razmisliti o tome koji je pristup vjerojatnije da će liječiti rak, kaže Murphy. Čak je i ranog stadija karcinoma pluća opasna bolest s velikim rizikom od ponovnog pojavljivanja raka, kaže on. "Kada pogledate krivulju preživljavanja ovih pacijenata, to nije sjajno. Čak i sa samo jednim čvorom u pluća, neki pacijenti će nastaviti razvijati napredni rak pluća. "
RELATED: Rak pluća: koja je kirurgija prava za vas?
Odgovori za sada će ovisiti o vašem Dijagnoza i oblik ste u
Pacijenti bi trebali temeljito istražiti svoje mogućnosti liječenja, savjetuje.
"Kada uzmete u obzir i operaciju i zračenje, rizici će biti individualni", kaže on. "Položaj tumora, veličina tumora i pacijentova medicinska povijest hranit će se potencijalnim rizicima i prednostima svakog postupka. Upoznajte se s kirurgom. Upoznajte se sa onkologom zračenja, i imajte tih razgovora. Pitajte "Ako me pogledate - moj rak - koji su rizici? Koje su prednosti?
"U nedostatku kliničkog ispitivanja, ona postaje individualna odluka pacijenta. Ali mislim da naši podaci pokazuju je li pacijent doista neodlučan, ljudi bi se vjerojatno naslanjali na operaciju sve dok je pacijent razumni kandidat za operaciju. "Teško je definitivno reći koja je bolja", kaže on. "Za zdrave ljude koji mogu podnijeti operaciju, većina ljudi bi rekla da bi ti pacijenti trebali podvrgnuti operaciji. Ako ne možete podnijeti operaciju, jasno je da je terapija zračenjem najbolji odgovor. Za granične pacijente, postoji malo kontroverzi o tome koji je bolji. "
RELATED: Kirurgija pluća: Što pacijenti trebaju znati
