Sadržaj:
- Ukupni kolesterol, kada se smatra sam, slab je prediktor srčanih bolesti i srčanog udara. Zapravo, studije pokazuju da je ukupna razina kolesterola među ljudima koji su imali srčani udar gotovo jednaka onima ljudi koji nemaju, a to je približno polovica srčanih udara kod osoba bez "visokog kolesterola".
- Istraživanja su pokazala da je zasićena masnoća u prehrani (koja se uglavnom nalazi u crvenom mesu i punoj mliječnoj masti), a ne nužno prehrambenim kolesterolima, što najviše utječe na razinu kolesterola u krvi, osobito LDL kolesterola. Međutim, u oko jedne trećine pojedinaca, prehrambeni kolesterol može podići kolesterol u krvi, pa je važno da svaki pojedinac raspravlja o izboru hrane sa svojim liječnikom.
- U bolesnika s visokim HDL razinama (više od 70 mg / dL i više od 100 mg / dL) vidim bolesnike koji se pokazuju napredovali ateroskleroze kada se izvrše daljnji testovi. Nasuprot tome, neki bolesnici s vrlo niskim HDL kolesterolom nemaju aterosklerozu u arterijama.
Visoki kolesterol je široko priznat kao faktor rizika za bolesti srca. Ono što bi moglo biti iznenađenje za mnoge ljude je to što je kolesterol također bitan za zdravlje - za svaku ćeliju u tijelu i za mnoge procese koje naša tijela provode svakodnevno vjerno i tiho.
Svakodnevno zdravlje razgovaralo se s Arthurom Agatstonom , MD, kardiologa, Medicinskog ravnatelja za wellness i prevenciju za baptističko zdravlje Južne Floride i kliničkog profesora medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Florida, Herbert Wertheim, kako bi nam pomogao razumjeti ulogu kolesterola u zdravlju i bolesti. pionir u prevenciji srčanih bolesti, dr. Agatston radio je s dr. Warrenom Janowitzom na razvoju Agatstonove ocjene (također nazvane rezultat kalcija), metoda probira za koronarni kalcij kao pokazatelj ateroskleroze. Rezultat se koristi u medicinskim centrima širom svijeta. Većina stručnjaka smatra da je najbolji jedini prediktor budućih srčanih udara.
Agatston je poznat kao autor najprodavanijih knjiga
The South Beach Diet . Ovo je ono što je morao reći o tome zašto je kolesterol toliko važan.
Svakodnevno zdravlje: Zašto ljudsko tijelo treba kolesterol da ostane u dobrom stanju?
Dr. Agatston:
Kolesterol je od vitalnog značaja za ljudsko zdravlje, jer je iz nje načinjena svaka stanična membrana u tijelu, uključujući one u mozgu, živce, mišiće, kožu, jetru, crijeva i srce. Nadalje, svi steroidni hormoni u vašem tijelu, uključujući spol i nadbubrežne hormone, sintetizirani su od kolesterola. EH: Koje procese u tijelu zahtijevaju kolesterol za normalno funkcioniranje? Agatston:
Kao što je gore navedeno, kolesterol je neophodan za stvaranje i održavanje staničnih membrana. Kolesterol je također bitan za proizvodnju steroidnih spolnih hormona estrogena i progesterona kod žena i testosterona kod muškaraca, kod muškaraca, kod muškaraca, i za proizvodnju nadbubrežnih hormona kortizola i aldosterona. Kortizol je uključen u regulaciju razina šećera u krvi iu imunološkim i upalnim odgovorima, a adolsteron je važan za zadržavanje soli i vode u tijelu.
Osim toga, kolesterol je uključen u proizvodnju žučnih soli koje proizvode jetra i pohranjeni u žučni mjehur. Kisele soli pomažu u probavi i apsorpciji masnoća i vitamina A, D, E i K. topljivih tvari. Na negativnoj strani niska razina kolesterola može utjecati na metabolizam serotonina, tvari uključene u regulaciju raspoloženje. Nadalje, ako je vaš kolesterol vrlo nizak, nećete moći generirati dovoljnu količinu vitamina D od sunca. Ovaj problem se prvenstveno događa kod onih koji su pothranjeni zbog kronične bolesti ili gladi.
Misli o zdravih ciljeva kolesterola
EH: U zdravoj osobi, koje su razine cilja kolesterola u krvi? Agatston:
Optimalni kolesterol - gdje osoba ne razvije aterosklerozu (nakupljanje plaka koja može uskim krvnim žilama) - razlikuje se za svakog pojedinca. Ne postoje precizne razine cilja koje se odnose na sve. Razmišljanje da postoji jedna je od najvećih zabluda o kolesterolu.
