I kao i uvijek, čut ćete stručne odgovore na pitanja publike.
Ova emisija proizvodi HealthTalk i podržava obrazovnu potporu od Biogen Idec i Elan Pharmaceuticals, Inc.
Najave:
Dobrodošli u ovaj program za zdravlje Multiple Sclerosis, Moja terapija očekivanja: Jeste li realni? Ovi programi proizvode HealthTalk i podržavaju se putem neograničene obrazovne potpore MS ActiveSource. Zahvaljujemo MS ActiveSourceu za predanost obrazovanju pacijenata. MS ActiveSource sponzorira Biogen Idec i Elan Pharmaceuticals.
Naši panelisti kažu da su dobili sredstva iz sponzora našeg programa Biogen Idec. Mišljenja iznesena na ovom programu isključivo su mišljenja naših gostiju. Nisu nužno pogledi na HealthTalk, naš sponzor ili bilo koja vanjska organizacija. HealthTalk pruža resurse za ljude koji žive s multiplom sklerozom, ali ove informacije nisu zamjena za medicinsku njegu. Kao i uvijek, molimo Vas da se posavjetujte s vlastitim liječnikom za liječnički savjet najprikladniji za vas. Evo domaćina, Trevis Gleason.
Trevis L. Gleason:
Dobrodošli u HealthTalk. Ja sam Trevis Gleason. Za mnoge od nas je dijagnosticirana multipla skleroza brzo došla. Prije nego što smo to znali, govorili smo o drogama koje su nam potrebne i kojim se terapijama namjeravamo ubrizgati. Učinili smo najbolje što smo mogli donijeti odluku zajedno s našim zdravstvenim timom.
Što možemo realno očekivati od naših MS terapija? Kako možemo znati je li nam režim liječenja najbolji? Večeras ćemo naučiti mjeriti uspjeh i razgovarati o načinima osiguranja da dobivamo najbolju skrb koju možemo dobiti. Večeras imamo sreće da im se pridruže dva vodeća stručnjaka na području liječenja i istraživanja MS-a, Dr. Heidi Crayton i dr. Mariko Kita.
Počnimo s razgovorom o specifičnim ciljevima MS terapije. Jedan od glavnih ciljeva je usporiti napredovanje bolesti. Lijekovi smanjuju težinu i učestalost egzacerbacija [MS simptoma]. Dr. Crayton, možete li nam reći o različitim vrstama MS-a i njihovoj progresiji? Heidi J. Crayton:
Prvi je MEM koji remiksira i koji predstavlja oko 55 posto ljudi koji imaju MS. Relapsing-remitting MS je upalna MS, i to je najavljen iskren relapses, a zatim tiheting dolje. Riječ "remisija" zavarava jer ponekad ljudi i dalje imaju simptome. Često ljudi nemaju 100 posto remisije između recidiva. Ljudi koji imaju relapsno-remitirajuće MS imaju povećanje osnovnih simptoma, ili imaju nove simptome koji traju nekoliko dana, a zatim utihnu. Postoji stabilnost između tih relapsa.
Druga kategorija je sekundarno progresivna MS. To čini oko 30 posto MS-a. Ljudi koji imaju sekundarnu progresivnu MS imaju recidivno-remitirajući MS, ali imaju tendenciju da imaju više progresije. Oni mogu ili ne moraju imati preopterećene relapse, ali postoji stalni porast promjena usprkos iskrenim recidivima. Ljudi koji imaju sekundarno progresivni MS kažu, "Ne mogu vam točno reći koji je dan počinjeo pogoršanje simptoma. Samo posljednjih nekoliko mjeseci postaje loše. "
Tada je treći tip primarni-progresivni MS. Osobe sa primarnim progresivnim MS-om zapravo nisu upoznate s recidivima. Imaju kontinuiranu promjenu - bilo da su to akutne, vrlo brze ili vrlo spore promjene - od početka njihovog procesa bolesti i nikada nisu imale razdoblja kad su mogli reći da su pogoršavale simptome ili nove simptome koji su se tada smanjili.
Trevis:
Čuo sam pojam "pogoršanje MS-a". Jeste li čuli za to?
