Godišnji screening za rak prostate ne spašava živote, pronalazi novu studiju koja vjerojatno neće spriječiti kontroverziju oko rutinskog screeninga prostate specifičnog antigena (PSA). "Organizirani screening karcinoma prostate, kada se izvrši uz bilo koju pozadinsku provjeru u populaciji, ne rezultira nikakvom vidljivom korist, ali uzrokuje štetu od lažnih pozitivnih i prekomjernih dijagnoza", rekao je glavni istraživač Philip Prorok iz Odjela za rak Prevencija na US National Cancer Institute
"Ljudi koji se bave probom raka prostate trebaju biti u potpunosti obaviješteni o implikacijama takvog testiranja prije donošenja odluke", dodao je.
Stručnjaci se neko vrijeme nisu slagali da li je test krvi spašava živote ili rezultira o ver-dijagnoza i pretjerano liječenje. Novi nalazi, koji produžuju prethodne rezultate nakon 13 godina praćenja, objavljeni su u internetskom izdanju
časopisa National Cancer Institute . Studija je pratila ljude upisane u probir prostate, pluća, debelog crijeva i jajnika (PLCO), od 1993. do 2009. godine, uspoređujući rezultate za skupinu muškaraca koji su podvrgnuti screeningu s onima za muškarce koji nisu imali testiranje. Muškarci su imali 55 do 74 godine.
Jedna je skupina imala šest godina svake godine screening PSA i četiri godine svake godine digitalni rektalni pregled. Drugi muškarci imali su redovitu skrb, koja je u nekim slučajevima uključivala screening ako je to zatražio pacijent ili liječnik.
U usporedbi s muškarcima koji su dobili uobičajenu skrb, ispitanici su imali relativni porast raka prostate od 12 posto, ali nešto niža stopa visoke
Međutim, nije bilo razlike u smrti između dvije skupine.
Ovaj nalaz vrijedi čak i nakon dobi, pregled prije suđenja i druge medicinske uvjete uzete su u obzir, navode istraživači. > Prorok je rekao da bolji tretman za rak prostate može objasniti slične rezultate smrtnosti.
U bolesnika s rakom prostate, smrt iz drugih uzroka bila je nešto veća u ispitivanoj skupini (10,7% od 4,250 muškaraca s karcinomom prostate) u usporedbi s uobičajenom skrbi (9.9% od 3.815 muškaraca s karcinomom prostate).
To upućuje na to da muškarci koji su podvrgnuti PSA pregledu bili pre-dijagnosticirani, što znači da je test pokupio rastuće tumore koji vjerojatno nisu bili smrtonosni. "PSA t esting i digitalni screening rektalnog pregleda koji su provedeni u ovom pokusu nisu smanjili smrtnost raka prostate, ali je postojao uporni višak slučajeva raka prostate u štakorima, što upućuje na pretjeranu dijagnozu raka prostate ", rekao je Prorok.
Neki prostati stručnjaci za raka ne slažu s zaključcima autora.
Dr. Anthony D'Amico, šef radikologije onkologije u Brighamu i Ženskoj bolnici u Bostonu, izjavio je da su rezultati nevažeći jer je suđenje bilo pogrešno. Prema D'Amico, 52 posto onih koji su primili uobičajenu skrb ima PSA pregled. "To je ozbiljan problem što ga čini vrlo teško za istraživanje pokazati ima li koristi za PSA screening", rekao je.
Također, 15 posto onih koji su trebali dobiti PSA screening nikada nije, D'Amico rekao , "Dakle, ono što ste imali je screening studija u kojoj je 85 posto ljudi dobilo PSA prikazano na screening arm i 52 posto je dobio screening na kontrolnoj ruci, što čini nemoguće ikada mjeriti razliku", rekao je.
Muškarci bi trebali zanemariti ovu studiju, "jer nema nikakvog značaja za screening PSA", rekao je D'Amico. D'Amico je rekao da ima više povjerenja u rezultate jedne europske studije objavljene 2009. godine u
New England Journal of Medicine
, koji je pokazao 20-postotno smanjenje smrtnosti od raka s PSA screeningom.
Muškarci koji najviše mogu iskoristiti probir su oni kod kojih postoji rizik od raka prostate, osobito muškaraca koji imaju obiteljsku povijest raka prostate , Afričkih Amerikanaca i muškaraca starijih od 60 godina, rekao je D'Amico.
Prorok je priznao da PLCO suđenje nije bilo savršeno. "Ipak, kontaminacija nije bila dovoljna kako bi se eliminirala rana dijagnoza karcinoma prostate, niti uporni višak karcinoma", rekao je.
PLCO daje informacije o prekomjernoj dijagnozi, dodao je Prorok. "Čak i ako je kontaminacija razrijedila neku korist u usporedbi s nikakvim probirom, rezultat bez ikakve smrtne razlike između oružja u PLCO može se tumačiti tako da sugeriše da intenzivnije probiranje nije korisno, ali šteti", rekao je.
