Crohnova bolest Lijekovi

Thinkstock

Ne propustite ovo

Dnevni tekst može vam pomoći u liječenju Crohnove bolesti

Što reći svom liječniku o vašoj Crohnovoj bolesti

Prijavite se za više BESPLATNIH dnevnih biltena za zdravlje.

Ako imate Crohnovu bolest, možete se prijaviti za više bolesnika koji se bave dnevno bolesnikom.

Prijavite se za naše življenje s Crohnovom bolesti

Vjerojatno znaju da baklja može udariti bez upozorenja, izazivajući bolove u trbuhu, proljev, umor i još mnogo toga. Ali možete smanjiti vjerojatnost da ćete doživjeti te simptome redovitim uzimanjem lijekova - čak i kada ste u remisiji

"Prirodna povijest Crohnove bolesti je ona od egzacerbacija i remisija", kaže dr. Aaron Brzezinski, gastroenterolog na Cleveland Clinic u Ohio. Dva glavna cilja Crohnova liječenja su zaustavljanje simptoma i poticanje i održavanje remisije sprečavanjem bljeskova. "Ne postoji lijek za Crohnovu bolest, ali lijekovi za održavanje mogu smanjiti upalu i poboljšati simptome", kaže dr. Brzezinski.

Uspoređuje Crohnovu terapiju održavanja za liječenje drugih kroničnih stanja: "Ako osoba s dijabetesom prestane uzimati lijekove, ili joj se šećer u krvi penje ", kaže Brzezinski." Ako osoba s visokim krvnim tlakom prestane uzimati lijekove, povećava se njegov krvni tlak. "I u većini slučajeva, ako osoba s Crohn-ovom bolesti zaustavi uzimanje lijekova, javlja se bliještanje.

Terapija održavanja za Crohnovu bolest

Kad se radi o održavanju umjerene do teške Crohnove bolesti u remisiji, lijekovi za održavanje u pokretu su imunomodulatori i biologici.

Tijekom krvarenja Crohnove bolesti vaš liječnik može propisati kortikosteroid lijek za brzo smanjenje upale, ali to ne bi trebalo biti dio vašeg dugoročnog plana liječenja. "Kortikosteroidi su učinkoviti lijekovi za induciranje remisije kod osoba s Crohnovom bolešću, ali oni ne smiju zadržati ljude u remisiji, a oni dolaze s brojnim nuspojavama ", kaže dr. Keith Sultan, pomoćnik profesora u podjeli gastroenterologije na Hofstra Northwell School of Medicine u Hempsteadu u New Yorku. Jednom kada se postigne remisija, vjerojatno ćete prekinuti kortikosteroide i prebaciti se na imunomodulator ili biološku drogu kako bi spriječili budućnost.

Općeniti imunomodulatori za Crohnove imunosupresivi su koji smanjuju cijeli imunološki sustav, čime se smanjuje upala koja karakterizira Crohnova bolest. "Kod osoba s Crohnovom bolesti, imunosupresivi se prvo koriste za odstranjivanje osobe od kortikosteroida, a zatim za održavanje remisije", kaže Brzezinski. Ovi lijekovi uključuju azatioprin i 6-merkaptopurin. Methotrexate je još jedan imunosupresiv koji se koristi za održavanje remisije, kaže Brzezinski. Međutim, Brzezinski primjećuje da je "sigurnosni profil azatioprina i 6-merkaptopurina lošiji od sigurnosnog profila bioloških agensa". Biologija za Crohn može vas dovesti u remisiju i zadržati tamo, kaže on, tako da se obično koriste rano u toku bolesti. Oni se također koriste kada pacijent ima čimbenike koji povećavaju rizik od agresivne bolesti - kao što su mladi muškarci, pušači, fistulirajuće bolesti ili koriste steroide rano u bolesti. s upalnim odgovorom, ali na vrlo precizan način. Oni spriječavaju upalu u crijevima ciljanjem specifičnih proteina u tijelu, kao što je faktor nekroze tumora ili alfa TNF-a, prema Crohn's & Colitis Foundation of America. Biološki lijekovi za Crohnovu bolest uključuju adalimumab, certolizumab pegol i infliximab. Osim toga, "postoje dva biološka sredstva koja rade različitim mehanizmom i odobrena su za liječenje Crohnove bolesti", kaže Brzezinski. Vedolizumab sprečava prolazak bijelih krvnih stanica iz krvi u tkivo, objašnjava, a drugi agent, ustekinumab, blokira dva proteina (IL-12 i IL-23) koji sudjeluju u imunološkom odgovoru.

Kada lijekovi za održavanje drže mnoge osobe s Crohnovom bolešću u remisiji, ali je još uvijek moguće doživjeti bliještanje prilikom praćenja vašeg plana liječenja.

"Kada osoba s Crohn-ovom bolešću doživi flare, važno je prvo odredite zašto ", kaže Brzezinski. "Važno je isključiti infekciju kao što je klostridium difficile", dodaje on. "Osim infekcije, exacerbations mogu biti uzrokovane pušenjem cigareta i uporabom nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su ibuprofen i naproksen."

Nakon odstupanja infekcija, brojne opcije liječenja mogu se koristiti za suzbijanje Crohnove bolesti. Jedan je dodati drugi lijek u režim liječenja, kao što je kombiniranje imunomodulatora s biološkim lijekovima. Međutim, kombiniranje tih lijekova dolazi s neznatno povećanim rizikom od infekcije i limfoma.

Još jedna taktika liječenja je povećati dozu lijekova koje trenutno uzimate. "Tradicionalno, udvostručavanje doze će biti isprobano, ali sada se razina lijeka u krvi može provjeriti kako bi se bolje odredila doza za pojedinu osobu", kaže dr. Sultan.

Budućnost terapije održavanja za Crohnovu bolest

"Jednom kada se osoba s Crohn-ovom bolestu osjeća bolje, često se postavlja pitanje:" Koliko dugo moram biti na ovom lijekovima za održavanje? ", Kaže Sultan. "Odgovor je da se trebaju bolje osjećati i imati normalne krvne pretrage i ne vidljive upale za najmanje nekoliko godina." U tom trenutku neki ljudi s Crohnovom bolesti mogu smanjiti ili zaustaviti lijekove za održavanje, ali većina ljudi trebate ostati na tim lijekovima na neodređeno vrijeme. Nema fiksne krajnje točke.

Ljudi s umjerenom ili teškom Crohnovom bolešću koja ne liječi imat će komplikacije, zahtijevaju operaciju i imaju lošu kvalitetu života, kaže Brzezinski. Međutim, u većini slučajeva, trajno liječenje Crohnove bolesti s terapijama održavanja može održati simptome pod kontrolom i pomoći vam da ostanete aktivni i osjećate se dobro.

Dodatno izvješćivanje Diane K. Rodriguez