Vaša priča toliko je slična mnogim mojim pacijentima čija je refraktorska (liječena otporna) shizofrenija ili bipolarni poremećaj nisu uspjeli odgovoriti na bilo koji drugi anti-psihotični lijek. Klozapin je uistinu potreban lijek za posljednju primjenu kako bi se prevladao teška psihotična bolest, a psihijatri su znali da je od 1988. godine kada je FDA odobrila vatrozidnu šizofreniju u Sjedinjenim Državama.
Klozapin ima brojne ozbiljne nuspojave koje mogu biti štetne za zdravlje, a ti rizici mogu nadoknaditi prednosti ovog učinkovitog lijeka. Najviše neposredno opasni štetni učinak je gubitak bijelih krvnih stanica (agranulocitoza) koji narušava sposobnost tijela da se bori s infekcijom, što dovodi do brze smrti. Međutim, tjedni nadzor nad bijelim krvnim stanicama uvelike je smanjio taj rizik.
Clozapine također mogu uzrokovati napadaje, pretilost, dijabetes i povišene lipide kao što su kolesterol i trigliceridi, a sve to može predstavljati ozbiljne metaboličke morbiditet i bolesti. Odgovornost je liječnika da nadgleda pacijente za takve potencijalne medicinske komplikacije i intervenira prema potrebi.
Drago mi je što ste zabrinuti zbog tjelesne težine i motivirani da učinite nešto o tome. Ovdje su neke opcije koje vi i vaš liječnik mogu implementirati kako bi vam pomogli u ozbiljnom debljanju i izbjegavati štetne posljedice po zdravlje jer se vrlo teško prebacuje iz klozapina u potpunosti i postiže istu učinkovitost od drugog agensa.
Prvo: usvoji životni stil koji vam pomaže da izgubite težinu i istovremeno postižete fizičku kondiciju - dijetu i vježbu. Neka vam liječnik upućuje na dijetetičara, kao i savjetnika za vježbanje. Zapravo, živahno hodanje 30 do 40 minuta dnevno je najjednostavniji učinkovit način za izgubiti težinu, ali to će se dogoditi brže ako usvojite zdravu prehranu bez više kalorija nego što vam je potrebno. To može biti teško jer klozapin povećava apetit i čini vam umor i pospanost, što može ometati vježbanje. Ali to možete učiniti ako se to podsjeti, uz pomoć nadziranog programa. Vježbanje s vršnjačkom grupom može biti zabavnije i motivirano.
Drugo: Vaš liječnik može pokušati smanjiti debljanje vašeg klozapina postupno smanjivanjem dnevne doze na oko pola što uzimate i zamjenom smanjene količine klozapina s jednim drugih atipičnih antipsihotika koji imaju minimalnu težinu, kao što su ziprasidon (Geodon) ili aripiprazol (Abilify). Postoje također i prednosti risperidona (Risperdal) i kvetiapina (Seroquel), ali ne i olanzapina (Zyprexa) čiji je potencijal dobivanja težine sličan klozapinu. Korištenje kombiniranog režima sa smanjenom dozom klozapina često dovodi do gubitka tjelesne težine, kao i poboljšanja razine glukoze u krvi (ranog dijabetesa) i lipida. Gubitak tjelesne mase također pomaže u kontroli hipertenzije, koja se može razviti od ozbiljne debljanja.
Treće: Ako gore navedene strategije ne pomažu izgubiti te 30 funti, vaš liječnik može, kao posljednji izbor, odabrati lijek koji vam može pomoći izgubite težinu, kao što je metformin (koristi se u dijabetesu) ili topiramat (lijek protiv napadaja koji uzrokuje gubitak težine kao nuspojava) ili zonisamid (također anti-convulsant koji potiskuje apetit). Ove intervencije nije odobrila FDA za povećanje debljanja uzrokovanu klozapinom, ali za osobe koje ne mogu odgovoriti na lijekove koji nisu klozapin i moraju uzimati klozapin za život, njihovi će liječnici morati kušati lijekove koji mogu smanjiti zdravstvene rizike povezane s lijekovima poput klozapina.
Saznajte više u centru za šizofreniju u svakodnevnom zdravlju.
