Kada pacijenti s mijelomom misle na klinička ispitivanja za nove tretmane, često je to s velikim osjećajem nade da novi lijek ili terapeutski pristup dramatično mijenja tijek bolesti. S gledišta istraživača, kliničko ispitivanje je jedan od posljednjih koraka u dugotrajnom i zahtjevnom znanstvenom procesu. Spoj ili metoda koja izgleda dobro u laboratoriju ili u studijama na životinjama mora proći ključne testove sigurnosti i učinkovitosti u stvarnim ljudskim bićima koji žive s teškom bolesti. U najboljim mogućim okolnostima, pacijenti i istraživači imaju koristi od pokusa.
Zbog suradničkih napora istraživača i pacijenata, višestruki mijelom je ušao u razdoblje aktivnog istraživanja i kliničkih ispitivanja u nove terapijske pristupe, a napori su proizveli neke obećavajuće strategije.
Nekoliko novih pristupa temelji se na pomaganju vlastitog organizma protiv imunološkog sustava protiv karcinoma karcinoma. Zove imunoterapija, strategija je neko vrijeme privukla istraživače mijeloma zbog inherentnih karakteristika mijeloma.
"Svaki bolesnik s mijelomom proizvodi prilično jedinstveni protein koji identificira stanicu koja proizvodi protein", objašnjava Vincent Rajkumar, MD. stručnjak za mijelom u klinici Mayo u Rochesteru, Minnesota "Ako bismo mogli napraviti terapiju koja je usmjerena protiv jedinstvenog proteina, onda bismo mogli ciljati samo stanice mijeloma i ostaviti netaknute druge stanice i tkivo."
Druga atrakcija imunoterapijski pristupi mijeloma se odnosi na nekontroliranu proliferaciju stanica raka u netretiranom stanju. Normalno, brz rast stranih stanica u tijelu stimulira imunološki sustav da odgovori na abnormalne stanice i uništi ih ili kontrolira njihov rast. Zbog razloga koji ostaju nejasni, imunološki sustav ne postavlja takav odgovor na stanice mijeloma.
"Možda postoji način da ponovno obučavamo imunološki sustav kako bi saznali da je [mijelom] strana stvar koja se ne bi trebala biti u tijelu ", kaže dr Rajkumar.
Među strategijama koje se razvijaju za liječenje mijeloma su:
Dendritična stanična cjepiva
· ciljana radioterapija skeletnog sustava i matična stanica
presađivanje
· Tandemski kljun Stanice koje predstavljaju antigene "dendritičke stanice su normalne stanice imunološkog sustava koje prepoznaju strane proteine (koji se nazivaju i antigeni) i usmjeravaju ih na druge imunološke stanice, nazvane ubojne T stanice , za obradu. Cjepivo protiv mieloma nastaje uklanjanjem vlastitih dendritičnih stanica pa ih izlaže pacijentovom jedinstvenom mijelom proteinu, koji "opterećuje" dendritičke stanice s proteinima mijeloma. Aktivirane stanice se ubrizgavaju natrag u pacijenta u nadi da će pacijentove stanice T sada prepoznati stanice mijeloma kao stranu i ugraditi odgovor usmjeren na ubijanje stanica mijeloma.
Preliminarne kliničke studije u klinici Mayo nisu dale dovoljno informacije kako bi se utvrdilo radi li strategija, rekao je dr. Rajkumar. Međutim, istraživači u brojnim centrima diljem zemlje procjenjuju terapiju dendritičkih cjepiva za mijelom.
Istraživači na Sveučilištu u Arkansasu zapošljavaju pacijente s mijelomom za proučavanje cijepljenja dendritičnih stanica. Informacije o ispitivanjima cjepiva za dendritična stanja dostupne su na:
· Nacionalni instituti za zdravstveno istraživanje kliničkih ispitivanja
· Institut za istraživanje i terapiju mijeloma
Matične stanice su "starter" krvne stanice koje proizvode sve ostale krvne stanice , Oni se mogu transformirati u bilo koju od tri glavne stanične komponente krvi: bijele stanice, crvene stanice i trombociti. U konvencionalnoj transplantaciji matičnih stanica za mijelom i druge bolesti, pacijentove matične stanice (autologne stanice) prvo se uklanjaju i zamrzavaju. Tada pacijent prima kemoterapiju visoke doze, koja osim liječenja raka uništava normalne krvne stanice. Nakon kemoterapije, spremljene matične stanice ponovno se unose u pacijenta kako bi napunile izgubljene stanice koje stvaraju krv.