Dr. Crayton:
To je zapravo prikladnije koristiti taj pojam. Stvarno vam govori što se događa s nečijem MS-om. Trevis:
Razgovaralo se da MS možda nije jedna jedinstvena bolest koja ima nekoliko podskupina, ali - osobito primarno progresivna MS - [to bi mogla] zapravo biti zasebna bolest. Kakvo je vaše mišljenje?
Dr. Crayton:
Postoji dosta istraživanja gleda na ta određena pitanja - razmišljanje o MS kao različite vrste procesa bolesti koji uključuju različite aspekte imunološkog sustava. To će nam istraživanje pomoći da nas vodi prema novim načinima liječenja MS-a. Većina terapija lijekovima odobrena je samo za relapsno-remitirajuće MS. Ljudi komentiraju - na HealthTalk blog na MS-u - o poteškoćama progresivnog ili pogoršanja MS-a i ne osjećaju se kao da postoje lijekovi za njih. Kako postupate s drogom?
Dr. Crayton:
Uvijek sam pitao zašto većina kliničkih ispitivanja gleda na proizvode za relapsno-remitirajuće MS, a ne progresivne bolesti. Ono što kažem mojim pacijentima je da je važno da se ti proizvodi na tržištu i da ih odobrimo. Nakon što su na tržištu, MS liječnicima daje mogućnost korištenja tih lijekova za liječenje osoba s MS-om. Samo zato što netko ima manje relapsa ili bez recidiva ne znači da ne koristimo interferon proizvode (interferon beta-1a [Avonex, Rebif], interferon beta-1b [Betaseron]). Imamo podatke koji podržavaju upotrebu interferona u sekundarnom progresivnom MS. Imamo klinička ispitivanja koja su nam pokazala da su interferoni korisni i učinkoviti u sekundarnom progresivnom MS-u. Osim toga, uzimanje ovih lijekova omogućuje nam da ih koristimo u kombinaciji s drugim proizvodima za liječenje ljudi koji imaju više progresivne bolesti.
Često, imamo pacijente na agensu platformi - primjerice interferon - (intravenozno) održavanje Solumedrol [metilprednisolon] ili održavanje IVIG (imunoglobulin). Ponekad upotrebljavamo kombinacije interferona s oralnim imunosupresivnim agensima, kao što su metotreksat [Trexall, Methotrex] ili imuran [azatioprin]. Postoji zapravo pokus koji gleda na učinkovitost kombinacije Avonexa sa ili bez IV održavanja Solumedrola, te sa ili bez održavanja metotreksata. Ljudi već dugo koriste takve kombinacije za liječenje progresivnih bolesti. Činjenica da su ti proizvodi dostupni nama daje nam priliku da ih koristimo u kombinaciji za liječenje ljudi koji imaju više progresivnih bolesti.
Trevis:
Važno je da naši slušatelji sa srednjoškolskim ili primarnim progresivnim MS znaju da dok lijekovi FDA [tehnički odobravaju tretmane [za njihovu specifičnu vrstu bolesti], postoje značajne informacije koje pokazuju da su određeni tretmani učinkoviti za progresivne oblike MS-a.
Trevis:
Znamo da MS tretmani neće zaustaviti bolest. Neće liječiti bolest. Nadamo se da usporava napredovanje bolesti. Nadamo se da će napadi biti nešto manje ozbiljni. Kako ocjenjujemo radi li terapija za određenog pacijenta?
Dr. Crayton:
Mjerimo uspjeh koliko smo u mogućnosti smanjiti učestalost recidiva i koliko dobro uspijevamo usporiti brzinu progresije bolesti. To je vrlo važno u smislu mjerenja uspjeha. Kada ljudi počnu imati vrlo intenzivne relapse koji uključuju njihov mozak matičnjak, njihov mali mozak, njihova ravnotežna sustava, a počinju lijekom za liječenje MS-a, ponekad imaju mnogo manje uobičajene relapse. Dakle, to je način na koji možemo mjeriti uspjeh.
Jedna stvar koja je zaista važno je, međutim, očekivanja, a ponekad ljudi imaju dojam da će početak ovih lijekova učiniti ih bezbolnim i bezbolno. Moramo objasniti našim pacijentima da niti jedan od tih proizvoda nije 100% [učinkovit], a za očekivati je da će i dalje doživjeti simptome iz MS-a, ali naš je cilj spustiti to.
