Sadržaj:
- Studija je pokazala da pet godina nakon operacije žene koje su primile i tamoxifen i zračenje su imali malo, ako ih ima, dodatnu korist. Na primjer, vjerojatnost izbjegavanja mastektomije bila je samo jedan posto veća kod pacijenata koji su liječeni tamoksifenom i zračenjem, za razliku od samo tamoksifena.
- "Podaci u cjelini govore nam da ne trebamo biti agresivni", s liječenjem tih tumora, dr. , Kaže Blitzblau.
- Na primjer, ako 1000 ljudi trebalo je koristiti određeni tretman, koliko bi ozbiljnih nuspojava uzrokovalo stvarne nelagode ili zahtijevale liječničku pomoć? Koliko će bolesnika biti živo nakon 10 godina za svaki tretman?
HIGHLIGHTS
Za neke žene, lijekovi sami nakon operacije raka dojke mogu ponuditi slične rezultate na one dodane radioterapije.
Nuspojave od zračenja uključuju bol u dojkama, ožiljke tkiva, diskoloraciju kože i krutost ramena i ruku.
Prije nego što donesete odluku, obavijestite svog liječnika o prednostima i rizicima svakog terapije.
Oko 90 posto žena starijih od 70 godina nema koristi od zračenja nakon operacije očuvanja dojki za rak dojke. Ali onkolozi i dalje nude, unatoč nedostatku koristi.
Zašto? Novo istraživanje moglo bi pružiti dio odgovora.
U istraživanju objavljenom u srpnju 2017. u časopisu Annals of Surgical Oncology , istraživači su poslali ankete na 713 radijacijskog onkologa i 879 kirurga i dobili odgovore od njih 55 posto.
Znanstvenici su otkrili da 29 posto kirurga i 10 posto onkologa "pogrešno povezuje radioterapiju kod starijih žena s poboljšanjem opstanka". Sličan broj kirurga i onkologa također je precijenio šanse za ponavljanje Ukratko, precijenili su i šanse za povratak raka ako se zračenje ne koristi i učinkovitost liječenja. Autori su zaključili da kirurzi i radikali onkolozi mogu puno učiniti kako bi se smanjila "pretjerana upotreba agresivne njege" kod starijih žena.
Liječnici su bili ambivalentni za uzimanje zračenja sa stola za ovi pacijenti su od prve studije izvijestili da nije učinilo malo koristi za njih. Ovo izvješće, objavljeno u časopisu New England Journal, otkrilo je da nakon operacije raka dojke, liječenje tamoksifenom bilo je gotovo jednako djelotvorno kao u kombinaciji s radijacijom.
Studija je pokazala da pet godina nakon operacije žene koje su primile i tamoxifen i zračenje su imali malo, ako ih ima, dodatnu korist. Na primjer, vjerojatnost izbjegavanja mastektomije bila je samo jedan posto veća kod pacijenata koji su liječeni tamoksifenom i zračenjem, za razliku od samo tamoksifena.
Nastavna studija objavljena u siječnju 2015. u časopisu
Cancer
utvrdili da ranija studija nije učinila mnogo za promjenu prakse. Istraživači su otkrili da je između 2000 i 2004 (prije izvorne studije) više od 68 posto pacijenata dobilo neki oblik zračenja. Zatim od 2005. do 2009. gotovo 62 posto sličnih pacijenata još uvijek prima zračenje. Manje liječenje je više za određene pacijente Znajući što se sada razumije o tim terapijama, dr. Sc. Rachel Blitzblau, dr. Sc. Duke University Health System u Durhamu, u Sjevernoj Karolini i autor istraživanja iz 2015. godine, kaže da bi manji postotak žena ovog doba trebalo primati zračenje kao liječenje nakon operacije. Procjenjuje da bi samo jedna trećina imala posebna razmišljanja koja bi im potaknula radijaciju.
"Podaci u cjelini govore nam da ne trebamo biti agresivni", s liječenjem tih tumora, dr. , Kaže Blitzblau.
Lijekovi i radioterapija smatraju se relativno sigurno. Također se uobičajeno toleriraju za žene starije od 70 godina. Međutim, može doći i do izazova hormonskoj terapiji i zračenju.
Studija iz 2004. godine navodi da žene koje su podvrgavale radijaciji imale više slučajeve bolova u prsima, ožiljaka tkiva, obezbojenosti kože , i krutosti ramena i ruku nego žena koje nisu. Blitzblau kaže da neki ožiljci dojke mogu promijeniti teksturu i izgled dojke i mogu biti trajni.
Kaže kako je još jedan nuspojav umor, što može trajati do godinu dana nakon liječenja. Ozbiljniji ali manje uobičajeni problemi uključuju još jednu pojavu raka. I srčani problemi mogu se pojaviti ako je liječenje zračenjem na lijevoj grudi preko srca.
Jedna od koristi od zračenja, osobito lokaliziranog liječenja, je da se može završiti za nekoliko tjedana. Liječenje s tamoksifenom sastoji se od uzimanja jedne pilule dnevno pet godina nakon operacije. S donje strane, nuspojave tamoksifena uključuju anksioznost; povećani rizik od katarakta i blokada u venu, pluća ili mozga; promjene kože; oteklina u rukama i nogama; i neobjašnjen porast ili gubitak težine, prema Mayo Clinic.
Blitzblau kaže da nakon dvije godine samo dvije trećine žena koje su propisale tamoksifen nakon operacije još uvijek su ga uzimale.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o liječenju
Jeff Belkora, PhD, izvanredni profesor kirurgije i zdravstvene politike na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu, kaže da pacijenti trebaju raditi sa svojim liječnicima da shvate kako ove studije mogu pružiti informacije koje su im "osobno smislene".
Na primjer, ako 1000 ljudi trebalo je koristiti određeni tretman, koliko bi ozbiljnih nuspojava uzrokovalo stvarne nelagode ili zahtijevale liječničku pomoć? Koliko će bolesnika biti živo nakon 10 godina za svaki tretman?
Blitzblau preporučuje da pitate svog liječnika:
Koji je vaš rizik od recidiva raka?
Je li vaš slučaj sličan onima ženama na suđenju?
- Postoje li značajke o vašem zdravlju koje bi vašem liječniku prilagodile svoje mišljenje o tome kako će rak utjecati na vas? Na primjer, imate li drugih uvjeta koji su više prijetnji životu od ponovnog pojavljivanja raka, kao što je bolest srca?
- Što će imati nuspojave i logistiku vašeg liječenja?
- Koliko će dugo trajati terapija i koliko ćete dugo trajati morati uzimati lijekove?
- Dodatno izvješćivanje Paul Raeburn