Istražitelji Centra za istraživanje raka Fred Hutchinsona u Seattleu dodali su oblik sklerozirane ciljane radijacijske terapije na standardni postupak velikih doza kemoterapije i transplantacije matičnih stanica. Visoki energetski radioizotop (holmium 166) vezan je za supstanciju koja traži kost, poznata inicijalima DOTMP, koja je povezana s bisfosfonatnim lijekovima koji se koriste za liječenje osteoporoze i metastaza kostiju. DOTMP daje zračenje kostiju, što je glavno mjesto bolesti u multiplim mijelomu. "Transplantiranje autolognih stanica matičnih stanica visoke doze daje kompletan odgovor u 20 do 30 posto pacijenata", izjavio je stručnjak za mijelom William Bensinger, Nažalost, terapija ne liječi mnoge ljude, djelomično, jer potpuni odgovori nisu jako izdržljivi, a nada je da će skladišno ciljano zračenje dovesti do potpunijih odgovora i trajnijih odgovora, što zauzvrat poboljšava opstanak. "
Inicijalne studije pokazale su da dodatak ciljane radioterapije povećava stopu odgovora za 50 posto od onoga što se obično vidi kod konvencionalne kemoterapije visoke doze i transplantacije autolognih matičnih stanica. Dr. Bensinger je uključen u kliničko ispitivanje mijeloma na radioterapiji ciljane skelete, koja je gotovo završena i stoga više ne zapošljava pacijente.
Informacije o ovom zatvorenom pokusu i drugim tekućim kliničkim ispitivanjima u mijeloma dostupne su na:
· Transplantiranje matičnih stanica može se obaviti na dva različita načina: upotrebom vlastitih matičnih stanica pacijenata (autolognih transplantacija matičnih stanica) ili korištenjem darovanih stanica (transplantacija alogenih stanica matičnih stanica ). Kao što je objašnjeno u prethodnom dijelu, u oba postupka pacijenti obično primaju kemoterapiju visoke doze, nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica. U alogenijskom presadku, postupak može uključivati i ozračivanje cijelog tijela uz kemiju. U alogenijskom presadku, kada se stanice doniraju, obično od strane člana obitelji, čak 70 posto pacijenata postiže potpuni odgovor , što znači da ne postoji detektirajući monoklonalni protein u krvi i normalni postotak plazmanskih stanica u koštanoj srži. Međutim, postupak uništava pacijentove stanice koje proizvode krv i povezuje se s visokom stopom smrtnosti. Kao rezultat toga, allogene transplantacije uglavnom su pale u korist Sjedinjenih Država, rekao je dr. Bensinger iz Fred Hutchinson Centra za istraživanje raka.
Obećavajuća alternativa visokom doziranju alogenijskih transplantacija je postupak tandem transplantacije koji koristi autologni stablo stanice koje slijede kasnije donirane matične stanice. Pacijent najprije prolazi kroz regiju kemoterapije visoke doze, nakon čega slijedi autologna transplantacija. Nakon perioda oporavka od oko dva mjeseca, pacijent prolazi kroz drugi, smanjeni intenzitet transplantacije pomoću doniranih stanica. Dr. Bensinger je kazao kako početni rezultati pokazuju da tandem transplantacije postižu stope remisije slične onima s visokom dozom alogenog transplantata, ali s mnogo nižom smrtnošću.