Trevis:
Postoje simptomi - umor, spastičnost, kognitivna pitanja, ravnoteža - što može ometati ne samo [s] svakodnevnim zadacima nego i kvalitetom života. Dr. Kita, koji simptomi MS-a odgovaraju na oba farmaceutska i nefarmaceutska tretmana? Mariko Kita:
Neki simptomi u nekim pacijentima mogu biti lakše liječiti od drugih, ali nije uvijek lako reći koje će se od njih najviše reagirati na terapiju. Neki od najčešćih simptoma koje liječim uključuju umor i ono što nazivam neobičnim, bolnim, osjetilnim simptomima. Pacijenti mogu doživjeti paljenje ili osjećaj stiskanja, zujanje ili osjećaj achy. Ako ste ukočen i nemate osjećaj, to je mnogo teže liječiti. Drugi uobičajeni simptomi su mišićni spazmi ili krutost - ono što nazivamo spastičnost. Poremećaji crijeva ili mjehura vrlo su česti, kao i poremećaji raspoloženja. Češće nego što ne, ono što čujemo od pacijenata je ta volatilnost ili kratak spoj na njihovu osobnost.
Trevis:
Koliko je važno za nekoga blisko pacijentu - supružnika, partneru života, odraslog djeteta - biti prisutan u kliničkim posjetima?
Dr. , Kita:
Mislim da je stvarno korisno, prije svega, vidjeti pacijenta redovito jer ste dobili okus za koga su, kako žive i što rade. Te nam stvari pomažu shvatiti načine da pomognemo simptomima. Ali bilo je mnogo, mnogo pojedinaca u kojima je došao njihov supružnik ili njihov partner i odjednom sam imao sasvim drugačiji pogled na ono što se događa. Imat ću pacijente koji su najgostivniji, hrabri pojedinci koji govore o tome kako, "Sve je u redu, a ja se borim", ali ne dijele sve stvari s kojima se "suočavaju". Ako ne znate sve izazove s kojima se suočavaju, teško je napraviti razliku. Trevis:
Pacijenti često postaju obeshrabreni kada se bave neugodnim nuspojavama liječenja. Koje su neke od tipičnih nuspojava MS terapija platformama?
Dr. Crayton:
Interferoni (Avonex [interferon beta-1a], Rebif [interferon beta-1a], Betaseron [interferon beta-1b]) povezani su s konstelacijom flulikularnih simptoma koji uključuju glavobolju, bolove u mišićima, i zimice.
Stvarno je važno pratiti vaše jetrene enzime jer oni [interferoni] mogu utjecati na jetru. To se lako može pokupiti u vrlo jednostavnom testu krvi. Oko 10 posto ljudi doživljava sustavnu reakciju nakon injekcije, koja se sastoji od ispiranja, prsnog pritiska, palpitacije, anksioznosti, kratkog zraka i reakcija na kožu. To su najčešće [nuspojave]. To ne znači da će svatko tko koristi te proizvode iskusiti bilo koji od ovih. To uistinu nije slučaj.
Da li ili ne ljudi doživljavaju depresiju uz upotrebu njihovog interferona vrlo je kontroverzna. Bilo je nekoliko studija koje pokazuju da nema povećanja stope depresije uz korištenje ovih proizvoda. Depresija je vrlo uobičajena simptom kao dio MS-a.
Trevis:
Reci mi razliku između tuga i depresije. Crayton:
Tuga je obično malo kraća, i to jednostavno nije tako duboko i sveobuhvatno. Ponekad se depresija manifestira kao apatija, smanjena ili povećana apetit, i više ne dobiva radost od stvari koje su vam prethodno donijele sreću. Depresija je simptom koji je toliko često povezan s MS-om da pokušavam ljude upravljati daleko od razmišljanja zbog svoje terapije platformom jer to obično nije slučaj.
Postoji nekoliko podataka koji su ukazivali na to da bi moglo postojati neki savez između gena koji je odgovoran za depresiju i to za MS. Depresija je vrlo česta reakcija na dijagnozu poput ove koja u konačnici mijenja životna očekivanja, ali ne znam točno zašto postoji povećana učestalost depresije kod MS-a. Trevis:
Kako pacijenti rade sa svojim MS zdravstveni tim za upravljanje nuspojavama i kome se trebamo pristupiti ukoliko imamo zabrinutost?
