Sadržaj:
- Istraživači su utvrdili rizike i prednosti kateter-usmjerene trombolize u studiji koja je analizirana podaci o više od 90.000 ljudi hospitaliziranih s DVT tijekom petogodišnjeg razdoblja. Oko 4 posto njih liječeno je CDT-om. Rezultati su objavljeni u JAMA Internal Medicine u srpnju 2014.
- Kao što dr. Evans napominje : "Razlog zbog kojeg želimo učiniti CDT je spriječiti dugoročne komplikacije. Neki bolesnici s DVT u nozi će razviti posttrombotički sindrom, koji uključuje bol u nogama, otekline, pa čak i čireve. Pitanje je, da li CDT to spriječi? Još uvijek ne znamo odgovor. "
Ključni preuzimanja:
Krvni razrjeđivači su standardni tretman za trombozu dubokih vena, ali ne otapaju ugruške.
Još jedna metoda, kateter usmjerena tromboliza može
Postupak dolazi s dodatnim rizicima i troškovima, s neizvjesnim dugoročnim ishodima.
Kada se krvni ugrušak razvija u dubokom venu u tijelu, liječnici tradicionalno koriste razrjeđivače krvi kako bi ugrušak ostali veći i dali mu vrijeme da se sami otopi, prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv. Ali postoji novi i agresivniji pristup ovom stanju poznatoj kao duboka venska tromboza (DVT).
Nova metoda zahtijeva ubrizgavanje lijekova koji ugrađuju ugrušak izravno u ugrušak da bi se otopio, ili pomoću mehaničkog uređaja da bi se slomio up, prema Radiološkom društvu Sjeverne Amerike. "Ovo je fascinantno i kontroverzno područje medicine, bilo da provodi kateter usmjerenu trombolizu (CDT) za duboku vensku trombozu", kaže dr. Natalie Evans, kardiolog s Cleveland Clinic u Ohiju. Iako je nova metoda sve popularnija, dolazi s dodatnim rizicima i dodatnim troškovima.
Rizici i prednosti kateter-usmjerene trombolize
Istraživači su utvrdili rizike i prednosti kateter-usmjerene trombolize u studiji koja je analizirana podaci o više od 90.000 ljudi hospitaliziranih s DVT tijekom petogodišnjeg razdoblja. Oko 4 posto njih liječeno je CDT-om. Rezultati su objavljeni u JAMA Internal Medicine u srpnju 2014.
Otkrili su da su ljudi koji su imali lijekove koji ugušuju zgrušavanje izravno u ugrušak s kateterom, vjerojatnije su da će umrijeti u bolnici od onih koji su liječeni standardnom antikoagulantnom terapijom (razrjeđivači krvi). Ipak, zgrušavanje kroz kateter donijelo je veći rizik za probleme krvarenja, poput krvarenja u mozgu i zahtijeva više transfuzija krvi.
Korištenje kateter-usmjerene trombolize za duboku vensku trombozu udvostručilo se posljednjih godina.
Još jedan rizik otkriven je da je više ljudi u ispitivanoj skupini liječenih CDT-om razvilo plućnu emboliju: 18 posto u odnosu na 11 posto onih liječenih samo s razrjeđivačima krvi. Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, pulmonarna embolija nastaje kada se ugrušak zgnječi, prolazi kroz krvotok i odsjeda u plućnoj arteriji - i može biti opasna po život.Noviji postupak košta oko tri puta jednako kao i terapija stanjivanja krvi. U prosjeku, CDT je iznosio 85.094 dolara u usporedbi s 28.164 dolara za liječenje antikoagulansom. Prema rezultatima studije, 9,99 "Sada znamo što je sigurnosni profil CDT tretmana", kaže autor studije i interventni kardiolog, Riyaz Bashir, izvanredni profesor medicine u hramu Medicinski fakultet u Philadelphiji.
RELATED: Prekoračivanje tromboze dubokih vena nakon hormonske terapije
Studija je pokazala da je uporaba CDT-a više nego udvostručena između 2005. i 2010. godine , povećavajući se od uporabe u oko 2 posto bolesnika s DVT-om na 6 posto.
Međutim, dr. Bashir kaže da se i dalje ne nudi uvijek kao mogućnost liječenja pacijenata, pa čak i onima za koje on kaže da će imati najmanji profil rizika: mlađi ljudi s DVT koji su inače općenito zdravi. "Dakle, kada pacijent dođe liječniku i ima krvni ugrušak u nogama, liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta o mogućnostima. "
Nastavlja se pitanje o kateterima usmjerenom trombolizu
Bilo da se rezultati Bashirove studije odnose na sve osobe s dubokom venskom trombozom ostaju nejasni. Istraživači su to priznali u svom izvješću. Ustanovili su da su se nalazi odrazili samo na ono što se dogodilo dok su ljudi bili hospitalizirani.
Korištenje kateter-usmjerene trombolize za duboku vensku trombozu udvostručilo se posljednjih godina.
Kao što dr. Evans napominje : "Razlog zbog kojeg želimo učiniti CDT je spriječiti dugoročne komplikacije. Neki bolesnici s DVT u nozi će razviti posttrombotički sindrom, koji uključuje bol u nogama, otekline, pa čak i čireve. Pitanje je, da li CDT to spriječi? Još uvijek ne znamo odgovor. "
Prema istraživanju objavljenom u American Heart Journalu u travnju 2013., posttrombotički sindrom javlja se kod oko 40% osoba s DVT unutar dvije godine nakon duboke tromboze vena u U stvari, Bashirova studija nije se bavila dugoročnim ishodima za CDT ili antikoagulantnu terapiju, ali to je u središtu studije American Heart Journal, nazvanog ATTRACT suđenje, koje još uvijek zapošljava sudionike. Ova nova studija će usporediti antikoagulantnu terapiju, CDT i CDT / antikoagulansnu kombinaciju. Također će uključivati podatke o sudionicima nakon što napuste bolnicu. Njima će se pratiti dvije godine nakon liječenja radi bolje procjene utjecaja tri opcije liječenja na posttrombozijski sindrom, kvalitete života ljudi i više.
