Liječenje pankreatitisa za akutne, kronične i teške slučajeve

Umjereni i teški slučajevi akutnog pankreatitisa obično zahtijevaju bolnički boravak, s testovima i terapijom IV. Hinkstock

U pankreatitisu, gušterača - žlijezda koja se nalazi iza želuca i blizu prvog dijela tankog crijeva - postaje upaljen. Postoje različite težine stanja, ali bol u trbuhu, mučnina i povraćanje su među najčešćim simptomima akutnog i kroničnog pankreatitisa.

Kako se liječi akutni pankreatitis?

Slučajevi se liječe umjerenim i teškim akutnim pankreatitisom u bolnici. Posjeti bi trebali trajati samo nekoliko dana. Liječnici će davati krvne i slikovne testove koji će vas dijagnosticirati, a zatim početi liječiti.

Zbog gubitka tekućine iz povraćanja i smanjenog unosa hrane, početni tretman za pankreatitis je hidracija pomoću intravenske (IV) terapije s jednom od nekoliko različitih

Najčešće, pacijenti će primiti ono što se zove "agresivna hidratacija", koja se može sastojati od 250 do 500 mililitara tekućine koja se primjenjuje svaki sat. (1)

Istraživanje sugerira da davanje tekućina kroz IV u prvih nekoliko sati početka može pomoći u sprečavanju akutnog pankreatitisa da se pretvori u tešak pankreatitis. (2)

Agresivna intravenozna terapija čini se najkorisnijim tijekom prvih 12 do 24 sata liječenja, prema American College of Gastroenterology, no nakon toga ne može puno pomoći. (3)

Nakon nekoliko dana, možda ćete morati početi jesti čvrstu, blijedu hranu. Ali ako prehrana uzrokuje previše boli, možete dobiti hranjive tvari kroz cijev za hranjenje koja je umetnuta kroz nos i doseže dolje do trbuha.

Ne postoji lijek za zaustavljanje kemijske reakcije lanca u gušteraču koja uzrokuje bol. Ali lijekovi se ponekad propisuju kako bi pomogli ublažavanju te boli.

Nakon što se bol utihne, a vaše tekućine i ostali vitalni znaci stabilizirani, moći ćete se vratiti kući.

Kako se liječi kronični pankreatitis?

Tamo nije lijek za kronični pankreatitis, ali povezana bol i simptomi mogu se upravljati ili čak spriječiti. Budući da je kronični pankreatitis najčešće uzrokovan pijanjem, apstinencija od alkohola često je jedan od načina olakšavanja boli.

Propisani su lijekovi za ublažavanje boli:

• Acetaminofen i ibuprofen
• "Slabi" opioidi, kao što su kodein i tramadol
• Jače opijate ako su apsolutno nužni (morfij i fentanil)

Kronični pankreatitis obično rezultira malapsorpcijom, nemogućnošću procesa obrade važnih hranjivih tvari. Vaš liječnik može propisati vitamine i lijekove koji mogu pomoći u probavi.

Kirurško liječenje može pomoći u ublažavanju kronične boli ovog stanja, ali ne uvijek.

Liječnici nisu sigurni zašto je bol u kroničnom pankreatitisu toliko jaka. Nedavne teorije pokazuju da upaljeni živci gušterače stimuliraju signalni sustav boli kralješnice na način koji povećava osjetljivost i učestalost boli. (4)

Dugo se misli da upaljena glava gušterače ili blokirani kanal gušterače uzrokuju bol. U slučajevima kada liječnici vjeruju da će to biti problem, operacija će se izvesti kako bi se uklonila glava gušterače. Ako se sumnja da je blokiran kanal gušterače problem, potrebno je provesti endoskopske tretmane za uklanjanje blokada.

Postoji i operacija na bolesnicima koji ne reagiraju na liječenje. Tijekom ovog postupka, poznatog kao transplantacija stanica autologne otočiće, uklanja se cijela gušterače, a stanice pankreasa koje proizvode inzulin ponovno unose u jetru kateterom.

Kada je transplantacija uspješna, omogućuje pacijentima inzulin bez gušterače.

RELATED: Što je inzulin? Sve što treba znati ako imate dijabetes

Kako je ozbiljan pankreatitis liječen?

Oko 20% slučajeva pankreatitisa je ozbiljno, što znači da rezultira višestrukim zatajivanjem organa koja se, naravno, ne smanjuje unutar 48 sati. (3)

Ljudi s teškim pankreatitisom moraju biti prebačeni u jedinicu intenzivne njege za produženi tretman, što može trajati više od tjedan dana.

Zbog povraćanja, znojenja i smanjene potrošnje hrane i tekućina, teški pancreatitis često uzrokuje hipovolemiju - smanjen volumen krvotoka koji cirkulira u tijelu.

Jedna od najčešćih komplikacija teškog pankreatitisa je infekcija nekrotičnog tkiva u pankreasu ili tkivu koje je umrlo zbog nedostatka krvnog opskrbe , Te infekcije liječene su antibioticima. Mrtvo ili oštećeno tkivo može biti uklonjeno kirurškim putem.