Dr. Kita:
Postoje pacijenti koji se izravno povežu s osobom koja im je pomogla u treniranju o njihovim injekcijama. To će biti osoba s kojom želite razgovarati ako postoje problemi s ubrizgavanjem. S druge strane, ako ste pogođeni iznenađenjem i niste sigurni je li to povezano s vašom MS-om, ključ je u tom uredu, s kim se najviše osjećate i tko je pouzdan?
Trevis:
Kada je vrijeme da ponovno procijeni terapiju lijekom?
Dr. Kita:
Svaki put kada vidite svog liječnika je vrijeme da ponovno procijenite svoje liječenje. Volimo vidjeti ljude mjesec dana nakon što započinju tretman, a zatim ih volimo vidjeti tri mjeseca, šest mjeseci, a zatim godišnje. Pogledamo nekoliko čimbenika za procjenu uspješnosti liječenja: ono što pacijent izvješćuje, povijest i ispiti, stopu recidiva i ono što im znamo tijekom nekoliko godina. Tražim promjene u njihovoj snazi, koordinaciji, brzini ili udaljenosti hoda, ili kako koordiniraju njihove gornje ekstremitete ili možda čak i njihovo kognitivno testiranje. Konačno, MRI (magnetic resonance imaging) skenira: Vidimo li nove lezije? To je kombinacija svih ovih čimbenika.
Trevis:
Ako pacijent ne reagira na većinu tradicionalnih terapija, što se događa? Znamo za Avonex i Betaseron, Copaxone [glatiramer acetat], Rebif, Tysabri [natalizumab]. Ja sam pacijent koji nije dobro radio na tim terapijskim terapijama, a moj liječnik odlučio je ići na Novantrone [mitoxantrone]. Što radiš za pacijente koji imaju poteškoća?
Dr. Crayton:
Moramo procijeniti svatko od slučaja do slučaja. Postoje ljudi koji nemaju puno koristi od platformi terapije, a mi moramo podići razinu agresivnosti u našem liječenju i pretvoriti više na citotoksične lijekove: Novantrone, Cytoxan [ciklofosfamid], IV imunoglobulin.
Mi koristi IV imunoglobulin za druge autoimune poremećaje u neurologiji, a bilo je podataka koji podupiru njegovu korist kod liječenja MS-a. Postoji vrlo malo podataka koji govore da zaista ne donosi puno razlike. To je doista pokušaj i pogreška. To nije terapija jednake veličine.
Došavši niz cjevovoda, imamo nekoliko tipova lijekova protutijela (proteini koji napadaju specifične molekularne ciljeve). Tysabri je monoklonsko protutijelo. Monoklonska antitijela su dizajnirana da blokiraju upalnu kaskadu. To nije lijek. To ne rezultira 100-postotnim smanjenjem stope povrata ili progresije invalidnosti, no to je najučinkovitiji proizvod koji imamo. Bolje je od interferona i Copaxonea, s obzirom na smanjenje učestalosti relapsa za 57 posto umjesto 30 posto, i smanjenje progresije onesposobljenosti. To je procjena pojedinačnog slučaja koja odluči koji je proizvod najbolji za nekoga tko koristi, ali postoji mnogo mogućnosti.
Ponekad se radi o kombinaciji lijekova koji rade na različite načine [koji] imaju različite mehanizme a ponekad se izbjegavamo s manje toksičnosti jer možemo koristiti niže količine više od jednog lijeka. Mnogo je toga razmišljati u smislu liječenja nekoga tko ima MS. Morate se malo kreativnije, ali uvijek postoji nešto što se može učiniti.
Trevis:
LDN je nešto za što mnogi žele znati. Kita:
Naltrekson s niskim dozama [Revia, Depade] je antagonist opijata, a ideja je da, ako blokirate opijatske receptore, stvarate više opijata, a opijati su prirodni endorfini vašeg tijela. Blokiranje toga na niskoj razini nekako će pojačati izlučivanje vlastitih endogenih endorfina i to će imati nizvodni učinak na vaš imunološki sustav i simptome. Imam pacijenata koji su to pokušali i imam prilično nedosljedne rezultate. Bilo je nekih pacijenata koji su imali ono za što vjeruju da nisu ništa od čudesnih rezultata i drugi koji su odlučili da za njih ništa ne radi. Crayton:
Imala sam jednog pacijenta koji je imao sekundarno progresivnu MS koji je upoznao niskokalorozu Naltrexone. Doista nije imao previše učinka nakon što je na njemu mislim nešto više od godinu dana. Nisam vidio nikakvu korist.
