WEDNESDAY , 21.12.2011. (MedPage Today) - Pacijenti koji pate od prijeloma dobivaju bolju pomoć u praćenju ako im se liječnici primarne zdravstvene zaštite (PCP) obavijeste o situaciji i daju smjernice o sprječavanju drugog frakture, otkrili su kanadski istraživači.
Većina ljudi koji su imali veliki osteoporotični prijelom ne dobivaju predložene testove za mineralnu gustoću kostiju ili lijekove kako bi se spriječile buduće stanke. Autori su željeli znati hoće li kontaktirati liječnika primarne zdravstvene zaštite ili pacijenta pomoći u ispunjavanju ove praznine u skrbi.
Radi daljnjeg istraživanja problema, istraživači su proveli randomizirano, kontrolirano ispitivanje od lipnja 2008. do svibnja 2010. Identificirali su 4.264 muškaraca i žene starije od 50 godina koje su prijavile velike frakture, ali koje nisu imale test ili liječenje lijekova za osteoporozu.
1.480 bolesnika u uobičajenoj skupini skrbi služilo je kao kontrolna skupina, a ni oni niti njihovi liječnici nisu dobili ciljane obavijesti
Skupina dva bila je sastavljena od 1.363 ispitanika čiji su PCP-ovi primili pismo koje je obavijestilo o njihovom prijelomu pacijenata i pružilo im informacije o upravljanju osteoporozom. Pismo je također usmjeravalo PCP-ove u provincijske smjernice o testiranju gustoće kostiju i lijekovima na osteoporozu.
U završnoj skupini od 1.421 bolesnika, njihova PCP-ova dobila su pismo sličnu onima poslanim u drugu skupinu, ali i sami pacijenti također primili pismo koje priznaje frakturu i potiče ih da vide svog liječnika. Glavni krajnji cilj bilo je ispitivanje mineralne gustoće kosti ili pokretanje lijekova za osteoporozu unutar sljedećih 12 mjeseci nakon prijeloma.
Kombinacijom dviju skupina obavijesti, apsolutno povećanje kombinirane krajnje točke ispitivanja gustoće kostiju ili farmakološkog liječenja bilo je oko 15% , Broj koji je potreban za obavještavanje o promjeni skrbi o pacijentu bio je 7.
Apsolutno povećanje u odnosu na uobičajenu skrb u dvije intervencijske skupine bilo je slično za različite mjesta prijeloma i za različite lokacije.
Unatoč poboljšanjima, istraživači su primijetili da veliki i i dalje ostaje trajni jaz u skrbi, s razinama liječenja jedva iznad 30 posto. Autori su nagađali da je jedan od razloga bio uvjet da neka liječnici doznaju da je riječ o istraživačkoj studiji koja ih je možda manje zainteresirala za čitanje informacija sadržanih u pismu. Nadalje, liječnik primarne njege može se promijeniti između vremena frakture i kada je poslano pismo s obavijesti.
Neki pacijenti možda su odbili daljnju procjenu ili su možda odlučili da predložene intervencije nisu imale koristi za njih. Za ostale, nefarmakološke mjere, poput prehrane i sprječavanja pada, mogu se smatrati boljom mogućnostima liječenja.
"Kreativne strategije potrebne su za poboljšanje brige o posttraktu, koje ostaju suboptimalne", napisali su autori. "Relativno jednostavan proces koji koristi pošiljke obavijesti liječnicima poboljšava, ali ne zatvara, jaz u postfracture skrbi."