Iako su neka istraživanja ukazala na to da postoje pogodnosti, konsenzus među stručnjacima je da probiotici ne djeluju na smanjenje rizika zaraznih komplikacija u teškom pankreatitisu. (5)

Ljudi s teškim pankreatitisom mogu zahtijevati nekoliko tjedana natalnog hranjenja u kojem hrana za hranjenje nosi hranu u želudac kroz nos.

Kako se liječe komplikacije pankreatitisa?

Antibiotici također mogu biti potrebni ako javlja se ekstra-pankreatijska (izvan gušterače) infekcije.

Do jedne trećine osoba s gušterače razviti infekciju izvan pankreasa, prema izvješću objavljenom 2014. u časopisu Pancreatology , (6) Infekcije izvan pankreasa mogu se kretati od infekcija mokraćnog sustava do upale pluća.

Gallstones su brojni uzrok pankreatitisa. Za većinu tih slučajeva, žučni kamenci su mali i ne ostaju dugo u žučnom kanalu ili kanalu gušterače.

Ali ponekad opstrukcija ne odlazi bez liječenja, a liječnici ih moraju ukloniti pomoću postupka

Ako se žučni kamenci nalaze u žučnim mjehurima, žučni mjehur može se ukloniti kirurškim zahvatom kako bi se spriječilo ponovljeno pojavljivanje pankreatitisa nakon liječenja.

Kako upravljate pankreatitisom kod kuće?

Uz bolničko liječenje, preporučuju se sljedeće promjene načina života kako bi se pomoglo oporavku i možda spriječilo pankreatitis:

• Pijte puno vode
• Zaustavite ili smanjite potrošnju alkohola
• Prestanite pušiti jer navika povećava rizik od
• Uzdržite se od jela visoke masnoće

Što je dijeta gušterače?

Nema specifične prehrane gušterače koja može liječiti kronični pankreatitis.

Ali postoje neka opća pravila za prehranu ako imate e uvjet. Izuzetno je važno izbjegavati alkohol, na primjer, kao i hranu bogatu mastima, jer će poreziti već preopterećeni gušterača. Nacionalni instituti zdravstva kažu da pacijenti s gušterače gušterače dnevno trebaju konzumirati više od 30 grama masti ,

Dodatno izvještavanje Carlenea Bauera

Resursi koje volimo

Centar za gušterače na Sveučilištu Columbia u kirurgiji

Nacionalni institut za dijabetes i probavne poremećaje i poremećaji bubrega Urednički izvori i provjeravanje činjenice

Reference

Janisch N i Gardner T. Predujmovi u menadžmentu akutnog pankreatitisa.

Gastroenterološke klinike Sjeverne Amerike

. Ožujak 2016.

Aggarwal A, Manrai M i Kochhar R. Resuscitation fluid u akutnom pankreatitisu.

Svjetski časopis za gastroenterologiju

1. . Prosinac 2014. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Smjernica: Upravljanje akutnim pankreatitisom. American Journal of Gastroenterology
2. . Srpanj 2013. Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Patogeneza i liječenje boli u kroničnom pankreatitisu. Pancreapedia
3. . 6. veljače 2015. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Profilaksu i liječenje antibioticima ili probioticima u akutnom pankreatitisu. Pancreapedia
4. . 12. kolovoza 2016. Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ, i sur. Sustavni pregled zaraznih komplikacija izvan pankreasa u akutnom pankreatitisu. pankreatologiji
5. . Studeni-prosinac 2014. Depresija gušterače. Medline. Izvori
6. Transplantacija stanica autolognih otoka nakon ukupnog pankreatectomije. Banke PA, Conwell DL, Toskes PP. Upravljanje akutnim i kroničnim pankreatitisom. Gastroenterologija & Hepatologija
7. . Veljača 2010.

Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Reakcija tekućine u akutnom pankreatitisu: normalna otopina soli ili laktira Ringerova otopina?

• Svjetski časopis za gastroenterologiju
• . Kolovoz 2015. Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Napredak u kirurškom liječenju kroničnog pankreatitisa. Svjetski časopis za kiruršku onkologiju
• . Veljača 2015. Koje su najbolje operacije kirurgije za stanje gušterače? Cleveland Clinic Health Essentials. Kirurgija za kronični pankreatitis.
• Pancreatitis: Životni stil i domaći lijekovi. Mayo Clinic. Parekh D, Natarajan S. Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa. Indijski časopis za kirurgiju
• . Listopad 2015.
• Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa: prošlost, sadašnjost i budućnost.
• Istraživanje i praksa gastroenterologije
• . Srpanj 2017. Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologija pankreatitisa i raka gušterače. Gastroenterologija
• . Svibanj 2013. Stevenson K, Carter C. Akutni pankreatitis. Kirurgija
• . Lipanj 2013.