Trevis:
Znam da je sve u ovom trenutku anegdotalno zbog vrlo malo kliničkih istraživanja. [National] MS Society je sada iza jedne u životinjskom modelu.
Trevis:
Otvorit ćemo program do pitanja iz naše publike. Naš prvi je od Johna u Pennsylvaniji, "Dio moje kombinacije uključuje mjesečni IV Solumedrol [metilprednisolon]. Koliko je dugo sigurno da ostane na Solumedrolu?
Dr. Crayton:
Nikada nisam doista postavio konačnu vremensku liniju na bilo koji oblik liječenja s iznimkom Novantrona [mitoxantrona]. Za ljude koji se bave održavanjem Solumedrola, važno je pratiti krvne pretrage i obavljati godišnje testiranje gustoće kosti kod muškaraca i žena. Kronična uporaba steroida može predstavljati rizik za osteoporozu ili osteopeniju (stanjivanje kostiju). Preporučujem korištenje kalcija i vitamina D [s Solumedrolom].
Trevis:
Mnogi koji imaju akutne egzacerbacije [simptoma] dobit će trodnevni tijek steroida. Koja je razlika u doziranju između ovog i mjesečnog steroidnog održavanja?
Dr. Crayton:
To je isto. Obično uzimate gram dnevno tri dana ili pet dana za liječenje recidiva, a steroidi za održavanje obično su gram dana dnevno jednom mjesečno. Neki liječnici mogu propisati gram svaki dan tri dana na tromjesečnoj osnovi. Većina ljudi koji koriste steroide za održavanje se odnose na gram dnevno, jednom mjesečno.
Trevis:
Slijedeće pitanje dolazi od melodije u Sherman Oaks.
Melody:
m na kombinacijsku terapiju, koja je Copaxone [ciklofosfamid], Solumedrol i metotreksat [Trexall, Methotrex]. Uzimam ovo dvije godine. Moj liječnik me želi započeti sljedećeg mjeseca na Tysabri [natalizumab] i zaustaviti sve ostalo. Koliko je vremena čekanja prije početka Tysabrija?
Dr. Kita:
FDA (Food and Drug Administration) nije pomogla praktičarima s smjernicama. Jasno je da oni ne žele nikoga na kombinaciji bilo kakvih lijekova na dugoročnoj osnovi. Postoji studija koju sponzorira farmaceutska tvrtka koja čini Tysabri gledati pacijente koji su bili na Tysabri u prošlosti, prije nego što je uklonjen s tržišta u veljači 2005. To kliničko ispitivanje zahtijeva da bilo tko na standardnim injekcijama - Avonex [interferon beta-1a], Betaseron [interferon beta-1b], Copaxone [glatiramer acetat] ili Rebif [interferon beta-la] - biti izvan tog tretmana mjesec dana, bilo koji imunosupresivni lijek i metotreksat bili bi u toj klasi , kao što su stvari kao što su Imuran [azatioprin], mitoxantrone [Novantrone], Cytoxan [cyclosphosphamide] i CellCept [mikofenolat] za tri mjeseca. To je važno pitanje pitati svog neurologa, jer oni mogu imati drugačiji protokol.
Trevis:
Slijedeće pitanje dolazi od Nancya u Long Beachu u Kaliforniji. Ona pita: "Postoje li dobri rezultati s kemoterapijom?"
Dr. Crayton:
Često, postoje dobri rezultati s upotrebom kemoterapijskih sredstava kao što su Novantrone ili Cytoxan. Ako se ljudi promijenilo vrlo dramatično u šestomjesečnom razdoblju, koristim kemoterapijske agente da pokušaju vratiti neku funkciju prije nego što ih stavim na stabilizacijsku medicinu. Novantrone i Cytoxan mogu biti od velike pomoći kod ljudi koji imaju aktivnu bolest.