Ukupni kolesterol, kada se smatra sam, slab je prediktor srčanih bolesti i srčanog udara. Zapravo, studije pokazuju da je ukupna razina kolesterola među ljudima koji su imali srčani udar gotovo jednaka onima ljudi koji nemaju, a to je približno polovica srčanih udara kod osoba bez "visokog kolesterola".
Da li kolesterol ulazi u zidove žile, ovisi o mnogim drugim srčanim čimbenicima rizika, uključujući visok krvni tlak, dijabetes, pretilost, pušenje, a ipak treba otkriti čimbenike rizika koji još ne možemo mjeriti. Osoba ne smije biti ohrabrena određenim razinama kolesterola, osobito ako postoji obiteljska povijest bolesti srca i drugih srčanih čimbenika rizika.
Daleko bolji testovi za određivanje rizika od srčanog udara prikazuju karotidne arterije srca kada je osoba mlada (kasno tinejdžerke ili ranih dvadesetih godina). Zatim, kada ljudi dođu do 45 i 55 žena, dobivaju CT skeniranje srca kako bi odredili osobni rezultat kalcija. Rezultat kalcija je mjera količine kalcija u zidovima vaših koronarnih arterija. Ovaj broj odražava ukupnu količinu aterosklerotskog plaka koji je izgrađen i pokazuje kako svi vaši čimbenici rizika međusobno djeluju na uzročnike bolesti srca. Što je viši rezultat vašeg doba kalcija, to je veći rizik od srčanog udara ili moždani udar.
EH: Da li se ti ciljevi mijenjaju za osobu koja ima kardiovaskularnu bolest ili dijabetes? Agatston: Ne bi trebali postojati generički ciljevi. U mojoj praksi vidio sam dijabetičare s ukupnim kolesterolom manjim od 200, koji još uvijek imaju koronarnu bolest, a zatim postoje i oni s vrlo visokim kolesterolom koji se javljaju crijeva čiste arterije. Zato liječnici moraju pojedinačno pogledati svakog pacijenta. Dobivanje osnovnog rezultata kalcija, a zatim praćenje svake tri godine je važno ako je vaš rezultat u početku visok. To je također način da vidimo jesu li prehrana i tjelovježba, kao i druge zdrave životne mjere, kao i medicinska terapija (kao što su lijekovi sa statinom) rade na smanjenju rizika.
Kolesterol i dijeta
EH: Je li kolesterol dobiven strogo od prehrane?
Dr. Agatston:
Ne. Jetra čini do 75 posto vašeg kolesterola, a veći dio noću kada spavate i postite. Istraživanja pokazuju da se većina kolesterola sintetizira kada unos hrane bude na najnižoj razini. Zato se preporučuje da se osobe koje uzimaju statin kratkog djelovanja, kao što su Pravachol (pravastatin) ili Mevacor (lovastatin), noću za one koji trebaju medicinsku terapiju. Dugotrajni statini, kao što su Lipitor i Crestor, rade danju i noću.
Statinski lijekovi blokiraju enzim koji sintetizira kolesterol u jetri. EH: Smanjuje kolesterol u prehrani uvijek smanjuje krv razine kolesterola? Dr. Agatston:
Istraživanja su pokazala da je zasićena masnoća u prehrani (koja se uglavnom nalazi u crvenom mesu i punoj mliječnoj masti), a ne nužno prehrambenim kolesterolima, što najviše utječe na razinu kolesterola u krvi, osobito LDL kolesterola. Međutim, u oko jedne trećine pojedinaca, prehrambeni kolesterol može podići kolesterol u krvi, pa je važno da svaki pojedinac raspravlja o izboru hrane sa svojim liječnikom.
Mnogi bolesnici me pitaju o odricanju od jaja i škampi za snižavanje kolesterola , Iako je istina da škampi i jaja sadrže fer količinu prehrambenog kolesterola - 10 velikih kuhana škampi (oko 2 unce) sadrže 110 mg, a veliki jaje sadrži oko 184 mg u žumanjku - obje nemaju gotovo nezdravu zasićenu mast (osim ako kuhate ili ih poslužite s maslacem ili slaninom, na primjer), tako da ih eliminira iz prehrane vjerojatno neće utjecati na razinu kolesterola u krvi.