Informacije o tekućim tandemskim transplantacijskim pokusima dostupne su na:
· National Institutes of Health klinička ispitivanja
Ovaj centar za liječenje mijeloma koristi specijalizirane bijele krvne stanice koje se bore protiv bolesti, poznate kao T-stanice ili T-limfociti, koji normalno stimuliraju imunološki sustav u odgovor na viruse, bakterije, tumore ili druge abnormalne stanice u tijelu. Kada T stanice prepoznaju određeni marker ili antigen na površini abnormalne stanice, one postaju aktivirane i aktiviraju imuni odgovor tijela na abnormalnu stanicu. Različiti medicinski uvjeti - neki od raka, HIV-AIDS, virusnih infekcija - povezani su s smanjenim T-staničnim brojem ili smanjenom aktivnošću T-stanica, što ograničava sposobnost tijela da se bori protiv bolesti. Ova sposobnost za borbu protiv bolesti T stanica može se poboljšati u procesu koji aktivira i širi populaciju T stanica. Prvo, uzorak krvi se uzima iz pacijenta, a T stanice se prerađuju u laboratoriju kako bi se povećali njihov broj i aktivirali ih koristeći Xcellerated proces.
Ove aktivirane T stanice mogu se ponovno unijeti u pacijenta kako bi poboljšao oslabljeni imunološki sustav. Kada se npr. Pacijenti s mijelomom podvrgavaju kemoterapiji - koji smanjuju ili uklanjaju krvne stanice - nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica, transplantirane matične stanice repopuliraju stanice reducirane kemoterapijom, a dodavanje aktiviranih T stanica može omogućiti brži oporavak ili više aktivnih T stanica. Preliminarne rezultate iz tekuće studije koja uključuje uporabu aktiviranih T stanica za liječenje višestrukog mieloma izvijestila je u lipnju 2004. na sastanku American Society of Clinical Oncology. Aktivirane T stanice dodane su standardnoj kemoterapiji visoke doze i transplantacijom autolognih matičnih stanica u 36 pacijenata. Dodavanje aktiviranih T stanica dovelo je do brzog oporavka broja limfocita, što ukazuje na obnovu prirodnih sposobnosti za borbu protiv bolesti. Oporavak limfocita obično traje do mjesec dana nakon kemoterapije visoke doze nakon koje slijedi transplantacija matičnih stanica. Dodavanje aktiviranih T stanica dovelo je do neposrednog povećanja broja limfocita (u roku od jednog do dva dana), koje se nastavilo povećavati tijekom tri do četiri tjedna, izvijestio je Ivan Borello, M.D., istraživač mijeloma na Sveučilištu Johns Hopkins u Baltimoreu. Nakon tri mjeseca, broj limfocita ostao je veći nego što bi se trebalo očekivati nakon samog transplantacije autolognih matičnih stanica. Ova je studija sada završila razgraničenje, a očekuju se potpuni rezultati. Međutim, djelomično se temelji na tim rezultatima, terapija se sada procjenjuje u bolesnika s recidiviranim ili nereagitalnim multiplog mijeloma u okruženju bez transplantacije. Informacije o ovom tekućom pokusu dostupne su od: · Nacionalni instituti za zdravstveno istraživanje kliničkih ispitivanja / Aktivirani T-stanična ispitivanja Sljedeće web stranice pružaju detaljna objašnjenja o tome kako se rade klinička ispitivanja, kako se uključiti u probno razdoblje i više: · Nacionalni instituti za klinička ispitivanja zdravlja · National Cancer Institute · Ljudi koji žive s rakom / American Society of Clinical Onkologija · Liječenje raka
Ovaj program je podržan kroz neograničenu obrazovnu potporu Xcyte Therapies. Medicinski je pregledao dr. John Gribben, izvanredni profesor medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Harvard i liječnik na Institutu za raka Dana-Farber i Brigham i Ženska bolnica u Bostonu.
Važno:
Nadamo se da ćete ovo pronaći medicinske i zdravstvene informacije korisne, ali ne zamjenjuje profesionalni medicinski savjet. Za sve osobne zdravstvene probleme, uključujući odluke o lijekovima i drugim mogućnostima liječenja, uvijek se savjetujte s liječnikom. Pogledajte potpunu izjavu o odricanju od odgovornosti.