Novantrone je zapravo odobreno od FDA-e za uporabu sa sekundarnim progresivnim MS. Ljudi koji uvelike koriste Novantrone su osobe koje imaju više aktivne bolesti ili imaju MRI vrlo upalno. Postoje i oralni kemoterapijski lijekovi poput metotreksata ili Imurana. Metotreksat je obično doziran na tjednoj osnovi. Reumatolozi također koriste oralni metotreksat za liječenje autoimunih poremećaja kao što je reumatoidni artritis. S bilo kojim od ovih kemoterapijskih lijekova, vrlo je važno pratiti potpunu krvnu sliku ljudi (CBC) i pomno pratiti njihove jetre. Korištenje tih lijekova može biti vrlo korisno, ali zahtijeva nadzor.
Trevis:
Naše sljedeće pitanje je od Roxanne u Bronxu, i to je za mene! Ona pita: "Čitao sam da si kuhar. Možete li nam dati savjet o prehrani koja će pomoći kod MS-a?
Zdravo tijelo će se oporaviti i reagirati na nešto što je bolje od nezdravog tijela, pa je jedenje uravnotežene prehrane vrlo važno. Nakon što sam proveo zimu u Irskoj i jedeo namirnice koje su bile gotovo sve organske, fizički sam se bolje osjećala. Po povratku, jedem više domaće hrane. To je sve o ravnoteži i jednostavnosti jer ljudi s MS-om imaju ograničenja u kuhinji. Morate biti praktični. Dr. Kita, želite li uopće razgovarati o prehrani? Kita:
Nije postojala niti jedna dijeta koja je dosljedno uvjerljivo pokazala pozitivnu korist u smislu MS-a. Jedna preporuka koju činim svojim pacijentima je paziti na hranu za koju znaju da su malo alergični - to su hrana koju im izbjegavam. Osim toga, to je zdrav razum.
Trevis:
Slijedeće pitanje dolazi od Jamesa u Marylandu.
James:
Počela sam vježbati nakon što nisam vježbala pet godina. Pokušavam izgledati kao Arnold Schwarzenegger zato što ja podižem svoje tijelo natrag. Zvuči smiješno, ali ozbiljno. Vidio sam definiciju u rukama i svemu. Je li to bolje moj MS?
Dr. Crayton:
Definitivno. To je stvarno važno. Biti u dobrom stanju i dobro uvjetovani bodes povoljno za vas i za vašu MS. Zdravo tijelo bolje. Mislim da je to najbolje što možete učiniti sami.
Trevis:
Vježba je važna za pacijente koji su [pokretljivost] izazvani i ljudi koji su umorni. Svaka razina tjelovježbe će biti dobra za vaše tijelo [i] stoga [biti] dobro za vašu MS. Crayton:
Definitivno. Važno je za ljude koji troše puno vremena u invalidskim kolicima ili u krevetu kako bi vam netko pomogao u pasivnom pokretanju kretanja pokreta kako bi se zglobovi pomicali. Pomaže i mišićnim tonovima. Ja sam veliki obožavatelj vode [vježbe]. Vi ste plodniji u vodi, a voda pruža puno otpora. Ako imate bazen koji vam je jednostavan za ulazak i izlazak, dođite u plitki kraj s plutajućim uređajem oko struka i prošetajte kratkim duljinama bazena protiv otpora. Važno je da se ti mišići kreću - bez obzira radite li sami ili netko to čini za vas.
Trevis:
Naše sljedeće pitanje dolazi od Marije u Williamsburgu, "Kako mogu poboljšati svoje pamćenje?"
