WEDNESDAY, 21. ožujka 2012 (HealthDay News) - Većina sinusnih infekcija uzrokovana je virusima i ne bi trebala biti tretirana antibioticima, koji ciljaju bakterije i beskorisni su protiv virusa, navode nove stručne smjernice. Oko 14 posto (jedan od sedam) ljudi dijagnosticira sinusna infekcija svake godine, a sinusna infekcija ostaje peti vodeći razlog antibiotskog recepta. Međutim, između 90 i 98 posto infekcija uzrokovano je virusima koji nisu pod utjecajem antibiotika, navodi se u srijedu, prema novom savjetovanju tvrtke IDSA (IDSA), koji je objavio novu savjetodavnu službu. neodgovarajuća prekomjerna upotreba antibiotika potiče razvoj bakterija otpornih na lijekove ili "superbugs". Nesposobnost da se utvrdi koja je klica iza određenog slučaja sinusitisa često dovodi do neodgovarajućeg propisa, rekao je jedan stručnjak.
"Ne postoji jednostavan test koji će lako i brzo utvrditi je li sinusna infekcija virusna ili bakterijska, tako da mnogi liječnici propisuju antibiotike" samo u slučaju ", dr. Anthony Chow, predsjedateljica smjernica i profesor emeritus zarazne bolesti na Sveučilištu British Columbia u Vancouveru, izjavio je u izdanju vijesti iz IDSA.
"Međutim, ako se infekcija ispostavi da je virusna - kao i većina - antibiotici neće pomoći i u stvari mogu uzrokovati štetupovećanje otpornosti na antibiotike, nepotrebno izlaganje pacijenata na nuspojave lijeka i dodavanje troškova ", navodi Chow.
Većina sinusnih infekcija - koje mogu izazvati neugodan pritisak na obje strane nosa i trajati tjednima - razvijaju se tijekom ili poslije hladnoće ili druge respiratorne infekcije.
Preporuke "prepoznaju dva uobičajena problema s prethodnim smjernicama: bakterijski rinosinusitis je prekomjerno dijagnosticiran i rezistencija na antibiotike među uobičajenim sinusima patogeni su znatno porasli ", rekao je dr. Richard Lebowitz, otolaringolog u Medicinskom centru NYON Langone i izvanredni profesor na Medicinskom fakultetu NYU u New Yorku.
Smatra da su preporuke" poboljšanje "na prethodnim smjernicama, ali postoje i "potencijalni zamke" ako dijagnoza nije jasna. "Zlatni standard [za dijagnozu] i jedini način da se izbjegne pogrešna dijagnoza i neodgovarajuće liječenje je dijagnostika temeljena na endoskopiji i antibiotska terapija usmjerena prema kulturi", rekao je Lebowitz.
Još jedan stručnjak primijetio je da često postoji "zbrka" u razlikovanju virusa od bakterijskog sinusitisa, jer su simptomi često slični. Ipak, "većina pacijenata želi neku vrstu liječenja kad ode liječniku", rekla je dr. Linda Dahl, specijalista za uši, nos i grlo u bolnici Lenox Hill u New Yorku. "Nove smjernice utvrđuju ažurirane preporuke za liječenje tih bolesnika u okruženju primarne zdravstvene zaštite", rekla je.
Smjernice IDSA također preporučuju liječenje malog dijela sinusnih infekcija uzrokovanih bakterijama s amoksicilin-klavulanatom, a ne trenutnom standardu briga, amoksicilin. Ova preporuka je napravljena zbog povećanja otpornosti na antibiotike, kao i zbog široke primjene pneumokoknih cjepiva koja su promijenila uzorak bakterija koje uzrokuju infekcije sinusa, pojasnio je Chow.
Smjernice također preporučuju kraće vrijeme liječenja antibioticima (pet do sedam dana) za odrasle bakterijske sinusne infekcije.
Bolesnici s bakterijskim ili virusnim sinusnim infekcijama trebaju izbjegavati dekongestione i antihistaminike, dodaje IDSA. Nisu korisni i mogu pogoršati simptome, rekao je IDSA tim. Nasalni steroidi mogu pomoći osobama s sinusnim infekcijama koje imaju povijest alergija. Nazalni navodnjavanje pomoću sterilne otopine u obliku spreja, kapi ili tekućine može pomoći u uklanjanju nekih simptoma, prema smjernicama.
Dahl je rekla da je pronašla smjernice "vrlo korisna i u skladu s načinom na koji prakticiram s nekoliko iznimaka". Na pitanje dekongestivnih lijekova, rekla je: "Zalažem se za dekongestione u ublažavanju simptoma i sprječavanju viralnih infekcija da se pretvaraju u bakterijske infekcije, a sinusi su doslovno rupe u našoj lubanji koja proizvode muku. (9) Ostali tretmani mogu pomoći nekim pacijentima, dodao je Dahl, uključujući "ručno usisavanje sinusa, tematska antibiotika [u nekim slučajevima] i protuupalnih lijekova kao što su riblje ulje koje su vrlo korisne i brzina oporavka, a što je najvažnije, odmor i dobre navike spavanja. "
