ČETVRTAK, 2. kolovoza 2012 (MedPage Today) - Kombinacije urinarnih biomarkera odražavaju promjene renalnog tkiva koje se javljaju u lupusnom nefritisu i na kraju mogu biti korisne za neinvazivnu procjenu bolesti, istraživači su predložili. Četiri markera zajedno točno predviđaju ocjenu aktivnosti biopsije bubrega od 7 ili više s osjetljivošću od 72 posto, specifičnosti od 66 posto i površinom ispod operativne karakteristične krivulje prijamnika (AUC) od 0,85, prema Hermine Brunner, MD, Cincinnati Children's Hospital i kolege.
Osim toga, tri markera predviđaju biopsiju vrijednost indeksa kroničnosti od 4 ili više, s osjetljivošću od 73 posto, specifičnosti od 67%, a AUC od 0,83, objavili su istraživači u kolovozu
artritisa i reumatizma. Te se ocjene smatraju prekidima zbog loših ishoda, primijetili su.
Sadašnja praksa zahtijeva biopsiju bubrega za dijagnozu lupus nephritis i za praćenje učinaka liječenja.
To je zato što su konvencionalne mjere funkcije bubrega, kao što su proteinurija i brzina glomerularne filtracije "previše netočne za pouzdano diskriminiranje između akutnih upalnih promjena koje su podložne imunosupresivnoj terapiji i kroničnom degenerativnom promjene koje se neće poboljšati usprkos kontroli aktivnosti [sistemske lupus eritematosus] ", objasnili su.
Brunner i suradnici prethodno su identificirali skupinu biomarkera koji dobro koreliraju s kliničkim mjerama bubrežne bolesti, kao što je indeks indeksa aktivnosti sustavnog lupusa, bubrežne domene, ali jesu li ti markeri, sa ili bez tradicionalnih mjera funkcije bubrega, također odražavali histološki proces te su istraživali moguće korelacije među tim čimbenicima u 76 bolesnika čiji je medijan u dobi od 23 godine i koji su imali aktivnu upalu i degeneraciju na renalnoj biopsiji, što se očituje značajkama poput mezangijalne i kapilarne proliferacije, staničnih
Većina bolesnika bila je žena, a većina je primala glukokortikoide i druge imunosupresive.
Mjereni urinarni biomarkeri su uključivali alfa-kiselinski glikoprotein (AAG), transferin (TF), ceruloplazmin (CP Tradicionalne mjere funkcije bubrega obuhvaćale su omjer glomerularnog filtriranja (GFR), omjer proteina i kreatinina (P: C), lipocalina povezanu s neutrofilnim gelatinazom (NGAL) i monocitni kemotaktni protein i razine C3, C4 i serumskog kreatinina.
Na jednoznačnoj analizi, istraživači su procijenili točnost, kako pokazuje AUC, za svaki od biomarkera u identificiranju indeksa indeksa aktivnosti biopsije, kroničnosti biopsije (AUC 0.71 ili više) za predviđanje visokih rezultata biopsije aktivnosti za AAG, TF, CP, MCP-1 i P: C omjer , a izvrsna točnost (AUC 0.81 ili više) za brzinu glomerularne filtracije i serumski kreatinin u predviđanju visokih biopsijskih rezultata kroničnosti.
U multivarijantnoj analizi, kombinacija markera koji su predvidjeli visok rezultat biopsije bio je MCP-1, CP, AAG , a omjer P: C, dok je kombinacija koja je predvidjela visoku ocjenu kroničnosti bila NGAL, MCP-1 i brzina glomerularne filtracije.
Za klasični nefritis klase V, prediktori su bili MCP-1, AAG, TF, C4, i brzina glomerularne filtracije, s osjetljivošću od 75%, specifičnosti od 48% i AUC od 0.75.
U raspravi o pojedinačnim biomarkerima, istraživač je primijetio da:
MCP-1 je priznat prediktor lupusa nefritis flare i prikazan je u životinjskim studijama da utječu na proteinuriju i su rvival.
AAG marker je najčešće povezan s histološkim nalazima kao što su polumjeseci i mezangijalna proliferacija i povišen je u drugim upalnim bolestima bubrega koji djeluju kao regulator glomerularnog kapilarnog zida.
Kapilarna i mezangijalna proliferacija povezana je s povećanjem
Zajedno, ovi markeri "dali su izvrsne dijagnostičke sposobnosti" u lupusovom nefritisu, što upućuje na to da "precizna longitudinalna neinvazivna procjena aktiviteta [lupus nefritisa], a također i kod CP-a, proteina uključenih u preoblikovanje tkiva nakon ozljede bubrežnih tubula. kroničnost je izvediva ", primijetili su Brunner i njegovi kolege." Međutim, "prikazane analize također sugeriraju da su potrebni dodatni markeri kako bi se osigurali vrlo precizni dijagnostički testovi koji hitno trebaju kliničari kako bi pomogli u terapiji [lupus nefritis]" napisao je.
- Izvor: Markeri reflektiraju promjenu bubrega u lupusu
