Jedna trećina svih smrti među ženama u Sjedinjenim Državama proizlazi iz kardiovaskularnih bolesti. Mnoge žene, pogotovo kad stare, pitaju se trebaju li dnevno uzimati aspirin kako bi smanjile rizik. Dok studije doista pokazuju da je terapija aspirinom korisna za neke ljude, savjeti se razlikuju po dobi, riziku od kardiovaskularnih bolesti, tipu kardiovaskularnog događaja (srčani udar, moždani udar), ostalih zdravstvenih stanja i spola.
Dr. JoAnn E. Manson , šef divizije preventivne medicine u Brighamu i Ženskoj bolnici u Bostonu, kaže da je prije 2005. "bilo rijetkih podataka o prednostima i rizicima aspirina u primarnoj prevenciji među ženama. Smjernice su uvelike bile ekstrapolirane od rezultata kliničkih ispitivanja kod muškaraca. "2005 Studija o zdravlju žena" sugerira drugačiji uzorak kardiovaskularnih ishoda kod aspirina u žena u usporedbi s onim kod muškaraca ", kaže dr. Manson.
Aspirin i Prevencija kardiovaskularnih bolesti kod žena
Studija o zdravlju žena (WHS) je do sada jedina dugotrajna, kontrolirana studija uporabe aspirina u velikoj grupi kako bi se spriječila bolest srca kod žena. Koristi se kao osnova za smjernice koje su izdale Američka udruga za srce i Task Force za preventivne usluge u SAD-u. WHS je započeo sa skupinom od 39.876 zdravih žena, starijih od 45 godina, koje su primale bilo 100 mg (mg) aspirina ili placeba (tableta šećera) svaki drugi dan. Cilj je bio promatrati pojavu velikog "kardiovaskularnog događaja" (moždani udar, srčani udar ili smrt) tijekom razdoblja od 10 godina. Otkrili su da je za žene koje su uzimale placebo bilo 522 takva događaja, s 477 događaja u grupi aspirina. Sveukupno nije bilo značajne razlike. To sugerira da, za razliku od muškaraca u prethodnim studijama, žene koje uzimaju aspirin nisu bile zaštićene od kardiovaskularnih događaja. Međutim, kada se vrsta događaja izdvojila, istraživači su otkrili da aspirin značajno smanjuje rizik od moždanog udara, do 24% (ovisno o vrsti moždanog udara) u usporedbi s placebom. Ali aspirin nije izgledao da smanjuje rizik od srčanog udara ili smrti povezanog s kardiovaskularnim događajem.
Drugo, žene su bile podijeljene po godinama, što je dovelo do još jednog ključnog otkrića. U onih 65 i više godina, ne samo da je bio znatno manji rizik od moždanog udara kod žena koje su uzimale aspirin, već i zbog srčanog udara. To ukazuje na to da ne samo spol, nego tip kardiovaskularnog događaja i starosti treba uzeti u obzir pri razmatranju dnevnog aspirinskog režima.
Uzimanje aspirina za sprečavanje kardiovaskularnog događaja
"Dostupni dokazi ne podupiru rutinsku primjenu aspirina kod žena mlađe od 65 godina za koronarnu zaštitu, osim ako nisu pod visokim rizikom ", potvrđuje Manson. "U primarnoj postavci prevencije, međutim, žene u dobi od 65 ili više godina vjerojatno će iskoristiti neto korist od preventivne terapije aspirinom s niskom dozom." Slične smjernice izdale su i American Heart Association, koja preporučuje dozu od 81 mg dnevno , sve dok prednosti nadilaze rizik.
Uzimanje aspirina nakon srčanog udara ili moždanog udara
Dnevni aspirin kao preventivna mjera označen je samo za žene stare 65 ili više godina ili za one s povećanim rizikom od srčanog udara ili moždanog udara. "U nedostatku kontraindikacija", kaže Manson, "aspirin se treba dosljedno koristiti u muškaraca i žena za sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti", odnosno da se spriječi drugi srčani udar ili drugi kardiovaskularni događaj.
Ovaj pristup je uz podršku smjernica American Heart Association, koji su izdani nakon studije koja je analizirala korištenje aspirina kod žena. Istraživanje je proučavalo kategorije visokog rizika izvan koronarnih bolesti srca, uključujući cerebrovaskularnu bolest, perifernu arterijsku bolest i aorte aneurizmu. Također je uključivala kroničnu ili završnu fazu bubrežne bolesti i dijabetes melitus. Na temelju raspoloživih dokaza, AHA preporučuje dozu od 75 do 325 mg dnevno za žene u ovim visokorizičnim kategorijama.
Upozorenja o štetnim učincima aspirina
Aspirin djeluje tako što smanjuje sposobnost krvi da stvara ugruške. Iako je to korisno u sprečavanju nekih vrsta kardiovaskularnih bolesti, ona također smanjuje razinu enzima COX-1. U želucu, ovaj enzim pomaže održavanju zaštitnog sloja koji čuva kiselinu u želucu od oštećenja obloge. Neki ljudi koji uzimaju aspirin, posebno starije osobe, razvijaju gastrointestinalno krvarenje. U studiji Ženske zdravstvene zaštite žestok krvarenje bilo je češće među ženama koje su uzimale aspirin. Također je došlo do malog, ali značajnog povećanja pojave krvarenja nosa, krvi u urinu i modrica.
Povišeni krvarenje može se prevladati kod onih koji već imaju takve probleme i ako žena nema visok rizik od koji imaju srčani udar ili moždani udar (na primjer, ona je već imala jedan), rizik uzimanja aspirina kao preventivne mjere može nadvladati prednosti. Za one za koje izgleda da su prednosti veće, moguće je propisati lijek koji može smanjiti količinu kiseline koje želuca proizvodi kao odgovor na aspirinu.
Dno crta je da je uzimanje niske doze, aspirina svakodnevno preporučljivo samo za one žene koje imaju veći rizik od moždanog udara, 65 ili više godina, ili koji su već imali srčani udar ili moždani udar. Ako imate pitanja o tome biste li možda imali koristi od dnevnog aspirina, obratite se svom liječniku.
