Mnogi pacijenti s KOPB-om propisuju inhalirane lijekove kako bi pomogli u liječenju simptoma kašlja, šuškanja i kratkog daha. Međutim, neki pacijenti nerado uzimaju ih jer pogrešno misle da su svi inhalirani lijekovi steroidi, a oni se boje nuspojava. Pacijentica može čuti od obitelji ili prijatelja da ti lijekovi imaju mnoge nuspojave - ali obično su u krivu.
Inhalirani lijekovi za KOPB uključuju bronhodilatatore kratkog djelovanja i dugotrajnog djelovanja, a niti jedan od njih nije kortikosteroid. Pacijenti s blagom KOPB-om i samo isprekidani simptomi propisuju bronhodilatator s kratkim djelovanjem, ili kratkodjelujući beta agonist (SABA), koji se koristi kada se pojave simptomi. Tipično, oni dolaze s inhalatorom s odmjerenim dozama i sadrže brzo pokretanje lijekova (na primjer, albuterol). Ovi lijekovi su simpatomimetici (udaljeni rođaci adrenalina) i rade na brzom otvaranju bronhijalnih cijevi. Doza iz bronhodilatatora kratkog djelovanja brzo djeluje, a zatim brzo odlazi iz tijela, odstranjujući između četiri i šest sati. Nuspojave su privremene i mogu uključivati nervozu, tresti, povećanu brzinu otkucaja srca ili krvni tlak i nesanicu. Oni nemaju dugoročne posljedice ako se koriste prema uputama.
Pacijenti koji imaju uznapredovale KOPB i uporni simptomi mogu se propisati dugoročno djelujući bronhodilatator kao sljedeći korak u liječenju. Dugoročno djelujući beta agonisti (LABA) pomažu da bronhijalne cijevi budu otvorene do 12 sati. Oni su slični SABA-ima u njihovom djelovanju i nuspojavama, a također su dio obitelji simpatomimetika. Salmeterol i formoterol su oba LABA bronhodilatatori. Druga vrsta dugotrajnog bronhodilatatora nalazi se u antikolinergičnoj obitelji. Tiotropium je jedini dugotrajni inhalirajući antikolinergik koji je trenutno dostupan u SAD-u. Najčešće nuspojave ove vrste lijekova su suha usta, zatvor i problemi s mokrenjem, a pacijenti s glaukom moraju se uzimati s oprezom. Nedavna medicinska istraživanja pokazala su da pacijenti s umjerenom do teškom KOPB koji su uzimali kombinaciju LABA i inhalacijskog kortikosteroida (ICS) imali manje egzacerbacija njihove KOPB tijekom jedne godine. Ovi kombinirani lijekovi (flutikazon plus salmeterol, budesonid plus formoterol) sadrže vrlo malu dozu kortikosteroida, koji se mjeri mikrogramima. Za usporedbu, oralne doze kortikosteroida dane pacijentima s exacerbationsima KOPB obično sadrže 100 do 1000 puta količinu koja se nalazi u udisanim dozama, a mjeri se u miligramima. Osim toga, većina kortikosteroida koji se inhalira ne putuje dalje od pluća - vrlo malo ulazi u krvotok i putuje do ostatka tijela.
Dok se lijekovi protiv KOPB-a općenito smatraju sigurnima, i dugoročne nuspojave koje biste trebali biti svjesni. Kada se uzme dugi niz godina, ICS može povećati vjerojatnost osteoporoze, stvaranje katarakte i modrice kože. Također je predloženo da kombinacija LABA-ICS može povećati šanse za dobivanje upale pluća. Međutim, u medicinskoj praksi obično ne vidimo nuspojave ICS-a da bi ljudi mogli doživjeti kortikosteroidne pilule ili udarce, kao što su oticanje lica, zadržavanje tekućine, povišeni šećer u krvi i krvni tlak, i razrjeđivanje kostiju.
Dakle, većina inhaliranih lijekova propisanih za KOPB ne sadrži steroide. No čak i kombinirani lijekovi koji imaju ICS sadrže samo male količine i obično su sigurni za većinu ljudi. Naravno, svatko je drukčiji i možete reagirati drugačije nego netko drugi na lijek. Stoga uvijek trebate raspravljati o potencijalnim prednostima i rizicima novog liječenja liječniku prije nego što počnete uzimati lijek.
Dr. Schreiber je američki odbor za internu medicinu certificiran u internoj medicini i plućnim bolestima. Član je Nassau Chest Physicians, P.C., koji su aktivno uključeni u udrugu American Lung Association u New Yorku. Schreiber je direktor SICU-a u bolnici St. Francis, medicinski direktor Odjela policijskog sela u Oyster Bay Coveu i član Nassau County Medical Reserve Corpsa. On je na stručnom osoblju bolnice St. Francis, North Shore Hospital Hospital (Manhasset and Plainview) i bolnice St. Joseph.