dr. Kita:
Najčešće teme koje čujemo kod ljudi koji imaju MS su poteškoće s izvršnim funkcioniranjem. To su zadaci koji omogućuju visokoučinkovitoj izvršnoj funkciji da funkcionira i više zadataka. Morate biti u mogućnosti učiniti dva telefonska poziva odjednom i poslati e-mail i napraviti petoro naravno obrok u isto vrijeme. To je teže za nekoga tko ima MS zbog sporosti obrade informacija. Ponekad se manifestira kao gubitak sluha. Ljudi će reći, "Mislim da moj partner ne može dobro čuti, jer svaki put kad kažem nešto, on ili ona kaže:" Um, reci to opet. ""
Što radimo ovdje nije toliko maksimizirati vašu ali razumjeti što trebate učiniti i učiniti vam učinkovitijom i funkcionalnijom. Pregledali smo upotrebu lijekova za pamćenje u MS-u. Dobro su tolerirani, ali rezultati su malo slabiji od onih u Alzheimerovoj populaciji. Ako imate MS, malo ćete vjerojatno razviti vrstu demencije koju vidimo u Alzheimerovoj bolesti, tako da isti lijekovi možda neće pomoći. Umjesto da vam davati lijekove i nadajući se da to bolje čini, promatramo vaše kognitivne snage i stvari koje mogu pomoći u povećanju vašeg funkcioniranja. Trevis:
Reći ću vam nešto što mi je liječnik rekao. Vaš mozak će pokušati pronaći različite puteve da bi se obavio isti posao, a načine za jačanje više putova u isto vrijeme stvarno izgleda da će pomoći. Ovaj je liječnik spomenuo da bih trebao pokušati, barem tri puta tjedno, gledati i igrati Jeopardy. Postoje tragove u pitanju. Morate razmišljati o odgovoru. Morate odgovoriti na odgovor i preoblikovati odgovor na pitanje. Znači, upotrebljavate mnogo različitih dijelova mozga da biste to učinili jednostavnom, koja obnavlja i jača te živčane putove. John u Pennsylvaniji pita: "Možete li mi reći kako Tysabri [natalizumab] radi za MS?"
Dr. Crayton:
Klinička ispitivanja su nam rekli da Tysabri smanjuje učestalost ponovne pojave za 67 posto, a četiri proizvoda koji imamo na tržištu sada to čine za 30 posto. S Tysabriom dolazi do dubokog smanjenja akumulacije tjelesnog oštećenja.
Što se događa sa MS-om, u toj upalnoj kaskadi je da bijele krvne stanice (stanice koje se bore protiv infekcija) napadaju stvari koje pripadaju krvotoku. Ponekad izlaze iz krvotoka i, u slučaju MS-a, ulaze u središnji živčani sustav. U MS-u - kada postoji upala - one bijele krvne stanice usporavaju jer ih kemikalije privlače u zid krvne žile. Oni se pristaju na zid krvne žile. Postoji receptor na bijeloj krvnoj stanici koji dokazi s receptorom na zidu krvne žile. To pristajanje omogućuje da bijela krvna zrnca prolaze kroz mozgu krvi i mozak (membrana koja sprečava da se tvari kreću između krvi i središnjeg živčanog sustava) u mozak i u središnji živčani sustav. Kada su bijele krvne stanice unutar središnjeg živčanog sustava, šalju kemikalije koje oštećuju aksone (živčane stanice). To može biti negativni ciklus opstanak.
Tysabri blokira alfa 4 integren (receptor na bijeloj krvnoj stanici), tako da više nije dostupan za spajanje na zid krvne žile. Ne prolazi kroz živčani sustav kako bi izazvao pustoš. To je vrlo pojednostavljena verzija kako radi Tysabri.
Trevis:
Blokirajući receptor na bijeloj krvnoj stanici rade li eventualne štete na nešto drugo? Crayton:
To je nešto što uvijek tražimo, ali sa svim tim lijekovima koji mijenjaju imunološki sustav, promatramo male infekcije, a zatim velike infekcije. To je bilo nešto što se dogodilo s Tysabrijem i moramo paziti na ljude na Tysabri - i bilo koji od ovih lijekova - kako bismo osigurali da imunološki sustav i dalje funkcionira na odgovarajući način.
Trevis:
Pitanje: Postoje li novi lijekovi za probleme s mokraćnim mjeanom?
Dr. Kita:
Uvijek postoje novi lijekovi koji izlaze iz mokraćnog mjehura [pitanja]. Postoje zakrpe i čitav niz oralnih lijekova koji su dostupni za liječenje disfunkcije mjehura. Trevis:
Zahvaljujem dr. Heidi Craytonu u Washingtonu, D.C i dr. Mariko Kita u Seattleu. Od svih nas na HealthTalkovoj edukacijskoj mreži za multiple skleroze, ja sam Trevis Gleason.