Srčani napadi i "napadi mozga" EH: Kako visok kolesterol povećava rizik od moždani udar?
dr. Agatston:
Visoki kolesterol može doprinijeti aterosklerozi i stvaranju plaka u karotidnim arterijama, koji se nalaze na obje strane vrata i dovode do mozga. Kada se karotidna arterija odjednom blokira, zbog rupture mekog plaka i rezultirajućeg krvnog ugruška, ona smanjuje dotok krvi u mozak. To dovodi do ishemijskog moždanog udara. Ishemijski moždani udar može biti uzrokovan ugruškom ili aterosklerotskim otpadom koji je putovao iz mozga iz srca ili plovila koja su dovela do mozga. Ishemični moždani udar vrlo je sličan srčanom udaru, zbog čega neki ljudi upućuju na ovu vrstu moždanog udara kao "moždani udar". Terapije koje smanjuju rizik od lomljenja plaka u koronarnim arterijama također smanjuju rizik od lomljenja plaka u arterijama koje vode do mozga.
EH: Koji su načini na koje visoki kolesterol povećava mogućnost srčanog udara? Agatston: Što je kolesterol osobe veći, to je vjerojatnije da će ući u zidove žile. Kada postoji upala ili ozljeda obloge stijenke krvne žile, LDL kolesterolne čestice, glavni nosači kolesterola u krvi, probijaju endotelnu barijeru - unutarnju oblogu arterija, koja je poput vrlo tanjeg sloja kože - i depozit kolesterola u plakovima koji se formiraju ispod endotela. Ruptura ovih plakova dovodi do krvnih ugrušaka i arterijskog grčenja koji mogu blokirati arterije koje vode do vašeg srca, uzrokujući srčani udar.
Iako je HDL poznat kao dobar kolesterol jer su visoke razine obično zaštitne, to nije uvijek slučaj. Ovo je još jedan razlog zašto prevencija srca mora biti prilagođena potrebama svakog pojedinca.
U bolesnika s visokim HDL razinama (više od 70 mg / dL i više od 100 mg / dL) vidim bolesnike koji se pokazuju napredovali ateroskleroze kada se izvrše daljnji testovi. Nasuprot tome, neki bolesnici s vrlo niskim HDL kolesterolom nemaju aterosklerozu u arterijama.
EH: Je li kolesterol igrao ulogu u aterosklerozi i bolesti srca? Agatston:
Kada pogledate opće populacije, to je veći kolesterol, to je veća vjerojatnost da se uđe u zidove žile i uzrokuju blokade. Kao društva, imamo mnogo višu razinu kolesterola kod ljudi koji žive u Sjevernoj Americi nego što se nalaze kod onih koji žive na selu Kine, pa stoga vidimo mnogo više srčanih bolesti u ovoj zemlji nego ondje. Drugim riječima, kada se radi o pojedincima koji žive u naprednim mjestima poput Sjeverne Amerike, Europe ili Južne Amerike, razina kolesterola nije dobar prediktor bolesti srca. Kao što sam napomenuo gore, jedna osoba može imati visoki kolesterol i a druga osoba može imati nizak kolesterol i naprednu aterosklerozu. EH: Koja druga kronična bolest je podložna visokom kolesterolu? Agatston:
Pored kardiovaskularnih bolesti i cerebrovaskularnih bolesti, visoki kolesterol povezan je s perifernom vaskularnom bolesti (PAD), koji utječe na krvne žile izvan srca i mozga. U PAD-u se masni naslage nakupljaju duž zidova arterija i utječu na cirkulaciju krvi, uglavnom u arterijama koje vode do nogu i stopala. To obično uzrokuje povremenu bol, ukočenost i / ili slabost s naporom.
Iako visoki kolesterol ne uzrokuje dijabetes ili visoki krvni tlak, te bolesti mogu utjecati na aterosklerozu. Na primjer, dijabetes može smanjiti razinu HDL i povećati trigliceride i time ubrzati razvoj nakupljanja plaka. Budući da visoki krvni tlak, ili hipertenzija, stavlja dodatni pritisak na zidove arterija, s vremenom ovaj dodatni tlak može oštetiti arterije. To čini vjerojatnije da se kolesterol dobiva ispod podloge i zida, što uzrokuje stvaranje plakova i posljedično sužavanje koje zauzvrat kompromitira protok krvi.
ARTHUR AGATSTON, MD je medicinski voditelj Wellness i Prevencija za krštenje zdravlja South Florida i klinički profesor medicine na Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. Stvoritelj najprodavanijih serijala South Beach Diet, također je napisao brojne znanstvene članke i često se citira u medijima o prehrani i zdravlju. Dr. Agatston živi i radi u Miami Beachu.
FOTO CREDIT: Andrew Duany
