Europa se suočava s valom tuberkuloze rezistentne na lijekove, objavila je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Agencija Ujedinjenih naroda pokrenula je petogodišnji plan da sadrže ono što je rečeno "alarmantan problem" - regija, uglavnom istočna Europa, nosi više od 18% globalnog tereta multidrug-resistant TB (MDR-TB).
Cestarina opsežno otpornih na lijekove TB (XDR-TB) je teže kvantificirati, rekla je agencija, jer mnoge europske zemlje nemaju tehnički resursi za identifikaciju slučajeva. No, unatoč tome, broj prijavljenih slučajeva nedavno je gotovo utrostručio - s 132 u 2008. na 344 u 2009. godini. "TB je stara bolest koja nikad nije otišla, a sada se oslobađa", Zsuzsanna Jakab, WHO Regionalni direktor za Europu, navodi se u priopćenju.
Općenito, TB je relativno lako liječiti s režimom koji se sastoji od izoniazida (Nydrazida), rifampina (Rifadin), etambutola (Myambutola) i pirazinamida tijekom osam tjedana, nakon čega slijedi izoniazid i rifampin još 18 tjedana.
MDR-TB je, međutim, definiran otpornošću na izoniazid i rifampin te je odgovarajuće teže liječiti, dok je XDR-TB - određen otpornosti na izoniazid i rifampin, kao i bilo koji fluorokinolon i najmanje jedan od tri injektabilna drugorazredna lijeka, kao što su amikacin (Amikin), kanamicin (Kantrex) ili kapreomicin (Capastat) - još uvijek je teži problem.
Trenutno WHO izjavio je u izvješću koji opisuje pet godišnjeg plana, procjenjuje se da je 81.000 slučajeva MDR-TB u Eur opean regije, iz ukupne svjetske procjene od 440.000. Ove brojke su procjene, jer na mnogim mjestima nisu provedena formalna ispitivanja otpornosti.
I u Europi, WHO je izvijestio da je samo oko trećina procjenjenih 81.000 slučajeva službeno prijavljeno zdravstvenim agencijama - 27.760 ili 34,2% - uglavnom zbog nedostatka ispitivanja osjetljivosti na droge ili više suvremenih molekularnih dijagnostičkih metoda.
Od toga samo 17.169 pacijenata ili 61,8% je dobilo adekvatan tretman lijekovima drugog reda.
Dijagnosticiranje XDR-TB zahtijeva sposobnost testiranja osjetljivosti na lijekove drugog reda, a ne samo izoniazida i rifampina, a takvi testovi nisu "lako dostupni za sve pacijente", izvijestila je agencija.
Unatoč tom ograničenju, obavijest XDR-TB porasla je za faktor 6,7 puta od 2008. do 2009. godine - od 41 do 278 slučajeva - u 24 istočne zemlje izvan Europske unije i Europskog ekonomskog područja.
Većina zemalja u Europi prijavila je barem neke XDR-TB, izvijestila je agencija, no u prosjeku više više od jednog od deset novih slučajeva TB je već otporno na više lijekova.
U 2009, 11,7% novih bolesnika s tuberkulozom diljem regije već je imalo MDR-TB kada su bili dijagnosticirani, te zemalja svijeta s MDR-TB 12% među novim slučajevima, od kojih je devet bila u Europi.
Među prethodno liječenim pacijentima, agencija je izvijestila da je 36,6% imalo MDR-TB, te zemalja s MDR-TB u više od polovice prethodno liječenih bolesnika, šest je bilo u Europskoj regiji Svjetske zdravstvene organizacije.
Regija se proteže od Irske na zapadu do Ruske Federacije na istoku, a zdravstveni kapaciteti dramatično variraju od bogatih naroda zapadne Europe do mjesta kao što su Turkmenistan i Uzbekistan. zapadne nacije nisu štede. Britanski glavni grad u Londonu ima 3.500 slučajeva TB godišnje - najviša stopa bilo kojeg zapadnoeuropskog kapitala - i 2% onih MDR-TB, prema Stop TB Partnership-u, međunarodnoj koaliciji organizacija usmjerenih na suzbijanje TB-a.
Petogodišnji plan WHO-a namjerava do kraja 2015. godine:
Smanjiti udio slučajeva MDR-TB kod prethodno liječenih pacijenata za 20 postotnih bodova
Formalno dijagnosticirajte najmanje 85% procijenjenih bolesnika s MDR-TB.
Uspješno liječite najmanje 75% pacijenata s MDR-TB prijavljenim zdravstvenim agencijama.
- Agencija je između ostalog rekla da će plan zahtijevati bolje dijagnostičke metode u mnogim zemljama s velikim opterećenjem, uključujući nove molekularne metode za otkrivanje MDR-TB.
- Te zemlje također moraju ispitati svoje zdravstvene sustave, podići svijest o problemu među kliničarima i donijeti akcijske planove za rješavanje pitanje, priopćila je agencija. Plan također poziva na neprekinuto opskrbu kvalitetnih lijekova prve i druge linije u svim zemljama do kraja 2013. godine.
- Agencija je rekla da će uspješna provedba plana vjerojatno značiti da će se dijagnosticirati 225.000 pacijenata s MDR-TB u roku od tri dana od prezentacije sa simptomima TB, a 127.000 će biti uspješno tretirane.
Osim toga, 250.000 MDR-TB i 13.000 XDR-TB slučajeva će se spriječiti i 120.000 života će biti spremljene. Agencija je dodala da umanjeni tretman i ostali troškovi znače uštede od oko 5 milijardi USD.
